Máte zablokované srdcové tepny? Poďme sa porozprávať o koronárnej revaskularizácii!

Cítite niekedy mierne napätie alebo bolesť na hrudníku? Alebo sa vám ťažko dýcha, keď ste trochu unavení? Tieto veci môžu byť príznakmi postupného upchávania ciev v našom srdci (koronárnych artérií). Je to ako keby sa v našom dome hromadila špina vo vodovodnom potrubí a postupne sa upchávala. Ak sa to nelieči, môže to viesť až k infarktu. Ale nebojte sa, moderná medicína má na to veľmi účinné spôsoby liečby. Dnes si povieme o liečebnej metóde, ktorá dokáže takéto srdce oživiť.

Čo je to koronárna revaskularizácia?

Toto slovo môže znieť ako dlhé a zvláštne, ale jeho význam je veľmi jednoduchý. „Koronárny“ označuje krvné cievy, ktoré sa spájajú so srdcom. „Revaskularizácia“ znamená „obnoviť prietok krvi“. Zjednodušene povedané, koronárna revaskularizácia je liečba, ktorá obnovuje prietok krvi do srdca, keď srdcový sval nedostáva krv, ktorú potrebuje (stav, ktorý v medicíne nazývame ischémia) . Buď opätovným otvorením upchatej cievy, alebo vytvorením novej cesty okolo upchatia.

Tieto liečebné postupy môžu minimalizovať poškodenie srdca po infarkte a môžu mu tiež zabrániť, ak máte vysoké riziko infarktu.

Hovoríme hlavne o dvoch metódach liečby:

1. Perkutánna koronárna intervencia (PCI): Toto je to, čo mnohí ľudia nazývajú „umiestnenie stentu“. Zahŕňa to vstup do cievy, odstránenie blokády a vytvorenie cesty pre prietok krvi bez chirurgického zákroku.

2. Koronárny arteriálny bypass (CABG): Toto je tiež známe ako „bypassová chirurgia“. Zahŕňa vytvorenie novej cesty (bypassu) okolo zablokovanej cievy pomocou kúska cievy odobratého z inej časti tela.

Kto potrebuje túto liečbu?

Z týchto liečebných postupov môže mať úžitok každý, kto má znížený prietok krvi do srdca. Hlavnou príčinou je ochorenie koronárnych artérií . Riziko tohto stavu sa zvyšuje s vekom. Preto sú ľudia nad 65 rokov zvyčajne tí, ktorí tieto liečebné postupy najviac potrebujú.

Predstavte si, že hustá látka zložená z oleja a cholesterolu (nazývame ju plak) sa postupne hromadí vo vnútri našich ciev. Tento proces sa nazýva ateroskleróza . Je to ako keby sa olej zasekol v potrubí kuchynského drezu a upchal sa. Postupom času tento usadeniny zúžia cievu. Ak jedného dňa tieto usadeniny prasknú, na tomto mieste sa môže vytvoriť krvná zrazenina a cievu úplne zablokovať. Vtedy časť srdca prestane dostávať krv, čo spôsobí infarkt.

Takže u ľudí s týmto typom blokády sa táto liečba používa na rýchle obnovenie prietoku krvi skôr, ako srdcové bunky odumrú.

Aké stavy sa liečia týmito liečbami?

Tieto liečebné postupy sa používajú hlavne pri stavoch, ktoré spadajú do kategórie akútneho koronárneho syndrómu. To znamená:

• Infarkt: Poškodenie srdcového svalu v dôsledku náhleho upchatia cievy.
• Stabilná angína pectoris: Stav, pri ktorom sa bolesť na hrudníku objavuje počas námahy, napríklad pri chôdzi po schodoch, a ustupuje po odpočinku.
• Nestabilná angína pectoris: Nebezpečný stav charakterizovaný bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje aj v pokoji.

Čo sa deje pred liečbou?

Keď sa rozhodnete podstúpiť jednu z týchto liečebných postupov, lekári vykonajú niekoľko testov, aby presne posúdili váš stav a naplánovali najlepší priebeh liečby.

Pokiaľ nejde o núdzový stav, budete musieť pred zákrokom dodržiavať hladovku približne 8 hodín. Pred začiatkom zákroku vám do žily v ruke zavedú intravenóznu linku (hadičku, ktorá vám podáva fyziologický roztok). Cez ňu vám budú do tela podané potrebné lieky a tekutiny. Pri perkutánnej perkutánnej intervencii (PCI) vám budú podané sedatíva. Pri bypasse CABG budete v celkovej anestézii.

Čo sa deje počas liečby?

Hoci cieľ postupov PCI aj CABG je rovnaký, spôsob ich vykonávania je veľmi odlišný.

PCI (umiestnenie stentu) postup

Tu lekár zavedie veľmi tenkú, flexibilnú hadičku (katéter) do hlavnej krvnej cievy, buď cez zápästie alebo slabiny. Hadička sa potom pod röntgenovým navádzaním zavedie do zablokovanej krvnej cievy v srdci.

Následne sa na konci trubice v mieste upchatia nafúkne malý balónik. To spôsobí rozšírenie zúženej cievy zvnútra. Toto sa nazýva balóniková angioplastika .

Potom sa na zabránenie opätovného zúženia rozšírenej cievy umiestni malý kovový rám vyrobený ako sieťovina. Toto nazývame stent . Niektoré stenty obsahujú liečivo, ktoré zabraňuje opätovnému zúženiu cievy. Tieto sa nazývajú stenty uvoľňujúce liečivo . Po dokončení práce sa trubica vyberie, na miesto, kde bola zavedená, sa umiestni malý steh a liečba je dokončená.

Metóda CABG (bypassová chirurgia)

Ide o chirurgický zákrok. Chirurg najskôr odoberie kúsok zdravej krvnej cievy z inej časti tela (zvyčajne z nohy, ruky alebo zvnútra hrudníka).

Potom sa k srdcu dostane dvoma spôsobmi:

• Otvorená operácia: Rez sa urobí niekoľko centimetrov v strede hrudníka, čím sa otvorí hrudná kosť (sternum) pre prístup k srdcu.
• Minimálne invazívna chirurgia: Zahŕňa vytvorenie jedného alebo viacerých malých rezov v hrudníku a použitie kamery a špeciálnych nástrojov na dosiahnutie srdca cez rebrá. Niekedy sa to vykonáva pomocou robotickej chirurgie.

Počas operácie môže byť srdce dočasne zastavené a pripojené k prístroju na bypass srdca a pľúc. Niektoré operácie sa však vykonávajú, kým srdce stále bije (bypass mimo pumpy).

Chirurg potom použije predtým odstránenú cievu na vytvorenie novej dráhy prepojením zablokovanej cievy nad ňou a pod ňou. Je to ako vytvorenie nového bypassu na obídenie rušnej cesty. Tým sa obíde blokáda a krv môže prúdiť do srdcového svalu po novej dráhe. Po dokončení bypassu sa hrudník uzavrie, aplikujú sa stehy a operácia je dokončená.

Čo sa stane po liečbe?

Po zákroku budete potrebovať určitý čas na zotavenie. Tento čas závisí od typu zákroku, ktorý ste podstúpili (PCI alebo CABG) a od vášho celkového zdravotného stavu. Zvyčajne sa po PCI vrátite do normálu v priebehu niekoľkých dní. Po operácii CABG to však môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Počas rekonvalescencie vás lekár môže odporučiť na program kardiologickej rehabilitácie . V týchto programoch vám lekári, zdravotné sestry, inštruktori cvičenia a odborníci na výživu spolupracujú, aby vám pomohli.

• Aké cvičenie ti vyhovuje?
• Aké potraviny by ste mali jesť?
• Ako správne užívať liek?
• Ako opäť žiť zdravý život?

Budem vás informovať o všetkom, čo sa povie.

Taktiež je nevyhnutné zúčastňovať sa následných kontrol, ktoré vám určí lekár. Včasné užívanie liekov, kontrola stravy a dodržiavanie pokynov lekára sú veľmi dôležité pre urýchlenie zotavenia a zabránenie opakovaniu tohto stavu.

Aké sú výhody a riziká týchto liečebných postupov?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, aj tieto metódy majú svoje výhody aj riziká.

Aké sú výhody?

• Potenciál záchrany života: Tieto liečebné postupy zachraňujú život v prípadoch, ako je infarkt.
• Prevencia infarktu: Ak včas zistíte zablokovanú cievu, môžete predísť infarktu tým, že ho začnete liečiť skôr, ako k nemu dôjde.
• Ochrana funkcie srdca: Pri rýchlej liečbe sa dá úplne zabrániť poškodeniu srdcového svalu alebo ho minimalizovať.

Aké sú riziká a komplikácie?

Riziko závisí od liečby, vášho veku a iných zdravotných problémov, ktoré máte (ako je cukrovka a vysoký krvný tlak).

Ako dlho bude trvať zotavenie? Kedy budem musieť znova navštíviť lekára?

Aj keď sa po PCI môžete vrátiť k normálnemu životu v priebehu niekoľkých dní, úplné zotavenie z operácie CABG môže trvať niekoľko mesiacov. Váš lekár vám presne povie, ako dlho potrebujete odpočívať, čo môžete a čo nemôžete robiť.

Ak sa po liečbe objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára .

• Bolesť na hrudníku (angína)
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Závraty alebo pocit točenia hlavy
• Strata vedomia

Je normálne cítiť strach a úzkosť, keď počujete o probléme so srdcom. Táto liečba nazývaná koronárna revaskularizácia však môže výrazne zlepšiť srdcové problémy a zabrániť ich zhoršeniu. Najdôležitejšie je správne pochopiť túto liečbu, bez strachu vyhľadať potrebnú lekársku pomoc a pokúsiť sa opäť žiť zdravý a šťastný život.