Spadlo vaše dieťa pri hraní? Možno ste sa pošmykli, spadli z bicykla a niekde si udreli hlavu? Väčšinou takýmto veciam nevenujeme veľkú pozornosť a myslíme si: „Ach... je to len malá hrčka.“ Niekedy však aj menšie poranenie hlavy môže viesť k niečomu vážnemu, čo môže ovplyvniť váš život. Dnes hovoríme o stave, ktorý sa môže stať v takomto čase a môže byť veľmi nebezpečný, ak sa nelieči rýchlo. V medicíne to nazývame epidurálny hematóm alebo skrátene EDH.
Jednoducho povedané, čo je epidurálny hematóm (EDH)?
Predstavte si náš mozog ako niečo veľmi vzácne a krehké. Naša silná lebka ho chráni. Ale medzi lebkou a mozgom sú tri ďalšie ochranné vrstvy. Nazývame ich mozgové blany. Z týchto troch vrstiev sa najhrubšia vrstva, tesne pod lebkou, nazýva dura mater.
Keď dostanete silný úder do hlavy, môže prasknúť cieva vo vnútri lebky, tepna alebo niekedy žila. Keď praskne, začne unikať krv. Táto krv sa zhromažďuje v malom priestore medzi lebkou a dura mater, vonkajším obalom mozgu. Toto nahromadenie krvi sa nazýva „epidurálny hematóm (EDH)“.
Jednoducho povedané, je to ako voda, ktorá presakuje medzi vrstvou omietky a stenou a napučiava ako bublina. Ako táto krvná zrazenina postupne rastie, začne tlačiť dovnútra, teda smerom k nášmu mozgu. Toto tlačenie môže spôsobiť poškodenie mozgu. Ide o veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.
Tento stav sa tiež nazýva „extradurálny hematóm“. Vo všeobecnosti je tiež známy ako „traumatické poranenie mozgu (TBI)“, čo je poranenie mozgu spôsobené úrazom hlavy.
Aká vážna je táto situácia?
Áno, „epidurálny hematóm (EDH)“ je vážny stav , ktorý môže byť život ohrozujúci . Ak sa nelieči okamžite, môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo dokonca smrť. Podľa správ zomrie približne 15 % ľudí, u ktorých sa tento stav vyvinie. Preto nikdy nie je dobrý nápad brať poranenie hlavy na ľahkú váhu.
Vždy pamätajte, že akékoľvek poranenie hlavy, bez ohľadu na to, aké je malé, môže byť vážne. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, najmä ak po nehode dôjde k zmene správania.
Kto je najviac ohrozený?
Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u každého, kto utrpí poranenie hlavy, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.
- Mladí ľudia: Tento stav je obzvlášť častý u mladých ľudí.
- Ľudia so zlomeninami lebky: Toto riziko je oveľa vyššie pri nehodách, pri ktorých je zlomenina lebky.
- Športovci: Ľudia, ktorí sa venujú športom, najmä cyklistike, skateboardingu, ragby a kriketu, sú vystavení vyššiemu riziku nehôd.
- Dopravné nehody: Tento stav môže byť spôsobený poraneniami hlavy pri dopravných nehodách alebo nehodách motocyklov, ktoré sú obzvlášť časté na Srí Lanke.
- Muži: U mužov je pravdepodobnosť vzniku EDH približne štyrikrát vyššia ako u žien.
Tento stav sa zriedkavo vyskytuje u detí mladších ako dva roky a u ľudí starších ako 60 rokov.
Aké sú príznaky tohto javu? Ako to rozpoznať?
Najnebezpečnejšou a najjedinečnejšou vecou na tomto je spôsob, akým sa príznaky prejavujú. Vo väčšine prípadov, ale nie u každého, môžete pozorovať tento vzorec:
1. Počiatočná strata vedomia: Bezprostredne po poranení hlavy sa vedomie stráca na niekoľko sekúnd alebo minút.
2. Lucidný interval: Potom sa vrátite k vedomiu, normálne rozprávate, akoby sa nič nedialo, a niekoľko hodín sa cítite dobre. Toto obdobie nazývame „lucidný interval“. Je to najnebezpečnejšie a najzavádzajúcejšie obdobie . Pretože ak pacienta odveziete domov v domnení, že je v poriadku, môže to byť veľký problém.
3. Rýchle zhoršenie: Po niekoľkých hodinách, keď krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila vo vnútri, začne tlačiť na mozog, sa stav pacienta náhle zhorší. Môže opäť stratiť vedomie a dokonca upadnúť do kómy.
Okrem tohto hlavného vzorca sa tieto príznaky môžu objaviť v priebehu niekoľkých minút až hodín po nehode.
| Príznak | Popis |
|---|---|
| Silná bolesť hlavy | Nie je to ako bežná bolesť hlavy, môže to byť silná bolesť hlavy, ktorá je neznesiteľná. |
| Nevoľnosť a vracanie | Nevoľnosť a vracanie bez zjavnej príčiny. |
| Jedno oko je zväčšené. | Ak sa pozriete na zreničky oboch očí, uvidíte, že jedno je väčšie ako druhé. To je znak tlaku na mozog. |
| Zmätok | Stratíte pamäť na to, kde ste, koľko je hodín a čo sa stalo, a cítite sa nepokojne. |
| Zvrat v príbehu | Slová sa nedajú jasne vysloviť. |
| Závraty a točenie hlavy | Jedna strana tela, napríklad pravá ruka a noha, môže mať pocit, akoby prichádzala o život. |
Ak sa situácia zhorší...
Ak sa krvácanie nezastaví a nelieči sa, tlak na mozog sa zvýši a príznaky sa zhoršia.
- Záchvaty
- Ťažkosti s dýchaním
- Strata mozgových funkcií
- Stav kómy
- Smrť na konci
Čo to spôsobuje?
Hlavnou príčinou je poranenie hlavy . Približne 75 % prípadov EDH je sprevádzaných zlomeninou lebky. Najčastejšou príčinou je zlomenina spánkovej kosti, najmä nad uchom, ktorá spôsobuje poškodenie strednej meningeálnej artérie, cievy, ktorá ňou prechádza.
Ale veľmi zriedkavo sa tento stav môže vyskytnúť z iných dôvodov bez akéhokoľvek nebezpečenstva.
- Infekcia/absces
- Poruchy zrážanlivosti krvi (koagulopatia)
- Hemoragické mozgové nádory
- Cievne malformácie
Ako to lekári diagnostikujú?
Keď je niekto po úraze hlavy privezený do nemocnice, najmä ak má príznaky uvedené vyššie, lekári rýchlo vykonajú niekoľko testov.
- CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto je hlavná a najrýchlejšia metóda. Je to ako zhotovenie trojrozmerného (3D) röntgenového snímku vnútra hlavy. Na ňom je možné jasne vidieť, kde sa krvná zrazenina nachádza, jej veľkosť a aký tlak vyvíja na mozog.
- MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia):Toto je tiež vyšetrenie, ktoré nazerá do mozgu. Je podrobnejšie ako CT vyšetrenie, ale zvyčajne je to prvé vyšetrenie vykonané v prípade núdze.
- Krvné testy: Niekedy sa vykonávajú aj krvné testy, aby sa zistilo, či existuje problém so zrážanlivosťou krvi.
Ako sa to lieči? Je potrebná operácia?
Epidurálny hematóm je zdravotná pohotovosť, ktorá si zvyčajne vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok . Bez uvoľnenia tlaku na mozog môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu alebo smrti. Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku je založené na faktoroch, ako sú:
- Pacient má silnú bolesť hlavy.
- Zhoršenie mozgových funkcií (strata pamäti, zmätenosť).
- Na CT vyšetrení sa našla veľká krvná zrazenina (hematóm).
Chirurgia
Existujú dve hlavné chirurgické metódy.
1. Kraniotomia a evakuácia hematómu: Toto je najbežnejší zákrok. Pri tomto zákroku chirurg dočasne odstráni malú časť lebky a úplne odstráni krvnú zrazeninu vo vnútri. Krvácajúca cieva sa identifikuje a zastaví a odstránená časť lebky sa znova pripevní malým špendlíkom.
2. Vyvŕtanie otvorov: Ďalšou metódou je vyvŕtanie jedného alebo viacerých malých otvorov v lebke a odvádzanie krvi cez ne. Táto metóda môže rýchlo znížiť tlak na mozog. Niekedy sa po operácii niekoľko dní ponechá hadička na odstránenie všetkej krvi, ktorá sa naďalej hromadí.
Konzervatívna liečba
Niekedy, ak je krvná zrazenina veľmi malá, nevyvíja príliš veľký tlak na mozog a pacient nemá závažné príznaky, lekári sa môžu rozhodnúť, že operáciu nevykonajú. V takýchto prípadoch je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a je dôkladne sledovaný pravidelnými CT vyšetreniami, aby sa zistilo, či sa krvná zrazenina zväčšuje. Naše telo dokáže časom reabsorbovať malé množstvá krvi.
Iné liečebné postupy
Po operácii sa podávajú lieky ako „manitol, hypertonický soľný roztok“ na zníženie opuchu a tlaku v mozgu. Keďže po úrazoch hlavy existuje riziko záchvatov, niekedy sa predpisujú aj lieky na ich prevenciu.
Ak dôjde k poškodeniu mozgu, na pomoc pacientovi pri zotavení môžu byť potrebné rehabilitačné procedúry, ako je fyzioterapia, ergoterapia a logopedia.
Aký je rozdiel medzi epidurálnym a subdurálnym hematómom?
Možno ste už počuli aj o „subdurálnom hematóme“. Hoci obe pojmy predstavujú krvácanie do mozgu, existujú medzi nimi jasné rozdiely. Aj toto je dôležité vedieť.
| Charakteristický | Epidurálny hematóm (EDH) | Subdurálny hematóm |
|---|---|---|
| Miesto zhromažďovania krvi | Medzi lebkou a najvzdialenejším obalom mozgu (dura mater). | Medzi tvrdou plenou mater a druhým obalom pod ňou (pavúčovitou membránou). |
| Krvná cieva, ktorá spôsobuje | Často je to kvôli prasknutej tepne. Krvácanie je rýchle . | Často kvôli natrhnutej žile. Krvácanie nastáva pomaly . |
| Objavujú sa príznaky | Objaví sa rýchlo (do niekoľkých hodín) po nehode. | Môže sa objaviť pomaly (aj po dňoch alebo týždňoch). |
| Najčastejšie sa vyskytuje | U mladých ľudí pri nehodách so zlomeninou lebky. | Časté u starších ľudí (mozog sa s pribúdajúcim vekom zmenšuje, čo spôsobuje vazokonstrikciu) |
| Miera zotavenia | Miera vyliečenia je vysoká , ak je diagnostikovaná a liečená včas . | Úmrtnosť je vyššia ako pri epidurálnom hematóme. |
Čo robiť, ak má niekto, kto si udrel hlavu, tieto príznaky?
Toto je najdôležitejšia časť. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, máte po údere hlavy niektorý z nasledujúcich príznakov,Bezodkladne ho vezmite na pohotovostnú službu (ETU) najbližšej nemocnice.
- Ak stratíte vedomie (aj na sekundu)
- Ak máte silnú bolesť hlavy
- Ak sa príbeh zamotá
- Ak sa cítite zmätený alebo ospalý
- Ak sa objaví vracanie
- Ak čierne kruhy na oboch očiach nie sú rovnaké (ak je jedno väčšie)
- Ak máte závraty alebo ťažkosti s chôdzou
- Ak sa jedna strana tela cíti bez života
- Ak sa vyskytne záchvat
Pamätajte, že kľúčovým príznakom „epidurálneho hematómu“ je, že stav sa po úraze hlavy zhorší a potom sa na istý čas zlepší. Preto nezostávajte len doma a nemyslite si: „Už je to v poriadku.“ Určite navštívte lekára.
Nedá sa takýmto nehodám predísť?
Nehodám nedokážeme zabrániť na 100 %, ale existuje veľa vecí, ktoré môžeme urobiť pre zníženie rizika.
- Noste prilbu: Pri jazde na motorke, bicykli alebo pri športovaní, ako je ragby alebo kriket, nezabudnite nosiť prilbu správneho štandardu.
- Používajte bezpečnostný pás: Používajte bezpečnostný pás vždy, keď ste vo vozidle.
- Používajte bezpečnostné vybavenie: Noste vhodné bezpečnostné prilby, ak pracujete vo výškach, v stavebníctve alebo pri akejkoľvek práci, ktorá by mohla predstavovať riziko pre vašu hlavu.
- Vyhnite sa potápaniu na neznámych miestach: Vyhnite sa potápaniu v neznámych riekach a potokoch, pretože sa tam môžu nachádzať skaly alebo iné prekážky.
Posolstvo na odnesenie domov
- Epidurálny hematóm (EDH) je vážny, život ohrozujúci stav, pri ktorom sa krv hromadí medzi lebkou a vonkajším obalom mozgu a vyvíja tlak na mozog.
- Jedným z najnebezpečnejších príznakov otrasu mozgu je krátke obdobie bezvedomia, po ktorom nasleduje niekoľkohodinové zotavenie a následné náhle zhoršenie stavu (Lucid Interval).
- Silné bolesti hlavy, vracanie, veľké monokel, zmätenosť a nezrozumiteľná reč sú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť.
- Neignorujte žiadne poranenie hlavy, bez ohľadu na to, aké je malé. Ak máte ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.
- Ak sa krvná zrazenina zistí včas a chirurgicky odstráni, šanca na úplné uzdravenie je veľmi vysoká. Omeškanie môže byť život ohrozujúce.
- Chráňte si hlavu pred takýmito vážnymi nehodami používaním ochranných prilieb a bezpečnostných pásov.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár