Pľúcna embólia: Mali by sme si byť vedomí tohto nebezpečného stavu?

Stalo sa vám niekedy, že ste zrazu mali ťažkosti s dýchaním, pocítili ste ostrú bolesť na hrudníku, keď ste sa zhlboka nadýchli? Alebo ste zrazu cítili, ako vám zrýchľuje tep srdca, potíte sa a cítite sa úzkostlivo bezdôvodne? Hoci si to často predstavujeme ako infarkt, môže to byť niečo úplne iné a potenciálne veľmi nebezpečné. Dnes si povieme o jednom takomto vážnom, ale život zachraňujúcom stave s názvom „pľúcna embólia“.

Jednoducho povedané, čo je pľúcna embólia?

Pľúcna embólia (PE) je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v krvnej cieve (žile), ktorá zásobuje pľúca krvou. Teraz sa možno pýtate: „Ako sa krvná zrazenina tvorí v pľúcach?“ Pravdou je, že táto krvná zrazenina sa netvorí v pľúcach. Najčastejšie sa tvorí inde v našom tele, najmä v hlbokých žilách nôh alebo rúk. Nazývame to hlboká žilová trombóza (DVT).

Predstavte si cievy vo vašom tele ako sieť ciest. Táto krvná zrazenina, ktorá sa vytvorí v nohe, podobne ako auto, putuje po tejto ceste s krvou, prechádza srdcom a nakoniec uviazne v malej cieve v pľúcach. Je to ako veľké auto uviaznuté na malej ceste.

Keď sa krvná zrazenina usadí v pľúcach, stanú sa tri hlavné veci:

1. Prietok krvi do pľúc je obmedzený.

2. Hladina kyslíka v pľúcach klesá.

3. V cievach spojených s pľúcami sa zvyšuje krvný tlak.

Dobrou správou však je, že ak je ochorenie diagnostikované včas a správne liečené, tento stav je zriedkavo smrteľný.

Aké sú príznaky tohto stavu? Okamžite venujte pozornosť!

Príznaky pľúcnej embólie (PE) sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Závisia od veľkosti krvnej zrazeniny a jej účinkov. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky. Väčšina ľudí však pociťuje jeden alebo viacero príznakov.

Hlavnými a najskoršími príznakmi sú náhla dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo námahe.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Najlepšie je ísť na pohotovostnú jednotku nemocnice (ETU). Rýchla liečba môže výrazne znížiť riziko úmrtia.

V tabuľke nižšie sú uvedené najčastejšie príznaky tohto stavu.

U niektorých ľudí sa tieto príznaky môžu rozvíjať postupne v priebehu dní alebo týždňov. Príznaky sa časom zhoršujú. U niektorých ľudí sa však závažné príznaky objavia v priebehu niekoľkých minút od nástupu ochorenia.

Prečo sa to deje? Aké sú rizikové faktory?

Ako som už spomenul, pľúcnu embóliu (PE) spôsobuje krvná zrazenina (DVT), ktorá sa tvorí inde v tele, najmä v nohách, uvoľní sa a uviazne v pľúcach. Čokoľvek, čo môže spôsobiť tvorbu týchto krvných zrazenín, môže teda spôsobiť aj PE.

Niektoré hlavné dôvody:

• Dlhodobé udržiavanie tela v nehybnej polohe: Keď po operácii zostanete v posteli alebo keď zostanete v rovnakej polohe počas dlhého letu alebo cesty autobusom, môže sa spomaliť krvný obeh v nohách a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny.
• Poškodenie žíl: Nehody, zlomeniny (najmä bedrového kĺbu, kolena alebo nohy) a rozsiahle chirurgické zákroky môžu poškodiť žily a zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
• Iné zdravotné stavy: Stavy ako srdcové zlyhanie, rakovina a mozgová príhoda.
• Zmeny v zrážaní krvi: Niektorí ľudia môžu mať genetické poruchy zrážania krvi. Toto riziko môže byť tiež mierne zvýšené u ľudí, ktorí užívajú antikoncepčné tabletky alebo hormonálnu substitučnú liečbu.

Nižšie sú uvedení niektorí ľudia, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku tohto ochorenia. Ak máte jeden alebo viacero z týchto rizikových faktorov, je dôležité, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom.

• Krvná zrazenina v nohe (hlboká žilová trombóza - DVT) alebo krvná zrazenina v nohe v minulosti.
• Podstúpenie operácie alebo dlhodobé pripútanie sa na lôžko.
• Fajčenie.
• Vek nad 60 rokov.
• Tehotenstvo alebo prvých 6 týždňov po pôrode.
• Mať rakovinu.
• Užívanie hormonálnych liekov, ako sú antikoncepčné tabletky.
• Obezita - index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30.
• Majú rodinnú anamnézu krvných zrazenín.
• Prítomnosť iných chronických ochorení, ako je cukrovka a srdcové choroby.
• Mať dlhodobý centrálny venózny katéter (trubica zavedená do žily v ruke alebo nohe) na podávanie vecí, ako je fyziologický roztok.

Ako diagnostikovať ochorenie? (Diagnóza)

Keď pôjdete do nemocnice, lekár starostlivo vyšetrí vaše príznaky a rizikové faktory. Potom vám nariadi niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Ako sa to lieči?

Liečba PE sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, pretože váš stav je potrebné dôkladne sledovať. Dĺžka liečby závisí od závažnosti krvnej zrazeniny.

Hlavnou liečbou je podávanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi . Tieto lieky nazývame antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi .

• Antikoagulanciá: Podávajú sa vo forme injekcií alebo tabliet. Tieto lieky možno budete musieť užívať 3 – 6 mesiacov alebo niekedy aj dlhšie. Neprestaňte užívať tieto lieky z akéhokoľvek dôvodu, pokiaľ vám to neodporučí lekár.
• Trombolytická liečba: Ide o liečbu, ktorá sa podáva vo veľmi závažných, život ohrozujúcich prípadoch. Tieto lieky účinkujú tak, že rýchlo rozpúšťajú krvnú zrazeninu. Podávajú sa pod prísnym dohľadom lekárov na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).
• Iné metódy:Niekedy, ak lieky nestačia, môže byť na odstránenie zrazeniny potrebný chirurgický zákrok alebo katéter. Ďalšou možnosťou je zavedenie vena cava filtra. Ten sa používa na filtrovanie a zachytávanie krvných zrazenín z nôh skôr, ako sa dostanú do pľúc.
• Kompresné pančuchy: Váš lekár vám môže odporučiť nosiť tieto špeciálne typy pančúch na udržanie dobrého krvného obehu v nohách.

Dá sa tejto situácii vyhnúť?

Áno, do značnej miery je to možné. Kľúčom je v tomto prípade znížiť riziko vzniku krvných zrazenín.

• Buďte aktívni: Cvičte denne. Ak sedíte dlhší čas (v lietadle, autobuse, v kancelárii), vstaňte a prejdite sa aspoň raz za hodinu, pričom hýbte nohami a rukami.
• Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu: Nosenie tesného oblečenia môže obmedziť prietok krvi.
• Neprekrížujte si nohy: Vyhnite sa dlhému sedeniu so prekríženými nohami.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu.
• Pite veľa vody: Dehydratácia môže spôsobiť zhustnutie krvi.
• Buďte si vedomí svojich rizikových faktorov: Ak podstupujete operáciu, ste tehotná alebo máte iné rizikové faktory, poraďte sa so svojím lekárom o krokoch, ktoré môžete podniknúť na prevenciu krvných zrazenín.

Mali by ste sa začať cítiť lepšie do týždňa liečby. Úplné rozpustenie zrazeniny však môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Počas tohto obdobia je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára.