Zdá sa vám, že máte trochu hyperaktívnu štítnu žľazu? Poďme sa porozprávať o subklinickej hypertyreóze!

Povedal vám lekár v nedávnom krvnom teste, že máte trochu nízku hladinu TSH? Alebo máte nejaké zvláštne, ťažko pochopiteľné príznaky? Možno máte stav nazývaný subklinická hypertyreóza. Nebojte sa, zvyčajne to nie je vážne. Porozprávajme sa o tom jednoducho a jasne.

Čo je subklinická hypertyreóza?

Jednoducho povedané, „subklinická hypertyreóza“ je stav, pri ktorom vaša štítna žľaza pracuje o niečo viac ako normálne. Nie je však taká závažná ako „zjavná hypertyreóza“ .

Hypofýza v našom mozgu produkuje hormón nazývaný „TSH“ (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Tento „TSH“ povie štítnej žľaze v krku, aby produkovala dva hormóny nazývané tyroxín („T4“ – „tyroxín“) a trijódtyronín („T3“ – „trijódtyronín“). Tieto hormóny „T3“ a „T4“ pomáhajú nášmu telu s metabolizmom, teda premieňajú jedlo, ktoré jeme, na energiu a využívajú ju pre naše telo.

Pri „subklinickej hypertyreóze“ je hladina TSH v krvi nízka, ale hladiny T3 a T4 sú normálne. To znamená, že štítna žľaza je trochu hyperaktívna, takže hypofýza hovorí: „Dobre, teraz nepotrebujem TSH, moja štítna žľaza funguje dobre,“ a znižuje produkciu TSH. Hormóny štítnej žľazy (T3, T4) však ešte nie sú významne zvýšené. To znamená „subklinická“ – základný stav, ktorý nevykazuje zjavné príznaky.

Tento stav môže byť niekedy dočasný , čo znamená, že sa môže sám zlepšiť v priebehu niekoľkých dní. U niektorých ľudí však môže byť trvalý. Nie každý potrebuje liečbu.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

„Subklinická hypertyreóza“ sa môže vyvinúť u kohokoľvek, ale títo ľudia sú vystavení mierne vyššiemu riziku:

• Ľudia, ktorí užívajú substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy (napríklad levotyroxín) na hypotyreózu. Niekedy sa to môže stať, ak sa dávka lieku mierne zvýši.
• Pre osoby staršie ako 65 rokov.

Aký častý je tento stav?

V krajinách ako Amerika to nie je veľmi bežná situácia.

Približne 0,7 % populácie má „subklinickú hypertyreózu“, kde sú hladiny TSH nižšie ako 0,1 mIU/l. Ďalších 1,8 % má hladiny „TSH“ nižšie ako 0,4 mIU/l.

Avšak v krajinách s nedostatkom jódu , najmä u ľudí nad 70 rokov, môže tento stav dosiahnuť až 15 %. Na Srí Lanke je toto riziko nízke, pretože zvyčajne používame jodizovanú soľ, ale je dobré si to uvedomovať.

Aké sú príznaky?

Ľudia so „subklinickou hypertyreózou“ väčšinou nevykazujú žiadne príznaky . Preto sa nazýva „subklinická“.

Niekedy sa však môžu vyskytnúť mierne príznaky súvisiace s hypertyreózou. V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť napríklad:

• Pocit, že vám srdce bije zrýchlene (palpitácie).
• Je to, akoby sa mi celé telo triaslo, cítim sa nervózne.
• Úbytok hmotnosti (napriek chuti do jedla).
• Zvýšená chuť do jedla.
• Hnačka alebo časté vyprázdňovanie.
• Koža je tenká, teplá a vlhká.
• Zmeny v menštruačnom cykle žien („menštruačné zmeny“).

Dôležité: Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať, že máte „subklinickú hypertyreózu“. Ak však tieto príznaky pretrvávajú, je rozumné navštíviť lekára.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Normálne náš endokrinný systém funguje ako tím. Predstavte si to ako veľkú spoločnosť.

Hypotalamus, ktorý sa nachádza v spodnej časti mozgu, uvoľňuje hormón nazývaný TRH (hormón uvoľňujúci štítnu žľazu). Ten dáva pokyn hypofýze, aby produkovala TSH.

Potom „TSH“ povie štítnej žľaze, aby produkovala „T3“ (asi 20 %) a „T4“ (asi 80 %). Keď sa tieto „T3“ a „T4“ v krvi zvýšia, opäť sa vyšle signál do hypofýzy s odkazom: „Dobre, prestaňte teraz produkovať „TSH“, hormónu je dosť.“ Toto sa nazýva „ spätná väzba “. Keď sa „T3“ a „T4“ znížia, tento cyklus sa začína odznova.

Avšak pri „subklinickej hypertyreóze“, kvôli nejakému problému so štítnou žľazou, aj keď je hladina „TSH“ nízka, produkcia hormónov štítnej žľazy sa neznižuje podľa očakávania. Preto je „TSH“ nízka, ale „T3“ a „T4“ sú na normálnych úrovniach.

Príčiny „subklinickej hypertyreózy“ sú z veľkej časti rovnaké ako tie, ktoré spôsobujú zjavnú hypertyreózu. Tu sú niektoré z hlavných príčin:

• Zvýšenie dávky hormonálnej liečby (levotyroxín) podávanej pri hypotyreóze (zníženej funkcii štítnej žľazy). Toto je najčastejšia príčina.
• Multinodulárna toxická struma. Ide o stav, pri ktorom sa v štítnej žľaze vytvárajú nezhubné hrčky (uzlíky), ktoré spôsobujú, že produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy.
• Gravesova choroba. Ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém nášho tela napáda štítnu žľazu a stimuluje ju k produkcii väčšieho množstva hormónov.
• Tyreoiditída: Keď sa štítna žľaza zapáli, hladiny hormónov sa môžu dočasne zvýšiť.

Ako to spoznáte?

Testy funkcie štítnej žľazy sú jediným spôsobom, ako s istotou zistiť, či máte „subklinickú hypertyreózu“ alebo nie.(Iba testy funkcie štítnej žľazy. Ide o bežné krvné testy.)

Normálny rozsah hladín TSH (tiež nazývaného tyreotropín) u netehotnej dospelej ženy je medzi 0,4 a 4,5 milimedzinárodných jednotiek na liter (mIU/l).

Ak vaše krvné testy ukazujú, že hladina TSH je nízka (medzi 0,1 a 0,4 mIU/l alebo menej ako 0,1 mIU/l), ale hladiny T4 (tyroxínu) a T3 (trijódtyronínu) sú v normálnom rozmedzí, máte subklinickú hypertyreózu.

„Subklinická hypertyreóza“ sa dá rozdeliť do dvoch hlavných kategórií:

• Mierna: Hladiny TSH sú nízke, ale stále detekovateľné – zvyčajne medzi 0,1 a 0,4 mIU/l. Táto hladina je prítomná u 65 % až 75 % ľudí so subklinickou hypertyreózou.
• Závažné: Hladiny TSH sú nižšie ako 0,1 mIU/l. Toto postihuje 25 % až 35 % ľudí.

Vyžaduje si to liečbu?

Medzi lekármi existujú v skutočnosti rôzne názory na to, či liečiť „subklinickú hypertyreózu“ alebo nie, pretože stále nie je dostatok výskumu o jasných prínosoch liečby.

Lekári často odporúčajú ľuďom so subklinickou hypertyreózou prístup „vyčkávame a uvidíme“ . To znamená, že čakajú, kým sa stav sám zlepší, bez toho, aby začali s liečbou.

Liečba sa však môže odporučiť tým, ktorých hladiny TSH sú trvalo pod 0,1 mIU/l, najmä v nasledujúcich prípadoch:

• Ak máte 65 rokov alebo viac.
• Ak máte menej ako 65 rokov, máte srdcové ochorenie, osteoporózu alebo príznaky hypertyreózy.
• Ak ste žena po menopauze, máte menej ako 65 rokov a neužívate estrogén alebo bisfosfonáty (typ lieku používaného na liečbu problémov s kosťami).

Subklinická hypertyreóza počas tehotenstva zvyčajne nevyžaduje liečbu.

Ak sa poskytuje liečba, aká je?

Ak váš lekár rozhodne, že liečba je potrebná, liečba bude závisieť od príčiny subklinickej hypertyreózy.

• Ak máte toxickú multinodulárnu strumu (hrčku na krku) alebo jeden uzlík na štítnej žľaze, najbežnejšou liečbou je rádioaktívny jód . Je to liek, ktorý užívate perorálne. Hyperaktívne bunky vo vašej štítnej žľaze absorbujú jód. Rádioaktívny jód tieto bunky poškodzuje, čo spôsobuje zmenšenie štítnej žľazy a pokles hladín hormónov v priebehu niekoľkých týždňov.
• Ak máte Gravesovu chorobu, najbežnejšou liečbou sú antityreoidálne lieky a rádioaktívny jód. Antityreoidálne lieky, ako je metimazol (Tapazol) a propyltiouracil (PTU), fungujú tak, že blokujú schopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny.

Dá sa tomu zabrániť?

Vo väčšine prípadov nemôžeme urobiť nič, aby sme zabránili vzniku „subklinickej hypertyreózy“ alebo zjavnej „hypertyreózy“.

Ak však vo svojej strave neprijímate dostatok jódu (alebo ho priveľa) , môže sa u vás vyvinúť „subklinická“ alebo „zjavná hypertyreóza“ v dôsledku „toxickej strumy“. Hoci to nie je bežné v krajinách ako Srí Lanka, pretože používame jodizovanú soľ, tento stav sa môže vyskytnúť v krajinách, kde je nedostatok jódu bežný.

Čo môžeme očakávať od tohto stavu? Existujú nejaké riziká?

Subklinická hypertyreóza zriedkavo prechádza do zjavnej hypertyreózy. Toto riziko je však o niečo vyššie u ľudí s veľmi nízkymi hladinami TSH (menej ako 0,1 mIU/l).

Keďže existuje veľa príčin, „subklinická hypertyreóza“ je u každého iná.

Aj keď sa nestane „zjavnou hypertyreózou“, „subklinická hypertyreóza“ môže spôsobiť určité komplikácie. Niektoré z nich sú:

• Fibrilácia predsiení ( nepravidelný srdcový tep).
• Srdcové zlyhanie (riziko vzniku srdcového zlyhania ).
• Ischemická choroba srdca (ochorenie koronárnych artérií ).
• Strata kostnej hmoty a zlomeniny.
• Demencia ( stav straty pamäti, ktorý sa môže vyskytnúť s vekom).

Tieto riziká sú obzvlášť vysoké u ľudí starších ako 65 rokov a u osôb s ťažkou subklinickou hypertyreózou.

Ak máte obavy z týchto rizík, je najlepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak vaše testy ukážu, že máte „subklinickú hypertyreózu“, lekári väčšinou zvolia prístup „počkajme a uvidíme“.

Ak však začnete pociťovať príznaky hypertyreózy (úzkosť, nepokoj, búšenie srdca), určite navštívte svojho lekára. Lekár vám potom vykoná ďalší krvný test štítnej žľazy, aby zistil, či máte „zjavnú hypertyreózu“.

Pamätajte, že stále existuje veľa rôznych názorov na to, či liečiť „subklinickú hypertyreózu“. Každý človek, každá situácia je iná. Preto je najlepšie, ak všetky svoje otázky a obavy preberiete so svojím lekárom. Je pripravený a ochotný vám pomôcť.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• „Subklinická hypertyreóza“ je stav, pri ktorom je štítna žľaza len mierne hyperaktívna, ale neprejavuje sa závažnými príznakmi.
• Toto sa diagnostikuje krvným testom, ktorý ukazuje nízku hladinu TSH (ale normálnu hladinu T3 a T4).
• Keďže často neexistujú žiadne príznaky, liečba nemusí byť potrebná. Váš lekár môže zvoliť prístup „vyčkávame a uvidíme“.
• Niektorí ľudia, najmä starší ľudia alebo tí s inými zdravotnými problémami, môžu potrebovať liečbu.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky hypertyreózy (ako je zrýchlený srdcový tep, tras, úbytok hmotnosti), okamžite vyhľadajte lekára.
• Najdôležitejšie je nepanikáriť, otvorene sa o tom porozprávať so svojím lekárom a riadiť sa jeho radami.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Zostaňte zdraví!

Subklinická hypertyreóza, štítna žľaza, TSH, T3, T4, hormóny, Gravesova choroba, struma