Je medicína jediná vec, ktorá ovplyvňuje vaše zdravie? (Sociálne determinanty zdravia)

Myslíte si, že vaše zdravie, teda vašu chorobu, ovplyvňujú iba vírusy, baktérie, jedlo a lieky? V skutočnosti existuje veľa vecí, ktoré idú ďaleko za rámec toho, veci, na ktoré v našom každodennom živote ani nemyslíme, ktoré priamo ovplyvňujú naše zdravie. Dnes si povieme o takýchto veciach, veciach, ktoré určujú vaše zdravie, ale nie sú súčasťou lekárskej vedy.

Aké sú sociálne determinanty zdravia? (Sociálne determinanty zdravia - SDOH)

Jednoducho povedané, sociálne determinanty zdravia (SDOH) sú osobné, sociálne a environmentálne faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie a pohodu. Sú to veci ako váš príjem, miesto bydliska a vybavenosť dostupná v danej oblasti. Sú to veci vo vašom živote, o ktorých sa vám nechce hovoriť so svojím lekárom, veci, ktoré sa vám nezdajú relevantné pre lekársku vedu.

Predstavte si, že máte stabilnú prácu s dobrým platom, pekný dom a dobrú nemocnicu v blízkosti, kam môžete ísť, ak ochoriete. Takýto človek si s väčšou pravdepodobnosťou dopraje dobré a výživné jedlo, včas užije lieky a v prípade potreby bude mať auto, ktorým sa dostane k lekárovi.

Teraz si predstavte niekoho iného. Ten človek nemá stále zamestnanie a žije z dennej mzdy. Autobus z domu do mesta a nemocnice chodí každé dve hodiny. Nemôžu si kúpiť ani zeleninu alebo ovocie v dedinskom obchode. Aké ťažké je pre niekoho takého jesť výživné jedlá a včas navštíviť lekára, keď ochorie?

Výskum ukázal, že tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH) nesúvisia len s vaším zdravím, ale môžu ho v skutočnosti určovať . To znamená, že môžu určovať vaše riziko vzniku určitých chorôb, typ lekárskej starostlivosti, ktorú môžete dostať, a to, ako dobre alebo choro sa cítite v každodennom živote.

Tieto sociálne príčiny možno rozdeliť do 5 hlavných kategórií:

Aby sme lepšie pochopili tieto problémy, rozdelme ich do piatich hlavných kategórií. Toto rozdelenie vykonáva Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Tieto problémy sú však rovnako relevantné aj pre nás na Srí Lanke.

Dôležité je, že týchto päť oblastí je vzájomne prepojených. Problém v jednej ovplyvňuje všetky ostatné. Napríklad chudoba (ekonomická stabilita) vám môže brániť v kúpe dobrých potravín, bývaní v dobrej štvrti a posielaní detí do dobrej školy. Podobne, ak vo vašej oblasti nie je autobusová doprava (životné prostredie), môže byť pre vás ťažké dostať sa do práce alebo k lekárovi (zdravotná starostlivosť). Aj jedna prekážka môže ovplyvniť celý váš život a zdravie.

Ovplyvňujú tieto veci váš život? Zamyslime sa nad tým na chvíľu.

Teraz sa možno pýtate: „Ako ma to ovplyvňuje?“ Položte si tieto otázky. Ak je odpoveď na tieto otázky „áno“, je to skvelé. Ale zamyslite sa nad otázkami, kde je odpoveď „nie“. Možno by bolo dobré porozprávať sa o týchto problémoch s niekým, komu dôverujete, alebo so svojím lekárom.

1. Ekonomická stabilita

• Máte dosť peňazí na to, aby ste si mohli kúpiť výživné potraviny (zeleninu, ovocie, mäso, ryby)?
• Máte peniaze na to, aby ste išli k lekárovi a kúpili si lieky na chorobu?
• Dokážete včas platiť nájomné, účty za elektrinu a vodu?
• Cítite sa isté, že máte prácu? Nebojíte sa, že o ňu zajtra prídete?
• Dostávate platené voľno alebo práceneschopnosť?

2. Vzdelávanie

(Odpovedzte na tieto otázky s ohľadom na svoje deti. Alebo premýšľajte o svojej minulosti.)

• Má vaše dieťa možnosť získať kvalitné školské vzdelanie?
• Ak má dieťa poruchu učenia, existujú v škole alebo inde zdroje, ktoré mu môžu pomôcť?
• Máte finančné prostriedky na to, aby ste svojmu dieťaťu poskytli vyššie vzdelanie (univerzitu alebo odborné vzdelávanie)?

3. Zdravotná starostlivosť

• Máte lekára, ktorému dôverujete a ku ktorému vždy chodíte, keď ste chorí?
• Dokážete jasne pochopiť, čo lekár hovorí?
• Máte pocit bezpečia a môžete sa bez obáv pýtať svojho lekára?
• Máte zariadenia na preventívne vyšetrenia na pohlavne prenosné choroby (STI) alebo rakovinu?
• Máte k dispozícii pohodlnú dopravu (autobus, trojkolesové vozidlo, vlastné vozidlo) na návštevu lekára?

4. Okolie a zastavané prostredie

• Je v blízkosti obchod alebo týždenný trh, kde sa dá kúpiť dobrá zelenina a ovocie?
• Cítite sa bezpečne doma a vo svojej dedine alebo meste?
• Ste si istý/á, že voda, ktorá vám prichádza do domu, je čistá?
• Sú vo vašej oblasti dobré chodníky a chodníky pre peších?
• Je hluk z ulice taký hlasný, že v noci nemôžete dobre spať?
• Ste si istý/á, že váš domov neobsahuje toxické látky ako olovo? (Staršie farby môžu obsahovať olovo).

5. Sociálny a komunitný kontext

• Máš dobrého priateľa alebo člena rodiny, s ktorým sa môžeš podeliť o svoje pocity a porozprávať sa s ním, keď máš problém?
• Máš priateľov alebo príbuzných, ktorí ti pomáhajú a povzbudzujú ťa?
• Keď ste chorý/á, je tu niekto, kto vám pomôže variť, prinesie vám lieky atď.?
• Cítite sa akceptovaný/á a obľúbený/á na pracovisku a medzi susedmi?
• Cítite sa často spojení s ostatnými, a nie osamelí?

Prečo sú tieto spoločenské otázky také dôležité?

Tieto faktory (SDOH) sú dôležité, pretože môžu zvýšiť alebo znížiť riziko vzniku rôznych ochorení. Môžu dokonca ovplyvniť vašu dĺžku života. Deje sa to dvoma hlavnými spôsobmi: ovplyvňovaním fungovania našich génov a ovplyvňovaním rozhodnutí, ktoré robíme každý deň.

1. SDOH a vaše gény

Gény, ktoré zdedíme po rodičoch, ovplyvňujú naše riziko vzniku chorôb. Napríklad, ak osoba zdedí genetickú mutáciu, ako napríklad „BRCA1“ alebo „BRCA2“, ktorá je spojená s rakovinou prsníka, má vyššie riziko vzniku rakoviny.

Príbeh sa však tým nekončí. Nová vedecká oblasť s názvom epigenetika zistila, že prostredie, v ktorom žijeme, náš životný štýl, mení spôsob, akým fungujú naše gény. Jednoducho povedané, veci ako to, ako ste boli vychovaní ako dieťa, kvalita vzduchu, ktorý dýchate, a podobne, môžu niektoré gény „zapnúť“ a iné „vypnúť“.

2. SDOH a vaše rozhodnutia

Okrem génov ovplyvňujú naše zdravie aj naše rozhodnutia. Napríklad, ak viete, že vo vašej rodine sa vyskytli srdcové choroby, môžete znížiť príjem mastných jedál, cvičiť a pravidelne si kontrolovať krvný tlak. Tieto rozhodnutia vám môžu pomôcť predchádzať vzniku ochorenia alebo včas vyhľadať liečbu.

Ale naozaj dokážete urobiť toto rozhodnutie sami? Väčšinou nie. Pri realizácii týchto rozhodnutí môžete naraziť na prekážky. Napríklad, že nemáte vozidlo, ktorým by ste mohli navštíviť lekára, nemáte peniaze na kúpu výživného jedla. Tieto veci nedokážete len vlastnými silami.

Dôležitosť informovať o tom lekára

Keď idete k lekárovi, niekedy vás požiadajú o vyplnenie formulára, však? Môže sa v ňom pýtať na podrobnosti o vašej domácnosti, stravu, duševné zdravie, prácu. Nepýtajú sa na tieto veci len tak pre nič za nič. Pýtajú sa, aby pochopili, akým sociálnym a environmentálnym výzvam čelíte, aby vám mohli lepšie pomôcť.

Čím otvorenejšie sa o týchto veciach porozprávate so svojím lekárom, tým je pravdepodobnejšie, že vám bude vedieť pomôcť. Možno vám bude vedieť poskytnúť riešenie vášho problému alebo vás nasmerovať na iné komunitné zdroje, ktoré vám môžu pomôcť.

Napríklad, ak prežívate stres, môže to byť spôsobené problémom v práci. Keď to lekár zistí, okrem predpísania liekov vás môže odporučiť aj na konzultáciu.

Pamätajte, že tieto sociálne faktory ovplyvňujú váš život od narodenia. Nie sú však vždy rovnaké. Ekonomické ťažkosti, ktoré máte dnes, môžu zajtra zmiznúť. Prostredie, v ktorom dnes žijete, môže byť zajtra iné. Preto prekážky, ktorým teraz čelíte, nie sú trvalé.