Modrajú vám nohy a veľmi vás bolia? Je to „Phlegmasia Cerulea Dolens“? Poďme sa o tom porozprávať!

Počuli ste už o stave, keď sa vo vnútri žily v nohe alebo ruke vytvorí krvná zrazenina, ktorá spôsobí jej zmodranie, opuch a bolesť? Je to vážny stav, ale nie je až taký bežný. Dnes si povieme o tomto stave nazývanom „Phlegmasia Cerulea Dolens“ . Nebojte sa, je dôležité si ho všímať.

Čo je to „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Jednoducho povedané, „Phlegmasia Cerulea Dolens“ je stav, pri ktorom veľká krvná zrazenina alebo viacero krvných zrazenín v hlbokých žilách nášho tela, najmä v nohách (a niekedy aj v rukách) (známa aj ako „hlboká žilová trombóza“ alebo „DVT“) spôsobuje úplné zablokovanie žíl. Predstavte si vodovodné potrubie upchaté veľkým kusom nečistôt, čo spôsobuje, že voda sa hromadí namiesto toho, aby tiekla.

Keď je žila takto zablokovaná, krv ňou neprúdi správne. Krv nemôže tiecť dole a späť hore. Čo sa potom stane? V tejto oblasti sa hromadí krv, čo spôsobuje opuch nohy. Tento opuch zvyšuje tlak vo vnútri žily a vyvíja tlak na tepny, ktoré prenášajú kyslík. Je to ako špongia, ktorá je príliš mokrá na to, aby absorbovala vodu. Nemôžete do nej naliať viac vody, kým ju nevytlačíte. To sa deje aj tu. Tým sa tiež znižuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do tkanív.

Najdôležitejšie je , že ide o lekársku pohotovosť . Ak sa ochorenie rýchlo nediagnostikuje a nelieči, noha môže byť poškodená a dokonca život ohrozujúca. Preto je veľmi dôležité si byť vedomý týchto príznakov.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti je „Phlegmasia Cerulea Dolens“ veľmi zriedkavý stav . To znamená, že sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Niektorí lekári sa s takýmto pacientom stretnú len raz alebo dvakrát počas celej svojej kariéry. Preto o tom neexistujú žiadne rozsiahle štatistiky.

Aké sú príznaky choroby „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Názov znamená „bolestivý modrý opuch“. To opisuje príznaky. Hľadajte na nohe alebo ruke niektorý z týchto znakov:

• Zmena farby kože: Môže sa objaviť červené, modrofialové sfarbenie. Toto sfarbenie sa môže rozšíriť na celú nohu.
• Silná bolesť: Nie je to len obyčajná bolesť, ale silná bolesť, ktorú je ťažké zniesť.
• Opuch: Veľmi opuchnutý stav, ktorý je na dotyk tvrdý.
• Pľuzgiere na koži: Niekedy sa môžu objaviť pľuzgiere naplnené tekutinou („pľuzgiere“).
• Necitlivosť alebo brnenie: Môže sa to zdať ako pichanie alebo brnenie.

Tiež sa hovorí, že kvôli štruktúre obehového systému nášho tela sa tento stav s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje v ľavej nohe .

Aké sú príčiny vzniku „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Hlavnou príčinou je veľká krvná zrazenina (venózna tromboembólia).Toto sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia „hloubkovej žilovej trombózy“ v nohe. To znamená, že sa v žile vytvorí krvná zrazenina, ktorá sa zväčší a zablokuje celý žilový systém.

Kto je v tomto prípade najviac ohrozený?

Rizikové faktory vzniku „Phlegmasia Cerulea Dolens“ sú podobné rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín vo všeobecnosti. Sú to:

• Rakovina: Toto je hlavný a najbežnejší rizikový faktor.
• Chirurgický zákrok: Po rozsiahlejšom chirurgickom zákroku.
• Zranenie: Ťažké zranenia, najmä nôh.
• Tehotenstvo: Počas tehotenstva a po pôrode.
• Perorálne antikoncepčné tabletky alebo hormonálna liečba:
• Zápalové ochorenie čriev (IBD):
• Index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30: To znamená obezitu.
• Poruchy zrážanlivosti krvi: Niektorí ľudia sa môžu narodiť s tendenciou k ľahkému zrážaniu krvi.
• Venózna insuficiencia: Chlopne v žilách nefungujú správne.
• May-Thurnerov syndróm: Žila v ľavej nohe je stlačená tepnou.
• Srdcové zlyhanie:
• Dlhodobé zotrvanie na jednom mieste/pripútanosť na lôžko („neschopnosť pohybu“): Napríklad, ak musíte po väčšej operácii zostať v posteli niekoľko dní.

Uvádza sa, že tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 50 rokov .

Aké sú možné komplikácie choroby „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Toto je vážny stav a komplikácie môžu byť závažné.

Približne u 50 % ľudí s „Phlegmasia Cerulea Dolens“ sa môže vyvinúť stav nazývaný „gangréna“, čo je odumretie tkaniva . Ak sa gangréna vyvinie, môže niekedy viesť k amputácii nohy alebo ruky.

Títo ľudia môžu tiež vyvinúť stav nazývaný „pľúcna embólia“, čo je krvná zrazenina, ktorá sa dostane do pľúc . Toto je tiež veľmi život ohrozujúce.

Ako rozpoznať „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Ak máte tieto príznaky, lekár si preštuduje vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Môže vám položiť otázky, ako napríklad:

• „Kedy sa tieto príznaky začali?“
• „Čo kvôli tomu nemôžeš urobiť?“
• "Boli ste už niekedy liečení na problémy s cievami?"
• „Má niekto vo vašej rodine problémy so zrážanlivosťou krvi?“

Aké druhy testov sa budú vykonávať?

Aby ste presne zistili, či máte „Phlegmasia Cerulea Dolens“, váš lekár môže vykonať nasledujúce testy:

• Ultrazvukové vyšetrenie:Skontrolujte krvné zrazeniny v žilách a ako krv prúdi.
• Krvné testy: Skontrolujte príznaky zrážanlivosti krvi, stavu infekcie atď.
• Počítačová tomografia (CT angiogram): Táto metóda umožňuje zachytiť detailné snímky žíl.
• Magnetická rezonančná angiogram (MR angiogram): Toto je ďalšia metóda získavania snímok žíl.

Ako liečiť „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Ide o núdzový stav, preto je potrebné okamžite začať s liečbou.

Lekár vám najskôr zdvihne nohu asi o 60 stupňov nad srdce . To pomôže odtekať krv zo žíl v nohe, zlepší krvný obeh a zníži opuch. Môže vám tiež podať tekutiny, celú nohu omotať kompresným obväzom a požiadať vás, aby ste sa trochu poprechádzali.

Často je spolu s liekmi potrebný aj lekársky zákrok . Ak máte na nohe pľuzgiere alebo vykazuje známky gangrény, znamená to, že je vo vážnom ohrození. Lekári sa pokúsia čo najrýchlejšie odstrániť krvnú zrazeninu a liečiť Phlegmasia Cerulea Dolens skôr, ako sa gangréna prejaví.

Hlavné ciele liečby sú:

• Odstránenie krvných zrazenín.
• Otvorenie žíl a obnovenie prietoku krvi.
• Zabráňte zhoršovaniu situácie.

Špecifické lieky a liečby

Na liečbu „Phlegmasia Cerulea Dolens“ možno použiť nasledujúce metódy:

• Antikoagulanciá: Napríklad lieky ako heparín. Sú to lieky, ktoré sa injekčne podávajú do žíl.
• „Trombolýza“: Pri tejto metóde sa cez žilu zavedie tenká trubica nazývaná „katéter“ do miesta krvnej zrazeniny a cez ňu sa podáva liek na rozpustenie krvnej zrazeniny.
• „Trombektómia“: Zahŕňa odstránenie krvnej zrazeniny buď malým rezom, alebo rozsiahlejším chirurgickým zákrokom („otvorený zákrok“).
• Angioplastika a/alebo umiestnenie stentu: Tieto sa vykonávajú na udržanie priechodnosti tepny u ľudí s May-Thurnerovým syndrómom.

Komplikácie/vedľajšie účinky liečby

Veľký chirurgický zákrok („otvorený chirurgický zákrok“) na odstránenie krvnej zrazeniny môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Zvýšená pravdepodobnosť opätovnej tvorby krvnej zrazeniny.
• Poškodenie krvnej cievy.

Antikoagulanciá a trombolýza nesú riziko krvácania . Keďže trombolýza môže spôsobiť pľúcnu embóliu, lekári môžu niekedy odporučiť filter do dolnej dutej žily (IVC), aby jej zabránili.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Niektorí ľudia sa môžu začať cítiť lepšie už hodinu po začatí užívania antikoagulancií. Väčšina ľudí sa však necíti lepšie skôr ako niekoľko hodín po začatí užívania liekov. Ak sa stav nezlepší do 6 – 12 hodín, lekár môže odporučiť ďalší postup okrem liekov.

Pri operácii na odstránenie krvnej zrazeniny si môžete všimnúť, že opuch a zmena farby nohy rýchlo zmiznú. Rozdiel môžete pocítiť ihneď po operácii .

Dá sa zabrániť vzniku „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

Áno, do istej miery je to možné. Tomuto stavu sa dá predísť buď prevenciou DVT (hlbokej žilovej trombózy) , alebo liečbou DVT skôr, ako sa vyvinie do Phlegmasia Cerulea Dolens.

Čo môžem očakávať, ak mám „Phlegmasia Cerulea Dolens“?

„Phlegmasia Cerulea Dolens“ je stav, ktorý môže spôsobiť stratu nohy alebo dokonca ohroziť život. Preto lekári konajú veľmi rýchlo a začínajú s liečbou, aby zabránili zhoršeniu vášho stavu. Môžete mať pocit, že vás ponáhľajú s podaním liekov alebo s prípravou na operáciu . Dôvodom je, že rýchla liečba je najlepší spôsob, ako dosiahnuť najlepšie výsledky .

Budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní. Môžete tiež podstúpiť ďalšie vyšetrenia (zobrazovacie testy), aby sa uistili, že všetky krvné zrazeniny zmizli.

Výhľad pre „Phlegmasia Cerulea Dolens“.

Úspešnosť liečby trombolýzou je 85 % až 95 %.

Ak sa však Phlegmasia Cerulea Dolens nelieči, môže viesť ku gangréne. Ak sa gangréna vyvinie, riziko amputácie je 20 % až 50 % . S gangrénou alebo bez nej je riziko úmrtia pri tomto stave 20 % až 40 %.

Ak sa „Phlegmasia Cerulea Dolens“ nelieči správne, môže sa vrátiť.

Aj pri okamžitej liečbe sa u mnohých ľudí, u ktorých sa vyvinie „Phlegmasia Cerulea Dolens“, môžu v budúcnosti vyvinúť problémy s chlopňami v žilách a stav nazývaný „posttrombotický syndróm“ .

Ako sa mám o seba starať?

Po počiatočnej liečbe budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi (antikoagulanciá), aby ste zabránili opätovnému výskytu ochorenia. V závislosti od vášho stavu budete možno musieť tieto lieky užívať niekoľko mesiacov alebo aj dlhšie.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Váš lekár vám bude musieť pravidelne kontrolovať krv, aby sa uistil, že vaša zrážanlivosť krvi je na správnej úrovni. Budete tiež potrebovať pravidelné návštevy, aby sa zistilo, či sa neskôr nevyskytnú nejaké komplikácie.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte príznaky „Phlegmasia Cerulea Dolens“ alebo ak ste mali príznaky už predtým a teraz ich opäť pociťujete, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc . Taktiež, ak sa u vás objavia príznaky ďalšej krvnej zrazeniny alebo príznaky „pľúcnej embólie“, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa svojho lekára opýtať napríklad:

• „Ako dlho budem musieť užívať tieto antikoagulanciá?“
• „ Ako často musím chodiť na následné kontroly?“
• Čo mohlo spôsobiť moju `Health Value Detection` (HVT)?

Aký je rozdiel medzi „Phlegmasia Alba Dolens“ a „Cerulea Dolens“?

„Phlegmasia Alba Dolens“ je tiež komplikácia spôsobená krvnou zrazeninou. Nezastavuje však prísun krvi do tkanív. Slovo „alba“ v názve znamená „biela“. To znamená, že noha zbledne. „Alba Dolens“ sa môže vyskytnúť skôr, ako sa vyvinie „Phlegmasia Cerulea Dolens“.

„Phlegmasia Cerulea Dolens“ je závažnejší stav. Ovplyvňuje krvný obeh. Zastaví sa prísun krvi do tkanív, kde sa nachádza krvná zrazenina.

Najdôležitejšia vec, ktorú si z tohto príbehu musíme zapamätať!

V prípade „Phlegmasia Cerulea Dolens“ je čas kľúčový . Ak vy alebo váš blízky máte tieto príznaky, neváhajte a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okamžitá liečba je nevyhnutná na záchranu nohy a možno aj života.

Niekedy môžete byť nervózni, keď lekári robia unáhlené rozhodnutia a konajú rýchlo. Ale všetci to robia pre vaše dobro. Ak niečomu nerozumiete, nebojte sa klásť otázky. Informovanosť je najlepším krokom k bezpečnosti.

` Phlegmasia Cerulea Dolens, Hlboká žilová trombóza, Krvná zrazenina, Opuch nôh, Upchatie žíl, Gangréna, Pľúcna embólia