Nová metóda výmeny srdcovej chlopne! (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Viete si predstaviť výmenu srdcovej chlopne bez úplného otvorenia hrudníka? Áno, je to teraz realita. Dnes hovoríme o tejto technológii, ktorá priniesla novú nádej mnohým ľuďom s problémami s pľúcnymi chlopňami v dôsledku vrodenej srdcovej choroby. Začnime veľmi jednoduchým a priateľským rozhovorom.

Jednoducho povedané, čo je TPVR?

TPVR, čo je skratka pre Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (transkatétrová náhrada pľúcnej chlopne ), je operácia, pri ktorej sa nefunkčná pľúcna chlopňa vo vašom srdci nahradí novou chlopňou prostredníctvom veľmi malého rezu. Keď sa hovorí o operácii srdca, zvyčajne si predstavíme operáciu, ktorá zahŕňa vytvorenie veľkého rezu v strede hrudníka a jeho otvorenie. Pri tomto zákroku sa však takýto veľký rez nerobí.

Namiesto toho lekári urobia malý otvor v koži slabín a vykonávajú prácu cez neho. Táto pľúcna chlopňa, ktorá slúži ako brána, ktorá posiela krv zo srdca do pľúc, je veľmi dôležitá. Ľudia, ktorí sa narodili s vrodenou srdcovou chybou, môžu s touto chlopňou vyvinúť problémy s pribúdajúcim vekom po operácii v detstve. Nahradenie chlopne touto metódou teda môže výrazne zlepšiť váš životný cyklus a kvalitu života a vyhnúť sa opakovaným rozsiahlym operáciám.

Čo sa vlastne deje v systéme TPVR?

Pri tradičnej operácii srdca sa hrudná kosť prereže, pacient sa pripojí na prístroj na bypass srdca a pľúc, stará chlopňa sa odstráni a vloží sa nová. Trvá to dlho, dlhšie sa hojí a pre niektorých ľudí je táto operácia riskantná.

To však nie je prípad TPVR. Intervenčný kardiológ vám zavedie malú hadičku (katéter) cez žilu v slabinách a zavedie novú chlopňu cez hadičku do srdca. Toto všetko sa robí pod dohľadom technológie, ako sú röntgenové lúče. Keď je nová chlopňa na správnom mieste, nafúkne sa balónikom a upevní sa na mieste.

Po vykonaní tejto operácie sa prietok krvi zo srdca do pľúc správne obnoví. Zaťaženie srdca sa zníži a telo dostáva lepšie kyslík. Vo väčšine prípadov sa osoba, ktorá podstúpila túto operáciu , môže v ten istý deň vrátiť domov .

Čo sa stane, ak moja pľúcna chlopňa nefunguje správne?

V pľúcnej chlopni sa vyskytujú dva hlavné problémy. Pozrime sa na ne stručne.

V oboch týchto prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú:

• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Opuch brucha a nôh (edém)
• Bolesť na hrudníku
• Pocit, že vám srdce bije rýchlo (palpitácie)

Tieto príznaky sú spôsobené srdcovým zlyhaním alebo nepravidelným srdcovým tepom (arytmiami). Tieto príznaky sa zvyčajne zlepšia po operácii TPVR.

Pre koho je táto TPVR operácia najvhodnejšia?

Ak sa narodíte s ochorením, ktoré postihuje pľúcnu chlopňu vášho srdca, táto operácia môže byť pre vás prínosom. Najmä

• Ľudia, ktorí v detstve podstúpili operáciu pľúcnej chlopne.
• Dospelí a mladí ľudia, ktorým sa táto chlopňa časom zablokovala alebo začala netesniť.
• Lekári často zvažujú procedúru TPVR u ľudí, ktorí dostali homograft (transplantáciu chlopne) od darcu v mladom veku, keď táto chlopňa časom oslabuje.

Niektoré z hlavných stavov liečených touto operáciou sú:

• Pľúcna atrézia: Stav, pri ktorom sa pľúcna chlopňa nevytvorí pri narodení.
• Regurgitantná pľúcna chlopňa: Stav, pri ktorom krv uniká spätne cez chlopňu.
• Fallotova tetralógia: Stav, pri ktorom sa dobrá a zlá krv miešajú v dôsledku kombinácie štyroch srdcových chýb.
• Truncus arteriosus: Stav, pri ktorom sú dve hlavné krvné cievy vychádzajúce zo srdca spojené.
• Transpozícia veľkých tepien: Stav, pri ktorom sú dve hlavné krvné cievy srdca prepnuté a spojené.

Operácia TPVR priniesla veľmi úspešné výsledky ako liečba takýchto stavov.

Čo sa deje pred, počas a po operácii?

Príprava pred operáciou

Aby sa váš lekár rozhodol, či je tento chirurgický zákrok pre vás vhodný, najskôr vás dôkladne vyšetrí. Môže vykonať niekoľko testov, ako napríklad:

• Angiogram
• CT vyšetrenie srdca
• Magnetická rezonancia srdca
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Na základe výsledkov týchto testov vám lekár buď odporučí operáciu TPVR, alebo sa rozhodne, že bude váš stav určitý čas sledovať. Taktiež vám poradí, aké potraviny máte jesť a aké lieky máte prestať užívať (najmä lieky na riedenie krvi) pred operáciou. Nezabudnite informovať svojho lekára o akýchkoľvek alergiách, ktoré môžete mať.

Počas operácie

Pred začiatkom operácie vám bude podaná anestézia, aby ste necítili žiadnu bolesť. Až potom špecialista začne pracovať.

1. Najprv sa urobí malý rez v slabinách (femorálna žila) alebo prípadne na krku (jugulárna žila) a cezň sa zavedie hadička (katéter).

2. Potom sa pomocou technológií, ako sú röntgenové lúče, nová chlopňa zavedie cez trubicu a pozdĺž drôtu na správne miesto v srdci. Táto chlopňa sa prehne cez balónik.

3. Keď dosiahne správnu polohu, balónik sa nafúkne. Nový ventil sa roztiahne a pevne zapadne do starého ventilu. Od tohto okamihu začne nový ventil fungovať.

4. Nakoniec skontrolujte, či ventil správne funguje, a odstráňte všetky vložené hadičky.

Celý tento proces zvyčajne trvá asi dve alebo tri hodiny .

Po operácii

Po operácii budete cez noc v nemocnici na pozorovanie. Ak všetko prebehne dobre, budete môcť ísť domov nasledujúce ráno . Váš lekár vám dá súbor pokynov, ktoré máte po odchode domov dodržiavať. Vo väčšine prípadov sa budete môcť vrátiť k svojim bežným aktivitám približne do siedmich dní .

Aké sú výhody a riziká metódy TPVR?

Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu existujú výhody a menšie riziká. Buďme si vedomí oboch.

Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda alebo smrť. Tieto sú však veľmi zriedkavé. Váš lekár sa s vami o všetkých týchto prípadoch podrobne porozpráva.

Ďalšie otázky, ktoré by ste mohli mať

Ako dlho vydrží tento nový ventil?

Závisí to od mnohých vecí, ako je váš celkový zdravotný stav a funkcia srdca. Niektorí ľudia môžu po čase potrebovať podstúpiť tento typ operácie znova.

Musím pred zubným ošetrením urobiť niečo špeciálne?

Áno, toto je veľmi dôležité. Počas zubného ošetrenia sa baktérie z úst môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť infekciu novej srdcovej chlopne (endokarditídu). Preto by ste mali pred návštevou zubára vopred informovať , že ste podstúpili výmenu srdcovej chlopne. Možno budete musieť pred extrakciou zuba užiť aj antibiotiká.

Môžem prejsť bezpečnostnou kontrolou na letisku?

Áno, žiadny problém. Röntgenové snímky a bezpečnostné skenery na letiskách vašu chlopňu nepoškodia. Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou by ste sa však určite mali poradiť so svojím lekárom.