Stále máte bolesti žalúdka po odstránení žlčníka? Môže to byť spôsobené dysfunkciou Oddiho zvierača!

Možno už dlho trpíte bolesťami žalúdka kvôli žlčovým kameňom. Keď ste konečne podstúpili operáciu na odstránenie žlčníka, pravdepodobne ste si mysleli, že ste sa tejto bolesti úplne zbavili. Čo ak však po operácii stále máte rovnakú silnú bolesť žalúdka? Je to naozaj nepríjemné. S týmto druhom bolesti sa stretáva veľa ľudí. Dnes si teda povieme o stave, ktorý môže spôsobiť túto zvláštnu bolesť žalúdka aj po odstránení žlčníka. Ide o dysfunkciu Oddiho zvierača .

Jednoducho povedané, čo je dysfunkcia Oddiho zvierača?

Aby sme to pochopili, pozrime sa najprv na proces nášho trávenia. Je to veľmi jednoduché. Keď jeme jedlo, naše telo produkuje dve špeciálne šťavy, ktoré nám pomáhajú stráviť ho.

1. Žlč: Tvorí ju pečeň. Ukladá sa v žlčníku. Pomáha pri trávení tukov.

2. Pankreatická šťava: Tvorí ju pankreas. Enzýmy v nej pomáhajú tráviť bielkoviny a sacharidy v potrave.

Obe tieto šťavy putujú do nášho tenkého čreva, kde sa spájajú s jedlom a dokončujú proces trávenia.

A teraz to dôležité. Tam, kde tieto dve šťavy vstupujú do tenkého čreva, je malý kúsok mäsa, ktorý je ako brána . Je to ako chlopňa. Nazývame to Oddiho zvierač . Normálne, keď potrebujete stráviť jedlo, táto brána sa otvorí, šťavy vstúpia dnu a potom sa znova zatvorí.

K dysfunkcii Oddiho zvierača dochádza, keď táto brána nefunguje správne. To znamená, že kus mäsa sa neotvorí, keď by mal, a stane sa stiesneným. Žlč z pečene a šťava z pankreasu sa potom nedostanú do tenkého čreva a zaseknú sa. Je to ako dopravná zápcha. Keď sa šťava takto zasekne, tlak pozdĺž ciest, ktorými tieto šťavy vychádzajú, sa zvyšuje, čo spôsobuje silné žalúdočné kŕče.

Tento stav sa často vyskytuje u ľudí, ktorým bol chirurgicky odstránený žlčník. Preto sa niekedy nazýva postcholecystektómový syndróm .

Aké sú hlavné typy tohto stavu?

Dysfunkcia Oddiho zvierača vás môže ovplyvniť dvoma hlavnými spôsobmi.

• Biliárna dyskinéza: Ide o stav, pri ktorom sa žlčovody upchávajú. Problém spočíva v spôsobe, akým žlč prúdi.
• Pankreatitída: Ide o stav, keď sa pankreatická šťava zablokuje, čo spôsobuje opuch a zápal pankreasu.

Okrem toho lekári delia ochorenie do troch kategórií (kategórie I, II a III). To je veľmi dôležité, pretože liečba sa určuje na základe tejto kategórie.

Aké sú hlavné príznaky tohto ochorenia?

Hlavným a najčastejším príznakom je silná bolesť brucha, ktorá je podobná bolesti pociťovanej pri žlčových kameňoch.

• Bolesť začína v pravej hornej časti brucha.
• Niekedy sa táto bolesť vyžaruje aj do pravého ramena alebo chrbta .
• Bolesť nie je konštantná. Sama odznie po približne 30 minútach alebo hodine. Potom sa môže vrátiť o deň alebo týždeň.
• Niektoré dni je bolesť mierna, zatiaľ čo iné dni môže byť neznesiteľná.

Okrem tejto hlavnej bolesti sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

• Nevoľnosť a vracanie
• Horúčka a zimnica
• Hnačka

Kto je vystavený vyššiemu riziku tohto ochorenia?

Presná príčina tohto stavu ešte nebola objavená, ale určité faktory zvyšujú riziko tohto stavu.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Ak váš lekár po vypočutí vašich príznakov má podozrenie na toto, prvá vec, ktorú urobí, je uistiť sa, že neexistuje žiadna iná závažná príčina bolesti žalúdka. Je to preto, že podobné príznaky môžu spôsobiť aj iné ochorenia, ako sú žalúdočné vredy, žlčové kamene a rakovina pankreasu alebo žlčovodov. Niekedy sa bolesť pri srdcových ochoreniach (angíne pectoris) môže tiež javiť ako bolesť žalúdka.

Po potvrdení, že tieto veci nie sú prítomné, je možné vykonať nasledujúce testy na kontrolu dysfunkcie Oddiho zvierača:

• Krvné testy:Skontrolujte zvýšené hladiny pečeňových a pankreatických enzýmov.
• Skenovanie: Skenovanie ako brušný ultrazvuk, CT vyšetrenie a MRCP sa používa na kontrolu, či je žlčovod alebo pankreatický vývod opuchnutý/rozšírený.
• Endoskopia: Cez ústa sa zavedie trubica s kamerou na vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva.

ERCP test

V niektorých prípadoch, najmä ak existuje podozrenie na typ I alebo II, sa vykoná špeciálny test nazývaný ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) . Pri ňom sa do Oddiho zvierača zavedie trubica s kamerou, podobná endoskopu, a potom sa zavedie malá trubica na meranie tlaku v tomto svale (manometria). To potom dokáže presne určiť, či sa správne otvára alebo zatvára.

Ako sa to lieči?

Možnosti liečby závisia od typu (kategórie) dysfunkcie Oddiho zvierača, ktorú máte.

• Pre kategóriu III: Toto je ťažké diagnostikovať, preto sa chirurgický zákrok zvyčajne neodporúča. Lekár predpíše lieky proti bolesti a lieky na zmiernenie kŕčov na kontrolu bolesti.
• Pre kategóriu I a II: Ak je bolesť silná a ťažko sa dá kontrolovať liekmi, lekár vám môže navrhnúť liečbu nazývanú sfinkterotómia spolu s ERCP .

Čo je to sfinkterotómia?

Pri tomto zákroku sa malým nástrojom, ktorý sa zavádza cez hadičku kamery počas ERCP vyšetrenia, odreže malý kúsok tkaniva nazývaný Oddiho zvierač. Následne sa tesný otvor natrvalo otvorí. Tráviace šťavy potom prúdia do tenkého čreva bez akejkoľvek prekážky. To takmer úplne eliminuje bolesť.

Je to však aj liečba, ktorá so sebou nesie určité riziko. Existuje aj riziko pankreatitídy. Preto sa k tejto liečbe uchyľuje, keď iné liečebné postupy nepriniesli úspešné výsledky.