Existuje zvláštne prepojenie medzi jedlom a priedušnicou vášho dieťaťa? Poďme sa dozvedieť všetko o (tracheoezofageálnej fistule)!

Zakašle vaše dieťatko zrazu po vypití mlieka alebo po jedle? Zdá sa mu, že má ťažkosti s dýchaním alebo zmodraje? Je normálne, že sa ako rodič cítite veľmi vystrašení a ustarostení. Niekedy sa za týmito príznakmi môže skrývať o niečo komplikovanejší, ale liečiteľný stav, o ktorom si dnes povieme. Je to tracheoezofageálna fistula , skrátene TEF, a súvisiaci stav , pažeráková atrézia alebo EA. Nebojte sa, poďme si na to jednoducho.

Čo je tracheoezofageálna fistula (TEF)? Poďme to pochopiť jednoducho!

Dobre, teraz sa pozrime, čo je tento TEF. Jednoducho povedané, trubica, ktorá vedie potravu z nášho hrdla do žalúdka, sa nazýva „pažerák“. Podobne trubica, ktorá vedie vzduch do našich pľúc, keď dýchame, sa nazýva „priedušnica“. Normálne sú u zdravého človeka tieto dve trubice, pažerák a priedušnica, umiestnené oddelene, bez akéhokoľvek vzájomného prepojenia. Je to ako dve cesty, jedna pre potravu a druhá pre dýchanie.

Avšak u osoby s ochorením nazývaným tracheoezofageálna fistula (TEF) , najmä u malého dieťaťa, existuje neprirodzené spojenie alebo otvor (fistula) medzi pažerákom (pažerákom) a priedušnicou (tracheou). Predstavte si to ako malý únik medzi dvoma vodovodnými rúrkami. Čo sa kvôli tomu deje? Namiesto toho, aby jedlo a tekutiny, ktoré dieťa zje a vypije, prechádzali cez jedlo do žalúdka, začnú prechádzať týmto neprirodzeným spojením do priedušnice a odtiaľ do pľúc. Toto nazývame „aspirácia“ . Je to trochu nebezpečné, pretože ak sa jedlo dostane do pľúc, môže dôjsť k infekciám.

Tento stav TEF sa často pozoruje spolu s iným stavom. Ide o atréziu pažeráka (EA) . EA je stav, pri ktorom pažerák (potravinová trubica) nie je úplne vytvorený, nie je spojený so žalúdkom a zastaví sa v polovici. Niekedy je pažerák rozdelený na dve časti a konce oboch častí sú uzavreté (slepé vrecká). Ako trubica, ktorá je zlomená v strede.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Tracheoezofageálna fistula (TEF) je často „vrodený stav“. To znamená, že deti sa s týmto stavom rodia. Je spôsobená malou zmenou vo vývoji plodu, kým je ešte v maternici. Preto sa väčšina prípadov TEF diagnostikuje a lieči dlho po narodení dieťaťa, počas dojčenského veku.

Hoci je to veľmi zriedkavé, aj dospelí môžu v neskoršom veku vyvinúť tento stav TEF. Nazýva sa „získaná tracheoezofageálna fistula“ . Môže byť spôsobená rakovinou pažeráka, rakovinou pľúc, závažnými infekciami, ako je tuberkulóza, alebo nehodou počas lekárskeho zákroku.

Aká častá je tracheoezofageálna fistula (TEF)?

Podľa štatistík zo Spojených štátov sa odhaduje, že TEF postihuje približne jedno z 3 000 až 5 000 narodených detí. Okrem toho približne 50 % detí s TEF alebo EA môže mať inú vrodenú vadu. To znamená, že sa môžu vyskytnúť problémy aj v iných oblastiach, ako sú obličky, srdce alebo kostrový systém.

„Získaná TEF“, ktorá sa vyskytuje v dospelosti, nie je veľmi častá. Veľmi zriedkavo sa tiež môže stať, že niektorí dospelí sa s TEF narodia a majú príznaky, ktoré sa objavia neskôr v živote. To znamená, že majú ochorenie pri narodení, ale príznaky sa objavia neskôr.

Aké sú hlavné typy tracheoezofageálnej fistuly (TEF)?

Teraz sa pozrime na hlavné typy tohto stavu TEF. Lekári ho zvyčajne delia na päť typov. Je to trochu podrobné, ale skúsme to pochopiť. Predstavte si, že pažerák (E) je jedna trubica a priedušnica (T) je ďalšia trubica.

• Typ A: Ide o TEF, čo znamená, že nedochádza k abnormálnemu spojeniu. Existuje však EA (atrézia pažeráka) . To znamená, že pažerák je rozdelený na dve časti a horný aj dolný koniec oboch častí sú uzavreté (slepé vrecká). Je to ako rúrka, ktorá sa zlomila v strede a dva konce zlomených kusov sú uzavreté. Toto sa tiež nazýva „čistá atrézia pažeráka“. Približne 8 % všetkých pacientov s TEF/EA patrí do tohto typu.

• Typ B: Toto je veľmi zriedkavé, postihuje iba 2 % všetkých pacientov. V tomto prípade je horná časť pažeráka spojená s priedušnicou (je tu TEF), ale spodná časť pažeráka končí uzavretým koncom (slepý vak).

• Typ C: Toto je najbežnejší typ. Približne 85 % prípadov spadá do tejto kategórie. V tomto prípade horná časť pažeráka končí uzavretým koncom (slepý vak), ale spodná časť pažeráka je spojená s priedušnicou (TEF). To znamená, že časť pažeráka, ktorá by mala byť spojená so žalúdkom, je spojená s priedušnicou.

• Typ D: Toto je najvzácnejší typ, vyskytuje sa v menej ako 1 % prípadov. V tomto prípade sú horná a dolná časť pažeráka spojené s priedušnicou samostatne (existujú dva TEF).

• Typ E: Pri tomto type je pažerák úplne vytvorený a spojený so žalúdkom. To znamená, že EA nie je prítomný. Medzi pažerákom a priedušnicou je však abnormálne spojenie (TEF). Toto sa niekedy nazýva fistula typu H, pretože spojenie môže mať tvar písmena „H“. Do tohto typu spadá približne 4 % všetkých pacientov.

Hoci sa táto klasifikácia môže zdať trochu komplikovaná, pre lekárov je veľmi dôležité plánovať liečbu.

Aké sú príznaky tracheoezofageálnej fistuly (TEF)?

Príznaky TEF závisia od toho, či je prítomná aj EA (atrézia pažeráka), a od povahy TEF.

Deti s iba TEF (napríklad typ E) bez eozinofilnej ezofagusovej artérie nemusia pri narodení vykazovať žiadne príznaky. Postupom času si však môžu všimnúť veci, ako napríklad:

• Časté infekcie pľúc sa vyskytujú, pretože častice jedla uviaznu v dýchacích cestách.
• Pri dojčení alebo kŕmení sipú a majú pocit, akoby sa dusili.

U detí s pažerákovou atréziou (EA) a tracheoezofageálnou fistulou (TEF) (ako je bežnejší typ, typ C) sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých hodín po narodení. Najčastejšie príznaky sú:

• Častý kašeľ, najmä pri pokuse o dojčenie.
• Dusenie pri pokuse o prehĺtanie.
• Problémy s dýchaním.
• Nadmerný výtok hlienov z úst.
• Nadúvanie brucha (najmä pri type C, keď vdýchnutý vzduch prechádza cez TEF do žalúdka).
• Dieťa počas dojčenia zmodraje (cyanóza).

Predstavte si, že máte novorodenca. Hneď ako sa matka pokúsi nakŕmiť dieťa mliekom, začne nepretržite kašľať, zdá sa, akoby sa dusilo, a niekedy mu okolo úst zmodraje. Z úst vyteká veľa hlienu. Ak niečo také uvidíte, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo spôsobuje tracheoezofageálnu fistulu (TEF)?

Toto sa často stáva počas vývoja plodu, čo je obdobie, keď sa dieťa vyvíja v maternici. Zvyčajne sa medzi štvrtým a ôsmym týždňom po počatí vytvorí stena medzi pažerákom a priedušnicou, ktoré spočiatku tvoria jednu trubicu. Keď sa táto stena nevytvorí správne alebo je oddelenie neúplné, vzniká toto abnormálne spojenie nazývané tracheoezofageálna fistula (TEF). Presná príčina tohto stavu ešte nie je známa, ale predpokladá sa, že je spôsobený genetickými a environmentálnymi faktormi.

Ako lekári diagnostikujú TEF?

Veľmi zriedkavo môže lekár mať podozrenie na TEF kvôli abnormalitám pozorovaným na ultrazvukovom vyšetrení pred narodením dieťaťa. Napríklad, ak je okolo dieťaťa priveľa plodovej vody (polyhydramnión) alebo ak nie je bruško dieťaťa jasne viditeľné, lekár môže mať podozrenie.

Najčastejšie však podozrenie na TEF vzniká v priebehu niekoľkých hodín po narodení, keď sa u dieťaťa začnú prejavovať spomínané príznaky (nadmerné hlieny, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť prehĺtať).

Na potvrdenie tohto podozrenia môže lekársky tím vykonať testy, ako napríklad:

• Röntgen hrudníka a brucha: Tieto vyšetrenia môžu skontrolovať stav pažeráka, pľúc a či je v žalúdku vzduch. Napríklad malá trubica (nazogastrická sonda) zavedená do pažeráka dieťaťa s eozinofilnou ezofagusovou chorobou sa môže zastaviť v polovici röntgenového vyšetrenia bez toho, aby dosiahla žalúdok.
• Endoskopia alebo bronchoskopia: Pri týchto vyšetreniach sa cez ústa alebo nos zavedie tenká trubica s pripojenou kamerou, ktorá sa pozerá priamo do pažeráka (endoskopia) alebo priedušnice (bronchoskopia). To môže pomôcť presne určiť polohu abnormálneho spojenia (fistuly).

Keď je u dieťaťa diagnostikovaná TEF alebo early ear, lekár často nariadi ďalšie testy na kontrolu iných vrodených chýb, ako už bolo spomenuté. Môže sa napríklad vykonať vyšetrenie srdca (echokardiogram) a vyšetrenie obličiek.

Ako sa lieči tracheoezofageálna fistula (TEF)?

Jedinou účinnou liečbou TEF je chirurgický zákrok. Pri tomto chirurgickom zákroku chirurg odstráni abnormálne spojenie medzi pažerákom a priedušnicou dieťaťa a otvor uzavrie. Ak je potom prítomná aj eozinofilná angína (EE), dve poškodené časti pažeráka sa spoja, aby sa umožnil prechod potravy.

Táto operácia sa môže vykonať buď tradičnou otvorenou operáciou, alebo minimálne invazívnou operáciou (torakoskopická operácia) s použitím niekoľkých malých rezov. Použitá metóda závisí od faktorov, ako je stav dieťaťa, typ TEF a skúsenosti chirurga.

Existujú nejaké riziká spojené s touto operáciou?

Tak ako pri každej operácii, aj pri korekcii TEF môže dôjsť k určitým komplikáciám. Patria sem:

• Anastomické úniky: Ide o únik tekutín z anastomózy (spojenia) kŕmnej trubice.
• Striktúry pažeráka: Ide o stav, pri ktorom sa spojenie s jedlom časom zužuje. To môže dieťaťu sťažiť prehĺtanie.
• Poškodenie hrtanového nervu: Môže to ovplyvniť hlas dieťaťa.
• Opakovaný výskyt fistuly: Aj po operácii sa abnormálne spojenie môže zriedkavo opakovať. Vyskytuje sa to približne v 3 % až 14 % prípadov.
• Infekcie.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Ide o stav, pri ktorom sa žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka. Je to bežné po operácii TEF.

Lekársky tím sa s vami o týchto rizikách porozpráva. Nebojte sa, lekári sú na toto všetko pripravení.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe TEF?

Doba zotavenia sa môže u jednotlivých bábätiek líšiť. Závisí od závažnosti stavu dieťaťa, povahy operácie a od toho, ako dieťa reaguje na liečbu. Vo väčšine prípadov môže úplné zotavenie trvať približne 12 týždňov alebo približne tri mesiace. Počas tohto obdobia môže byť dieťa kŕmené špeciálnou sondou alebo môže byť postupne zavádzané na perorálne kŕmenie. Lekári a ošetrovateľský personál vám toto všetko vysvetlia.

Dá sa predísť tracheoezofageálnej fistule (TEF)?

V súčasnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenému TEF, čo je TEF, ktorý je prítomný pri narodení. Je to preto, že sa vyskytuje počas fetálneho štádia. Keďže získaný TEF, ktorý sa vyskytuje v dospelosti, je často spôsobený rakovinou alebo závažnými infekciami, neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako mu zabrániť. Dodržiavanie zdravého životného štýlu však môže pomôcť chrániť sa pred rakovinou a infekciami.

Čo mám očakávať, ak má moje dieťa TEF?

Ak sa u vášho dieťaťa diagnostikuje TEF, lekársky tím odporučí okamžitý chirurgický zákrok. Môže to byť život ohrozujúci stav, preto je dôležité rýchlo začať s liečbou. Typ chirurgického zákroku závisí od typu TEF.

Ak sa u dieťaťa po operácii vyskytnú akékoľvek komplikácie, lekársky tím ho nechá niekoľko dní v nemocnici a bude jeho stav dôkladne sledovať. Deti, u ktorých sa komplikácie vyskytnú skoro po operácii, majú väčšiu pravdepodobnosť opakovaného výskytu TEF neskôr. Preto, ak sa takéto komplikácie vyskytnú, lekár bude dieťa naďalej sledovať (sledovacie kontroly).

V takomto období sa ako rodičia môžete cítiť psychicky preťažení. Môžete sa cítiť vystrašení. To je normálne. Položte lekárom a zdravotným sestrám svoje otázky a rozptýlite svoje pochybnosti. Pomôžu vám.

Dá sa tracheoezofageálna fistula (TEF) úplne vyliečiť?

Áno! Tracheoezofageálna fistula (TEF) sa dá úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom. Najdôležitejšie je ju včas rozpoznať a okamžite začať s liečbou, pretože môže ísť o život ohrozujúci stav. Týmto sa môže napraviť abnormálne spojenie medzi pažerákom a priedušnicou dieťaťa, zabrániť vniknutiu potravy do pľúc (aspirácia) a dať dieťaťu možnosť žiť zdravý život.

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Je normálne cítiť sa ohromený, keď zistíte, že vaše dieťatko má tracheoezofageálnu fistulu (TEF). Pamätajte však, že ide o liečiteľný stav.

• Včasná detekcia a rýchla liečba sú najdôležitejšie veci. Ak vaše dieťa neustále plače počas dojčenia alebo jedenia, zdá sa, že má ťažkosti s dýchaním alebo zmodre, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Hlavnou liečbou je v tomto prípade chirurgický zákrok.Lekári poskytnú vášmu dieťaťu najvhodnejšiu liečbu.
• Aj po operácii je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekárov a včas brať dieťa na následné kontroly.
• Nie ste sami. Podpora vášho lekárskeho tímu, rodiny a priateľov je v tejto dobe neoceniteľná. Neváhajte sa podeliť o svoje pocity a požiadať o pomoc.

Dúfame, že vám tieto informácie pomôžu pochopiť túto zložitú situáciu. Prajeme vášmu dieťatku skoré uzdravenie!

tracheoezofageálna fistula, atrézia pažeráka, vrodený stav, vrodená chyba, zdravie dieťaťa, detská chirurgia, aspirácia