Poznáte tento úžasný liek, ktorý cieli iba na rakovinové bunky? (Inhibítory tyrozínkinázy)

Keď sa dozvieme, že máme rakovinu, všetci sa veľmi zľakneme. Zároveň premýšľame o liečbe, ako je chemoterapia. Chemoterapia ničí rýchlo sa deliace bunky. Nielen rakovinové bunky však môžu byť zničené, ale aj zdravé bunky v našom tele, napríklad vlasové bunky, bunky, ktoré spôsobujú afty v ústach, a bunky v črevách. Preto chemoterapia spôsobuje vypadávanie vlasov, afty a žalúdočné ťažkosti. Ale predstavte si... aké by to bolo skvelé, keby existoval typ lieku, ktorý by mohol zacieliť iba na rakovinové bunky, ako ostreľovacia puška? O tom si dnes povieme. Tieto sa nazývajú inhibítory tyrozínkinázy alebo skrátene TKI .

Jednoducho povedané, čo sú tieto TKI?

TKI sú typom cielenej terapie používanej pri liečbe rakoviny. Fungujú tak, že blokujú určité veci vo vnútri rakovinových buniek, ktoré im pomáhajú rásť a deliť sa. Inými slovami, rakovinové bunky majú signálny systém, ktorý im hovorí, aby „rástli a delili sa“. TKI fungujú tak, že narúšajú tento signálny systém a zastavujú ho.

Tieto lieky síce nemusia rakovinu úplne vyliečiť, ale môžu pacientom pomôcť udržať si dlhodobú kontrolu (remisiu) rakoviny alebo dokonca žiť s rakovinou kvalitný život.

Ako tento liek vlastne funguje? Pozrime sa na to trochu podrobnejšie.

Aby sme tomu porozumeli, musíme si najprv niečo povedať o normálnom procese bunkového delenia v našom tele. Predstavte si, že naše telo je veľká továreň. Robotníci v tejto továrni sa nazývajú bunky.

1. Rastové faktory: Sú to poslovia zvonku továrne, ktorí prinášajú správu „Začnite s výrobou teraz“.

2. Tyrozínkinázy: Sú to enzýmy vo vnútri buniek, ktoré prijímajú správu a hovoria ostatným: „Dobre, poďme do práce.“

Toto sa deje v normálnej zdravej bunke. Prichádza posol (rastový faktor) a odovzdáva správu manažérovi (tyrozínkináze). Manažér túto správu prijme a povie bunke, aby sa delila. Keď sa bunky rozdelia podľa potreby, manažér vypne spínač. Ide o veľmi kontrolovaný proces.

Ale v rakovinových bunkách tento systém prestane fungovať. Najmä pri niektorých typoch rakoviny sa tieto manažéry (tyrozínkinázy) zbláznia. Ich prepínač je trvalo zapnutý. Nepotrebujú signál zvonku, len neustále hovoria bunkám, aby sa „delili, delili, delili“. Toto nekontrolované delenie buniek nazývame rakovinou.

Najlepší príklad: Chronická myeloidná leukémia (CML)

Ide o typ rakoviny krvi. V minulosti, keď sa CML vyvinula, bola smrteľným ochorením. Po objavení inhibítorov tirozínkinázy sa však CML stala chronickým ochorením, ktoré možno kontrolovať liekmi, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak.

V bunkách kostnej drene pacientov s CML sa spomínaný enzým tyrozínkináza tvorí abnormálne a jeho prepínač je trvalo „zapnutý“. Kostná dreň teda nekontrolovane produkuje biele krvinky. To bráni tvorbe zdravých červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. TKI, ako napríklad Imatinib (Gleevec®) , cielia na tento abnormálny enzým a jeho prepínač „zapnuté“ vypínajú. Ide o významnú revolúciu v histórii liečby rakoviny.

Na aké typy rakoviny sa používajú TKI?

Táto cielená terapia sa v súčasnosti používa na liečbu mnohých typov rakoviny. Nefunguje na všetky druhy rakoviny. Je to preto, že nie všetky druhy rakoviny majú „zapnutú“ tyrozínkinázu. Lekári odoberú biopsiu rakovinových buniek a zistia, či majú túto cielenú molekulu. Iba ak ju majú, podajú tento liek.

Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných typov rakoviny liečených inhibítormi tyrozínkinázy (TKI).

Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v súčasnosti schválil viac ako 50 inhibítorov tirozínkinázy (TKI) na liečbu rôznych druhov rakoviny. Prvý schválený liek, Imatinib (Gleevec®), sa používa na liečbu 7 typov rakoviny.

Ako môžem získať túto liečbu? Ako dlho to trvá?

Toto je ďalšia veľká výhoda tejto liečby. Väčšina TKI je dostupná vo forme tabliet alebo tekutých liekov . Takže nemusíte zostať v nemocnici a nechať si lieky injekčne podávať pomocou fyziologického roztoku. Stačí užiť jednu alebo dve tabletky každý deň v rovnakom čase z domu.

Ako dlho budete musieť užívať liečbu, závisí od typu rakoviny, ktorú máte, od štádia ochorenia a od toho, ako vaše telo reaguje na lieky. Napríklad, ak máte chronickú myeloidnú leukémiu (CML), možno budete musieť lieky užívať do konca života. Pri iných typoch rakoviny sa váš lekár môže rozhodnúť o ukončení liečby, keď bude rakovina pod kontrolou.

Buďme si tiež vedomí vedľajších účinkov.

Keďže TKI sú cielené terapie, vo všeobecnosti majú menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Je to preto, že spôsobujú minimálne poškodenie zdravých buniek. Nie je však možné povedať, že nemajú „vôbec žiadne vedľajšie účinky“. Je to preto, že molekula, na ktorú sú zamerané, nazývaná tyrozínkináza, je prítomná nielen v rakovinových bunkách, ale v malom množstve aj v niektorých zdravých bunkách. Takže aj tieto bunky môžu byť postihnuté.

Vedľajšie účinky sa líšia od človeka k človeku a závisia aj od použitého lieku TKI.

Časté vedľajšie účinky:

• Únava: Toto je bežný stav, ktorý zažíva veľa ľudí.
• Hnačka: Môže byť spôsobená poškodením buniek v črevách.
• Nevoľnosť a vracanie: Niektorí ľudia môžu pociťovať tento stav.
• Kožné vyrážky: Časté sú kožné vyrážky, suchosť a svrbenie.
• Zmeny chuti do jedla a hmotnosti: Niektorí ľudia schudnú, zatiaľ čo iní môžu pribrať v dôsledku nadúvania.
• Horúčka

Možné závažné vedľajšie účinky:

Niektoré inhibítory tirozínkinázy (TKI) môžu spôsobiť vedľajšie účinky na srdce, pečeň alebo pľúca. Môžu tiež spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce kožné ochorenia, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm , ktorý postihuje kožu. Tieto sú však veľmi zriedkavé. Ďalším problémom je vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Čo môžem urobiť, aby mi táto liečba bola jednoduchšia?

Liečba rakoviny môže byť náročné obdobie, fyzicky aj psychicky. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste si toto obdobie trochu uľahčili.

1. Odpočinok: Únava je hlavným vedľajším účinkom. Preto si doprajte čo najviac spánku, oddýchnite si počas dňa a počúvajte svoje telo.

2. Výživa: Jedenie môže byť ťažké kvôli veciam, ako je strata chuti do jedla a nevoľnosť. Snažte sa jesť malé množstvá niekoľkokrát denne. Pite veľa tekutín, ako je voda, ovocné šťavy, kaše a polievky. Ak zbytočne chudnete alebo priberáte, je veľmi dôležité vyhľadať radu odborníka na výživu.

3. Manažment vedľajších účinkov: Ak máte hnačku, jedzte veci ako olej, menej korenistú, dusenú zeleninu, ryžu a banány. Pitie nápojov ako Jeevani je veľmi dobré. Ak sa vám objaví kožná vyrážka, použite hydratačný krém bez mydla a bez vône. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a získajte správne lieky.

4. Urobte si poriadok: Veďte si denník o svojich príznakoch a vedľajších účinkoch. Ukážte ho svojmu lekárovi, keď ho navštívite. Nezabudnite užívať lieky presne vtedy, keď ich potrebujete.

5. Duševné zdravie: Počas tohto obdobia je veľmi dôležité zostať duševne silný. Porozprávajte sa s rodinou a priateľmi. Podeľte sa o svoje problémy. V prípade potreby vyhľadajte poradenstvo.

6. Paliatívna starostlivosť: To neznamená, že choroba je nevyliečiteľná. Ide o tím špecialistov, ktorí vám pomôžu žiť pohodlnejšie tým, že kontrolujú príznaky, ako je bolesť, nevoľnosť a únava, ktoré sprevádzajú liečbu rakoviny. O tejto službe sa môžete porozprávať aj so svojím lekárom.

Aké sú riziká tejto liečby?

Hoci TKI účinkujú dobre pri mnohých druhoch rakoviny, niekedy sa môžu časom objaviť problémy. Hlavným je rozvoj rezistencie .

Jednoducho povedané, rakovinové bunky sú veľmi prefíkané bunky. Keď sa im časom podáva rovnaký liek, môžu mutovať a stať sa voči nemu rezistentnými. Rovnako ako sa baktérie stávajú rezistentnými voči antibiotikám. Keď sa to stane, liek TKI, ktorý spočiatku dobre fungoval, už nemusí fungovať.

Ale nie je to koniec sveta. Keďže to vedci vedia, teraz existujú TKI „druhej generácie“ a „tretej generácie“, ktoré sa môžu podávať, keď sa vyvinie rezistencia. Takže ak jeden liek nezaberie, lekár vás môže prepnúť na iný TKI.