Je toto príčinou bolesti v krku, ramenách a pažiach? Poďme sa dozvedieť viac o syndróme hrudnej apertury.

Cítite niekedy zvláštnu bolesť alebo necitlivosť, ktorá vyžaruje z krku a ramena dole po ruke? Zhoršuje sa táto bolesť, keď zdvihnete ruku? Mnoho ľudí si myslí, že je to normálne alebo že ide len o stlačenie malej žily na krku, ale príčina môže byť trochu zložitejšia, ako si myslíte. Dnes si povieme o stave, ktorý môže spôsobiť podobné príznaky, ale veľa ľudí o ňom nepočulo. Je to syndróm hrudného vývodu (TOS).

Jednoducho povedané, čo je syndróm hrudného vývodu (TOS)?

Tento názov môže znieť trochu komplikovane. Ale povedzme si to jednoducho. Predstavte si, že medzi krkom a hrudníkom je malý tunelovitý priestor. Presnejšie povedané, priestor pod kľúčnou kosťou a nad prvým rebrom. Tento priestor v medicíne nazývame „hrudný vývod“.

Tento tunel je veľmi dôležitý, pretože týmto malým priestorom prechádza hlavný zväzok nervov, ktorý zabezpečuje citlivosť a pohyb našej ruky (nazývaný brachiálny plexus ), ako aj hlavná tepna, ktorá zásobuje ruku krvou ( podkľúčna tepna ), a hlavná žila, ktorá vedie krv z ruky späť do srdca ( podkľúčna žila ).

Za normálnych okolností môžu tieto nervy a cievy prechádzať týmto priestorom bez akejkoľvek prekážky. Čo sa však stane, ak sa tento tunel z nejakého dôvodu zablokuje? To znamená, čo sa stane, ak sú tieto nervy alebo cievy stlačené okolitými svalmi, kosťami atď.? Toto nazývame syndróm hrudného vývodu (TOS) . Toto stlačenie spôsobuje mnoho príznakov, ako je bolesť, necitlivosť a opuch v ruke.

Existujú hlavné typy podmienok služby?

Áno, TOS sa delí na tri hlavné typy v závislosti od toho, čo tento tlak spôsobuje. Presná znalosť tejto skutočnosti je pre liečbu veľmi dôležitá.

Venózny aj arteriálny typ sú súhrnne známe ako syndróm cievneho hrudného vývodu . Oba typy zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok. Bežnejší neurogénny typ však často dobre reaguje na fyzioterapiu.

Aké sú príznaky TOS?

Príznaky závisia od toho, či je stlačený nerv alebo cieva. Tieto príznaky sa zvyčajne pozorujú na jednej strane (krk, horná časť hrudníka, rameno, rameno alebo ruka).

Často pozorované príznaky:

• Bolesť: Táto bolesť sa môže zosilniť pri zdvihnutí ruky. Niektorí ľudia ju môžu pociťovať ako miernu bolesť.
• Necitlivosť: Pocit „mravčenia“, podobný pocitu, keď je vaša ruka znecitlivená.
• Necitlivosť: Strata citlivosti v niektorých oblastiach ruky.
• Slabosť: Znížená sila v ruke alebo prstoch, ťažkosti s uchopením predmetov.
• Opuch alebo pocit tiaže: Rameno môže opuchnúť a cítiť sa ťažké, najmä keď je žila stiahnutá.
• Zmeny farby pokožky: Ruka môže zblednúť alebo zmodrať.
• Studené ruky: Keď sa tepna zúži a prietok krvi sa zníži, ruka môže byť chladnejšia ako druhá ruka.
• Oneskorené hojenie rán na prstoch: Môže to byť spôsobené zlým krvným obehom.

Môže táto bolesť súvisieť s infarktom?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Keďže TOS môže spôsobiť bolesť v hornej časti hrudníka, niektorí sa môžu obávať, že ide o infarkt alebo angínu pectoris. Medzi týmito dvoma stavmi však existujú jasné rozdiely.

• Bolesť pri TOS: Zvyčajne sa zhoršuje pri zdvihnutí postihnutej ruky . Táto bolesť sa nezhoršuje pri chôdzi alebo cvičení.
• Bolesť pri angíne pectoris: Je to bolesť spôsobená nedostatočným prísunom krvi do srdca. Zvyčajne sa zhoršuje pri námahe, ako je chôdza alebo chôdza po schodoch . Zlepšuje sa po odpočinku. Môže byť sprevádzaná aj príznakmi, ako je dýchavičnosť a potenie.

Podobne môže byť slabosť na jednej strane tela príznakom mozgovej príhody. Mozgová príhoda však môže spôsobiť aj príznaky, ako je ovisnutie úst na jednej strane, ťažkosti s rozprávaním a zmeny videnia.

Čo spôsobuje TOS?

Lekári delia príčiny TOS do troch hlavných kategórií.

Niekedy, aj keď existuje vrodené riziko (napr. ďalšie rebro), príznaky sa nemusia prejaviť až do nehody alebo dlhodobej nesprávnej činnosti.

Je to vážny stav? Čo sa stane, ak sa nelieči?

Áno, TOS môže spôsobiť vážne komplikácie, ak sa nelieči, najmä vo forme zúženia krvných ciev.

• Trombóza: V dôsledku zúženia žíl sa v ruke môžu tvoriť krvné zrazeniny. Ak sa táto krvná zrazenina uvoľní a usadí sa v pľúcach, môže spôsobiť vážny, život ohrozujúci stav nazývaný pľúcna embólia .
• Chronický opuch a bolesť: Pretrvávajúci opuch a bolesť v ruke.
• Odumretie tkaniva (gangréna): Ak sa tepna zablokuje a prietok krvi do ruky sa úplne preruší, tkanivo v prstoch môže odumrieť.
• Nehojace sa rany: Rany na prstoch sa nemusia hojiť kvôli zlému krvnému obehu.
• Trvalé poškodenie nervov: Dlhodobé stlačenie nervov môže spôsobiť trvalé poškodenie.

Ako lekár diagnostikuje TOS?

Diagnostikovanie TOS môže byť niekedy trochu náročné, pretože príznaky môžu byť podobné príznakom mnohých iných ochorení. Váš lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a vyšetrí vás.

Počas tohto fyzického vyšetrenia vás lekár požiada o vykonanie určitých pohybov. Napríklad:

• Zdvihnite ruky a požiadajte ich, aby ohnuli a natiahli dlane (test záťaže zdvihnutých rúk).
• Žiadajú vás, aby ste otočili krk rôznymi smermi.

Lekár si to môže urobiť predstavou pozorovaním, či pri vykonávaní týchto pohybov pociťujete príznaky ako bolesť alebo necitlivosť a ako sa prejavujú.

Okrem toho môžu byť na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných ochorení predpísané nasledujúce testy:

• Röntgen hrudníka: Skontrolujte, či sa v hrudníku nenachádza ďalšie rebro (krčné rebro).
• CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie: Presne sa zobrazia miesta, kde sú stlačené štruktúry krku a hrudníka, ako aj nervy a cievy.
• Elektromyografia (EMG) / štúdia nervového vedenia: Kontroluje funkciu a poškodenie nervov.
• Angiografia (MRA alebo CT angiografia): Na kontrolu prietoku krvi v cievach a na kontrolu, či nedochádza k upchatiu alebo tvorbe krvných zrazenín.

Aké sú spôsoby liečby TOS?

Liečba závisí od typu TOS, ktorý máte, od závažnosti príznakov a od príčiny.

1. Fyzioterapia: Toto je prvá a najdôležitejšia liečba neurogénneho TOS. Fyzioterapeut vás naučí špecifické cvičenia na posilnenie svalov krku a ramien, zvýšenie flexibility a pomoc pri udržiavaní správneho držania tela. U mnohých ľudí môže táto liečba výrazne zmierniť príznaky.

2. Lieky:

• Lieky proti bolesti: Váš lekár vám môže odporučiť lieky proti bolesti, ako sú NSAID, na kontrolu bolesti.
• Antikoagulanciá: Ak sa v cievach vytvorili krvné zrazeniny alebo existuje riziko ich vzniku, podávajú sa lieky na riedenie krvi. Niekedy sa môžu podať špeciálne injekcie (trombolytická liečba) na rozpustenie zrazeniny.

3. Chirurgický zákrok:

• Arteriálne a venózne TOS (typy zúženia krvných ciev) si často vyžadujú chirurgický zákrok kvôli vysokému riziku závažných komplikácií.
• Chirurgický zákrok sa zvažuje aj u pacientov s neurogénnym TOS , ktorí nereagujú na fyzioterapeutickú liečbu.
• Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie príčiny kompresie nervov alebo ciev. Napríklad odstránenie ďalšieho rebra alebo prerezanie napätého svalu (dekompresná operácia).

Váš lekár vám podrobne vysvetlí, či potrebujete operáciu, čo zahŕňa a aké sú riziká.