Ali lahko ob koncu življenja dobite želeno zdravljenje? Pogovorimo se o (DNR)!

Vsi imamo radi življenje, kajne? Toda nekega dne, morda ko bomo zelo bolni, se bomo bližali koncu življenja, bo prišel čas, ko bomo morali razmisliti o tem, kakšno zdravstveno oskrbo si želimo in česa ne. Čeprav je to občutljiva in težka tema za pogovor, je zelo pomembno, da se zavedamo svojih pravic in želja. O tem bomo govorili danes, in to je »(DNR)«.

Kaj pomeni `(DNR)`? Poglejmo preprosto?

Preprosto povedano, »(DNR)« je okrajšava za angleško besedo »Do-Not-Resuscitate« (ne oživljajte) . V singalščini to pomeni, da smo vas vnaprej obvestili, da »ne oživljajte«. To je neke vrste vnaprejšnje navodilo . Dali ste ukaz »(DNR)«, kar pomeni, da če vam srce preneha biti ali dihanje preneha, ne želite biti zdravljeni s »(CPR)« (kardiopulmonalnim oživljanjem).

Običajno zdravniki, medicinske sestre in drugi zdravstveni delavci storijo vse, kar je v njihovi moči, da bi vam rešili življenje. To vključuje izvajanje »oživljanja«, kar pomeni stiskanje prsnega koša in dihanje usta na usta, da bi vaše srce in pljuča ponovno delovala. In:

• Če je dihanje oteženo, se vstavi dihalna cev (intubacija) in priključi na aparat za umetno dihanje (mehansko prezračevanje).
• Če delovanje srca postane nepravilno, se poskuša srce ponovno vzpostaviti v normalno stanje z uporabo električnega udara ("šoka") s posebno napravo (z uporabo "defibrilatorja").

Kaj pa, če ste že zelo bolni ali imate neozdravljivo bolezen? Tukaj pridejo na vrsto ukazi `(DNR)`. `(DNR)` je lahko uporaben, če želite stvari, kot so:

• Zmanjšajte bolečino in trpljenje, ki ju občutite ob koncu življenja.
• Ohranite svoje dostojanstvo v trenutku svoje smrti.

Odredbo »DNR« običajno napiše zdravnik po skrbnem pogovoru z vami in/ali vašimi pravnimi odločevalci, če želite, in vašo družino. Glede na zakonodajo v vaši državi je odredba »DNR« veljavna le, če jo napiše zdravnik (MD ali DO) ali pooblaščeni zdravstveni delavec.

Najbolje je, da pred nastopom nujnih primerov pripravite odredbo o »nehnem oživljanju«. Ta odredba zdravstvenim delavcem naroča, naj ne izvajajo »oživljanja«, če vam preneha srce ali dihanje. Zdravnik, ki napiše to odredbo, jo bo dodal v vašo zdravstveno kartoteko (»zdravstveni karton«), da jo bodo lahko videli tudi drugi.

Ali obstajajo različne vrste »(DNR)«?

Ko rečemo »(DNR)«, večinoma mislimo na »(CPR)« in sorodne tretmaje, kot je uporaba »(defibrilatorja)«. Vendar pa obstajajo tudi drugi podobni ukazi, ki so bolj specifični. Včasih se te vrste »(DNR)« lahko razlikujejo tudi glede na zakonodajo v vaši državi/regiji. Oglejmo si nekaj primerov.

• Ne poskušajte oživljati (DNAR): To je enako kot DNR. Ponekod nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo to ime.
• Dovolite naravno smrt (IN): To pomeni, da vam nudimo le zdravljenje, ki je potrebno, da se počutite čim bolj udobno. Glavni cilj je preprečiti vaše trpljenje po smrti.
• Ne intubirajte (DNI): To zdravniku sporoča, da ne želite biti intubirani ali priključeni na ventilator, če ne morete sami dihati.
• Specifični ukazi za preprečevanje reanimacije: To so ukazi, ki jih je mogoče prilagoditi posamezniku. Na primer, lahko rečete ne oživljanju, vendar morda ne želite drugih reševalnih posegov, kot je defibrilator.
• Odredbe za udobno oskrbo: Te vam lahko povedo, kakšno oskrbo lahko prejmete ob koncu življenja. Lahko pa izražajo tudi vaše želje, da bi vam pomagale, da se boste ob koncu življenja počutili čim bolj udobno.

Glede na to, kje živite in kakšno je vaše stanje, obstajajo različne vrste »nenujnega zdravljenja«. Zdravnik vam lahko pove več o vaših možnostih.

Če oživljanje rešuje življenja, zakaj bi kdo odredil takojšnjo odstranitev respiratorja?

To je vprašanje, s katerim se sooča veliko ljudi. Nekateri ljudje z neozdravljivimi boleznimi ali resnimi zdravstvenimi težavami ne želijo prejemati oživljanja, tudi če bi to lahko povzročilo njihovo smrt. Odločitev za izdajo odredbe o prenehanju oživljanja vam lahko da občutek nadzora nad vašim življenjem in vam da nekaj moči.

Čeprav lahko oživljanje reši življenja, ni 100-odstotno učinkovito. Prav tako je lahko oživljanje manj učinkovito pri ljudeh, ki so zelo bolni ali imajo določene zdravstvene težave. Pogosto se med oživljanjem pojavijo boleče poškodbe, kot so zlomi reber in prsnice.

Predstavljajte si, da je nekdo zelo star in trpi za neozdravljivim rakom. Če mu srce preneha biti in četudi se mu za nekaj časa ponudi oživljanje s kardiopulmonalnim oživljanjem, mu bo to povzročilo le še več bolečin in ne bo olajšalo življenja, se lahko odloči za takojšnjo odstranitev respiratornega trakta. To je njegova odločitev.

Kako sporočim svoje želje (DNR)?

O tem se pogovorite s svojim osebnim zdravnikom ali vodjo ekipe, ki vas zdravi. Zdravnik se bo z vami pogovoril o prednostih in slabostih oživljanja in sorodnih zdravljenj. To je iskren pogovor z vami o tem, kaj si resnično želite. Zelo pomembno je, da med temi pogovori daste informirano soglasje . To vam bo pomagalo, da boste vedeli vse, kar lahko, in se odločili na podlagi svojih osebnih preferenc. Če želite o tem še razmisliti ali se pogovoriti z družino, je v redu, da o tem poveste svojemu zdravniku . Pogosto slišimo za odredbo o prenehanju nujne medicinske oskrbe (DNR), ko obiščete zdravniško ordinacijo ali ko ste sprejeti v bolnišnico.

Ko prejmete »(DNR)«, vam lahko zdravnik to zabeleži v vašo »zdravstveno kartoteko«. Lahko vam da kopijo, ki jo boste imeli pri sebi. Na voljo so vam celo »zapestnice z zdravniško identifikacijo«, ki jih nosite, da bodo reševalci vedeli, da imate »DNR«.

Kaj se zgodi, če se ne morem sam odločiti o »(DNR)«?

Če ste nezavestni zaradi bolezni ali nesreče ali če kako drugače ne morete sprejemati premišljenih odločitev, morda ne boste mogli izraziti svojih želja glede »DNR«. Če že imate odredbo »DNR«, ki je v vaši zdravstveni kartoteki, je vaša družina ne more spremeniti.

Če še nimate »(DNR)«, lahko imenujete nekoga, ki bo govoril v vašem imenu. Na primer, vašega zakonitega zastopnika (»pooblastilo«) ali nekoga, ki vam je dal pooblastilo za sprejemanje drugih zdravstvenih odločitev (»pooblaščenec za zdravstveno varstvo«) . Če nikogar ne imenujete, lahko včasih zdravstvene odločitve namesto vas sprejme družinski član, če sami ne morete sprejemati odločitev. Družinski člani, ki lahko sprejemajo odločitve namesto vas, se lahko razlikujejo od države do države in od regije do regije.

Kaj pa, če si premislim, potem ko je bil nalog za preklic gibanja napisan in mi izročen?

Vedno imate pravico, da si premislite glede svojega »(DNR)«. Če si premislite, o tem takoj obvestite svojega zdravnika . Ta lahko nato spremembo zabeleži v vašo zdravstveno kartoteko. Prav tako prenehajte uporabljati stvari, kot so osebne izkaznice, ki jih nosite na zapestju, in uničite vse kopije, ki jih imate.

Povejte svoji družini in drugim negovalcem, da ste si premislili in da ne želite več svojega "(DNR)".

Kaj se zgodi, če oživite nekoga, ki je v stanju `(DNR)`?

Odredbe o »(DNR)« vplivajo le na zdravstvene delavce, ki zanje vedo (ali bi se jih morali razumno zavedati). Če zdravnik ne ve za vaš »(DNR)« ali če pride do komunikacijske napake, ne bo nujno imel težav.

Če pa vaš zdravnik ve za vašo »(DNR)« in vas vseeno oživlja, se lahko sooči s pravnimi posledicami. Če je bil malomaren in ni vedel za vašo »(DNR)«, se lahko tudi zaradi tega sooči s posledicami.

Nemedicinski strokovnjaki niso zakonsko dolžni izvajati oživljanja osebi, ki ima opozorilo o nenamernem oživljanju (DNR). Če ste usposobljeni za izvajanje oživljanja osebi, ki ima srčni napad, poskusite to storiti. Če pa veste, da ima oseba opozorilo o nenamernem oživljanju (DNR), morate spoštovati njeno željo, da je ne oživljate.

Ali bo "neodstranjevanje rehidracije" vplivalo na mojo oskrbo, če bom imel operacijo?

Če imate »(DNR)« in boste imeli operacijo, se o svojem »(DNR)« pogovorite s svojim kirurgom in anesteziologom. Ta vam lahko povesta več o tem, kako bo vaš »(DNR)« vplival na kateri koli del vaše operacije.

V nekaterih primerih vas lahko anesteziolog, kirurg ali oba prosi, da med operacijo začasno prekinete svoj »DNR«. To je zato, ker so lahko nekateri pogosti vidiki operacije, zlasti splošna anestezija, v nasprotju z vašim »DNR«. Če imate o tem kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja obrnite na svojega kirurga ali anesteziologa. Bistveno je, da jim razložite svoje pomisleke, da zagotovite oskrbo, ki ustreza vašim potrebam in željam.

Najpomembnejša stvar, ki si jo je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Tudi ko se bližate koncu življenja, imate pravico odločati o svoji oskrbi. Odredba »Ne oživljajte« (DNR) vam daje moč in možnost izbire vrst zdravljenja, ki jih boste prejeli.

Najbolje je, da se o oskrbi ob koncu življenja pogovorite z zdravnikom veliko prej, preden jo boste morda potrebovali. Načrtovanje vnaprej pomaga vaši zdravstveni ekipi in vašim bližnjim vedeti, kaj si želite. Na ta način lahko dobite oskrbo, ki ustreza vašim potrebam in prioritetam, vse do konca življenja. Ne bojte se o tem govoriti, to je vaša pravica.

` Ne izvajati reanimacije, ne oživljati, vnaprejšnja navodila, oživljanje, ohranjanje življenja, končna oporoka, medicinske odločitve, terminalna bolezen, oskrba za bolnike