Otvorenie hrudníka pri operácii srdca (sternotómia): Čo potrebujete vedieť

Keď vám lekár povie, že potrebujete operáciu srdca a že si budete musieť otvoriť hrudník, môžete sa cítiť trochu vystrašení a nervózni. To je normálne. Nikto nemá rád operácie. Ale je to niečo, čo kardiochirurgovia robia veľmi bežne a úspešne. Takže nie je dôvod na strach. V tomto článku si jednoducho povieme, čo je sternotómia, prečo sa robí, ako sa robí a čo potrebujete vedieť po operácii.

Čo je to sternotomia, jednoducho povedané?

Jednoducho povedané, sternotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa plochá kosť v strede hrudníka, hrudná kosť, rozreže na dve časti za účelom operácie. Niektorí ľudia to nazývajú aj „stredná sternotómia“.

Zamyslite sa nad tým, táto hrudná kosť a rebrá slúžia na ochranu veľmi dôležitých orgánov v našej hrudi, ako sú srdce a pľúca. Je to ako bezpečnostná klietka. Takže, keď máte problém so srdcom a potrebujete ho chirurgicky vyriešiť, najlepší a najjednoduchší spôsob, ako sa chirurg dostane k srdcu, je prerezať túto hrudnú kosť v strede a vytvoriť cestu na oboch stranách.

Existuje aj metóda nazývaná „mini sternotomia“, pri ktorej sa neprereže celá hrudná kosť, ale urobí sa malý rez. Pri tomto zákroku sa vykoná malý rez s dĺžkou približne 5 až 7,5 cm.

Na toto slúži operácia otvoreného srdca? Je to rozsiahly chirurgický zákrok?

Toto je niečo, čo mnohých ľudí mätie. Sternotómia je zákrok, ktorý otvára cestu k operáciám na otvorenom srdci . Je to ako keď chcete niečo opraviť vo svojom dome, najprv musíte otvoriť dvere. Tak to je. Sternotómia je zákrok, ktorý „otvára dvere“, aby ste sa dostali k srdcu. Operácia na otvorenom srdci je zákrok, ktorý opravuje srdce zvnútra.

Áno, toto sa považuje za rozsiahly chirurgický zákrok . Pretože úplné zahojenie a opätovné pripevnenie kosti po prerezaní trvá približne dva mesiace. A keďže sa vykonáva ako súčasť iného rozsiahleho chirurgického zákroku, ako je napríklad operácia na otvorenom srdci, ide o rozsiahly chirurgický zákrok, keď sa oba zákroky spoja.

Prečo potrebujete podstúpiť takýto chirurgický zákrok?

Lekár používa túto metódu na dosiahnutie orgánov chránených hrudnou kosti a rebrami. Hlavne:

• Srdce: Na veci ako oprava srdcových chlopní a vykonávanie bypassu koronárnej artérie.
• Aorta: Pri problémoch s aortou, hlavnou krvnou cievou, ktorá vystupuje zo srdca.
• Pľúcne tepny: Tepny, ktoré prenášajú krv zo srdca do pľúc.

Sternotómia nie je liekom na žiadnu chorobu. Je to zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom uvoľniť priestor pre orgány, aby chirurg mohol ľahšie vykonávať svoju prácu. V krajine ako Amerika sa každý rok vykoná viac ako 700 000 takýchto operácií. Je to také bežné.

Čo sa deje pred operáciou?

Pred operáciou vám lekársky tím poskytne niekoľko pokynov, ako napríklad:

• Povedia vám, aby ste sa pred príchodom do nemocnice dobre osprchovali a umyli.
• Ak máte chĺpky na hrudi, budú starostlivo odstránené.
• Po operácii sa podávajú antibiotiká na prevenciu infekcie.
• Oblasť hrudníka, kde sa bude operácia vykonávať, sa dôkladne vyčistí antiseptickými roztokmi.

Ako sa operácia vykonáva krok za krokom

Možno vám to znie trochu strašidelne, ale pamätajte , že toto všetko sa robí po podaní anestézie a tvrdom spánku. Takže nebudete nič cítiť.

1. Najprv chirurg urobí rez na koži, ktorý začína medzi lopatkami a pokračuje pozdĺž hrudnej kosti.

2. Potom sa špeciálnym lekárskym nástrojom nazývaným „sternálna píla“ prereže hrudná kosť v úhľadnej línii zhora nadol.

3. Dva odrezané úlomky kosti sa umiestnia vedľa seba a na vytvorenie prístupu k srdcu sa vloží zariadenie nazývané „retraktor“.

4. Ďalej sa otvorí ochranná membrána obklopujúca srdce, perikard .

5. Teraz chirurg jasne vidí srdce. Potom vykoná väčšiu operáciu, ktorú chce vykonať (napr. bypass).

6. Po dokončení hlavnej operácie sa dve prerezané časti hrudnej kosti opäť spoja a zaistia sa pomocou približne 8 alebo 12 oceľových drôtov (sternotomických drôtov) . Je to ako obviazať niečo, čo je zlomené.

7. Nakoniec sa hrudné tkanivo a koža zošijú späť k sebe a na ranu sa aplikuje antibiotická masť.

Čo môžete očakávať po operácii?

Po operácii zostanete jeden alebo dva dni na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a potom budete prevezení na bežné oddelenie.

• Bolesť: Po operácii môžete pociťovať miernu bolesť, ale lekár vám predpíše lieky proti bolesti, ktoré ju pomôžu zvládnuť. Väčšina ľudí dokáže bolesť zvládnuť voľnopredajnými liekmi proti bolesti, ako je paracetamol.
• Hrudné trubice: Do hrudníka sa môže zaviesť jedna alebo viac trubíc na odtok prebytočnej tekutiny a krvi z rany. Tieto sa odstránia o niekoľko dní.
• Špeciálne rady pre ženy: Ak máte pomerne veľké prsia, lekári vám odporúčajú nosiť dobre podporovanú podprsenku 24 hodín denne počas jedného až dvoch týždňov po prepustení z nemocnice, aby sa znížila váha a tlak na ranu.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj tento má svoje výhody a menšie riziká.

Ako dlho trvá zotavenie? Ako sa môžem o seba postarať doma?

Úplné zahojenie hrudnej kosti trvá približne 8 týždňov . Počas tohto obdobia by ste mali obmedziť pohyb hornej časti tela. Je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára.

• Vyhýbajte sa zdvíhaniu závaží: Nezdvíhajte nič ťažšie ako 10 libier (asi 4,5 kilogramu). Jednoducho povedané, to je približne hmotnosť 4 litrov mlieka.
• Používajte obe ruky: Pri zdvíhaní niečoho používajte obe ruky, aby ste to zdvíhali rovnomerne. Nezdvíhajte závažie iba jednou rukou.
• Držte ruky blízko tela: Pri zdvíhaní niečoho držte ruky blízko tela.

O šoférovaní

Približne mesiac po operácii budete môcť opäť šoférovať. Predtým by ste si však určite mali požiadať o povolenie svojho lekára. Kým sa vám hrudná kosť nezahojí, je najlepšie sedieť pri cestovaní autom na prednom sedadle spolujazdca. Aj keď sa cítite nepríjemne, keď vám bezpečnostný pás tlačí na hrudník, nezabudnite si zapnúť bezpečnostný pás, pretože vás ochráni v prípade nehody.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Pravidelne budete absolvovať následné vyšetrenia u svojho lekára. Ak sa však u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi.

Výber najlepšieho prístupu k operácii srdca je rozhodnutie, ktoré urobí váš lekár na základe vašej konkrétnej situácie. Vo väčšine prípadov je sternotómia najlepším spôsobom prístupu k srdcu. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto témy, neváhajte sa opýtať svojho lekára.