Poďme sa dozvedieť viac o najnovšej metóde výmeny chlopne bez otvorenia srdca (transkatétrová náhrada mitrálnej chlopne - TMVR)!

Naše srdce je úžasný orgán, ktorý pracuje nepretržite. Vo vnútri tohto srdca sú štyri chlopne, ktoré fungujú ako štyri brány a presne riadia tok krvi. Tieto umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom. Jedna z týchto chlopní sa nazýva „mitrálna chlopňa“. Nachádza sa na ľavej strane srdca medzi hornou komorou (ľavou predsieňou) a dolnou komorou (ľavou komorou). Niekedy však môže táto mitrálna chlopňa ochorieť. To znamená, že krv môže unikať späť bez toho, aby sa správne zatvorila, alebo sa môže zablokovať bez toho, aby sa správne otvorila. V takom prípade je teda potrebné túto chlopňu vymeniť.

Čo je teda TMVR?

Jednoducho povedané, TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) je moderná liečebná metóda, ktorá nahrádza poškodenú mitrálnu chlopňu novou chlopňou bez nutnosti rozsiahlej operácie na otvorenom srdci.

Predstavte si, že namiesto rozsiahleho chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa otvorenie hrudníka a zastavenie srdca, sa cez veľmi malý rez v slabinách alebo hrudníku zavedie tenká trubica (katéter) pozdĺž krvnej cievy do srdca a cez ňu sa vloží nová chlopňa a upevní sa na miesto starej, chorej chlopne. Táto nová chlopňa môže byť umelá chlopňa alebo môže byť vyrobená zo zvieracieho tkaniva (krava, prasa). Pri tejto metóde sa stará chlopňa neodstráni, ale namiesto toho sa do nej umiestni nová a upevní sa.

Kto túto liečbu skutočne potrebuje?

Existujú dva hlavné typy ochorenia mitrálnej chlopne:

1. Regurgitácia mitrálnej chlopne: Ide o stav, keď sa dve chlopne chlopne správne nezatvoria, čo spôsobuje, že časť krvi pumpovanej srdcom uniká späť. Je to ako voda unikajúca z pokazeného kohútika.

2. Stenóza mitrálnej chlopne: Ide o zúženie chlopne, ktorá sa správne neotvára. To obmedzuje množstvo krvi, ktoré môže prúdiť dopredu. Rovnako ako pri upchatom potrubí sa prietok vody znižuje.

Keď sa oba tieto stavy zhoršia, môžu sa vyskytnúť závažné príznaky, ako je dýchavičnosť, fibrilácia predsiení, pľúcna hypertenzia a srdcové zlyhanie.

Sú TMVR a MitraClip to isté?

Nie. Aj keď sa obe tieto metódy vykonávajú bez otvorenia srdca, ide o dve odlišné metódy.

• MitraClip™: Ide o opravu netesnej chlopne. Ide o umiestnenie malého zariadenia podobného spone medzi dva listy chlopne, aby sa zabránilo úniku krvi.
• TMVR:Nejde o opravu, ale o implantáciu úplne novej chlopne.

Čo sa deje pred liečbou TMVR?

Po rozhodnutí o poskytnutí tejto liečby vás lekársky tím dôkladne vyšetrí.

• Vyšetrenia: Vykonáva sa niekoľko testov, ako napríklad „echokardiogram“ na kontrolu funkcie srdca a „CT vyšetrenie“ na kontrolu štruktúry srdca. Tieto sa používajú na plánovanie liečby.
• Rozhovor o anestézii: Špecialista sa s vami porozpráva o type anestézie, ktorú dostanete, aby ste sa počas liečby vyhli bolesti. Rozhodnutie, či dostanete celkovú anestéziu alebo sedáciu pri vedomí, bude prijaté na základe vášho stavu.
• Pokyny: Lekár vám dá niekoľko špeciálnych pokynov.
• Niektoré lieky (najmä lieky na riedenie krvi) môžu vyžadovať vysadenie na niekoľko dní.
• V deň liečby budete požiadaní, aby ste sa niekoľko hodín postili.
• Po ošetrení budete informovaný/á, aby ste si niekoho priviedli domov.

Čo sa deje počas liečby?

Táto liečba zvyčajne trvá približne dve až tri hodiny. Zapája sa do nej tím špecialistov, vrátane kardiochirurgov, kardiológov a anestéziológov.

Skrátka, toto sú veci, ktoré sa dejú.

1. Miesto rezu (slabiny alebo hrudník) sa vyčistí a pripraví.

2. Do žily v ramene sa zavedie kanyla (intravenózna linka), cez ktorú sa podávajú potrebné lieky a tekutiny.

3. Nová chlopňa je pripojená ku koncu tenkej trubice (katétra).

4. Táto trubica sa zavádza do krvnej cievy cez malý rez v slabinách alebo na hrudníku.

5. Pomocou špeciálnej zobrazovacej technológie sa táto trubica zavedie k mitrálnej chlopni v srdci.

6. Nový ventil sa vloží do starého, chorého ventilu, správne sa umiestni a nainštaluje.

7. Potom sa trubica odstráni a rez sa uzavrie.

Lekársky tím počas celého tohto obdobia monitoruje všetko vrátane vášho krvného tlaku a hladiny kyslíka.

Čo sa stane po TMVR?

Po ošetrení budete prevezený na pooperačnú miestnosť. Budete dôkladne sledovaní, kým sa nezotavíte z anestézie. Niektorí ľudia môžu potrebovať zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) jeden alebo dva dni. Zvyčajne budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Keď pôjdete domov, váš lekár vám poradí nasledujúce:

• Ako sa zapojiť do programov kardiologickej rehabilitácie.
• Následné stretnutia.
• O liekoch, ktoré treba znova začať užívať, a o nových liekoch, ktoré treba užívať.
• Kedy sa môžem vrátiť k bežným aktivitám a práci?

Výhody a riziká liečby TMVR

Rovnako ako pri každej lekárskej liečbe, aj tu existujú výhody, ale aj riziká. Pozrime sa na ne.

Kedy by ste mali vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc?

Keď po liečbe pôjdete domov, mali by ste byť veľmi opatrní, pokiaľ ide o určité príznaky. Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky , okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.