Vse o zdravljenju HIV z ART (antiretrovirusna terapija) v preprostih besedah

Normalno je, da se počutite preobremenjeni in šokirani, ko izveste, da imate HIV. Vendar niste sami. Danes je medicinska znanost zelo napredovala. HIV je stanje, ki ga je mogoče nadzorovati in s katerim lahko živite zdravo in dolgo življenje. Najmočnejše orožje, ki ga imamo za to, je zdravljenje z antiretrovirusno terapijo (ART). Zato se danes zelo preprosto pogovorimo o tem, kaj je to zdravljenje z ART, kaj počne in kako deluje, da ga boste razumeli.

Kaj je zdravljenje z ART v preprostih izrazih?

ART je kratica za protiretrovirusno terapijo (Antiretroviral Therapy ). Preprosto povedano, gre za kombinacijo zdravil, ki se dajejo za zdravljenje okužbe z virusom HIV. HIV je virus, ki napada imunski sistem našega telesa. Natančneje, celice CD4 (imenovane tudi celice T pomočnice), ki v našem telesu delujejo kot "vojaki", uničijo ta virus. Ko te celice CD4 izginejo, se obrambni sistem našega telesa sesuje. Potem so možnosti za razvoj resnih bolezni in okužb, ki se običajno ne bi pojavile, veliko večje.

Ko se virusna obremenitev zmanjša, je vaše telo ponovno sposobno proizvajati več celic CD4. To okrepi vaš imunski sistem in vas zaščiti pred resnimi okužbami.

ART običajno vključuje kombinacijo dveh do štirih zdravil. Dajanje več zdravil, ki delujejo na različne načine, je učinkovitejše kot dajanje samo enega zdravila. Prav tako zmanjša tveganje, da virus razvije odpornost na zdravila.

Zakaj se to imenuje "protiretrovirusno"?

HIV spada v skupino virusov, imenovanih retrovirusi . Običajno se RNA (kopije sporočil) tvorijo iz DNK (naše genetske informacije) v naših celicah. Vendar ta retrovirus počne ravno nasprotno. To pomeni, da uporablja RNA, ki jo vsebuje, za tvorbo DNK v naših celicah. Zato se ta zdravila imenujejo "antiretrovirusna", ker delujejo proti temu procesu. Morda jih slišite pod imenoma ART, cART (kombinirani ART) ali HAART (visoko aktivni ART). Vse to so besede, ki pomenijo isto stvar.

Kaj pomeni imeti "nezaznavno" virusno obremenitev?

To je najpomembnejši in najbolj koristni vidik protiretrovirusnega zdravljenja (ART). Ko pravilno jemljete zdravila, se količina virusa HIV (virusna obremenitev) v krvi toliko zmanjša, da je z rutinskimi testi ni mogoče zaznati. Temu pravimo »nezaznavna« raven. Običajno je opredeljena kot raven manj kot 20 kopij virusa na mililiter krvi (< 20 kopij/ml).

»Nezaznavno« ne pomeni, da ste ozdravljeni. Če prenehate jemati zdravila, se lahko virus, ki je skrit v vašem telesu, ponovno aktivira. Tudi če opravite test za HIV, bo ta še vedno »pozitiven«, ker ti testi iščejo protitelesa proti virusu, ne pa samega virusa.

Kako deluje ART? Zgodba o virusu HIV

Da bi razumeli, kako to zdravilo deluje, moramo najprej razumeti, kako virus HIV vstopi v naše celice in se razmnožuje.

Predstavljajte si virus HIV kot tatu. Vaša celica CD4 je hiša. Ta tat vstopi v hišo, uporabi isto opremo v hiši, naredi veliko več svojih kopij in skoči v druge hiše. Pri tem se ta prvotna hiša (celica CD4) uniči.

Ta postopek je sestavljen iz več korakov. Zdravila protiretrovirusne terapije delujejo tako, da ustavijo enega ali več teh korakov.

Zdravila protiretrovirusne terapije delujejo tako, da vplivajo na enega od zgoraj omenjenih korakov. Nekatera zdravila preprečujejo vstop virusa v celico. Druga preprečujejo tvorbo DNK. Spet druga preprečujejo sestavljanje novih virusov.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju ART?

Zdravila za protiretrovirusno zdravljenje (ART) lahko razdelimo v več glavnih skupin. Vsaka skupina deluje tako, da cilja na drug del življenjskega cikla virusa HIV.

• Zaviralci vstopa: Ti preprečujejo vstop virusa v celico CD4.
• Zaviralci kapsidov: Preprečujejo odpiranje ali ponovno sestavljanje virusne »škatle z orodji« (kapside).
• Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI): Ko virus tvori DNK, zagotovi »lažne« opeke, ki so videti kot »opeke«, ki jih potrebuje. Ko se te uporabijo, verige DNK ni mogoče dokončati.
• Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI): Ti delujejo neposredno na encim, ki tvori DNK (reverzna transkriptaza), in ga inaktivirajo.
• Zaviralci integraze (INSTI): Zavirajo encim (integrazo), ki veže virusno DNK na DNK naše celice.
• Zaviralci proteaz (PI): Preprečijo encimu, ki razgrajuje beljakovine (proteazi), da bi sestavljal nove viruse.
• Farmakokinetični ojačevalci (boosteri): Ti ne vplivajo neposredno na virus, vendar pomagajo drugim zdravilom protiretrovirusne terapije (ART), da ostanejo v telesu dlje in v višjih koncentracijah.

Zdravilo, ki ga dobite, je pogosto kombinacija več teh razredov. Lahko je na primer ena sama tableta, sestavljena iz dveh nukleozidno-reaktivnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NRTI) in zaviralca integraze.

Kako izberem pravo zdravilo za protiretrovirusno zdravljenje (ART) zame?

Zdravnik, ki vas zdravi, bo po preučitvi več dejavnikov določil najprimernejšo kombinacijo zdravil za vas.

• Vaša virusna obremenitev in število celic CD4: Pomembno je vedeti, kakšne so te vrednosti, ko začnete zdravljenje.
• Odpornost virusa na zdravila: Včasih virus postane odporen na določena zdravila. To se lahko ugotovi s testom.
• Če imate kakršne koli druge zdravstvene težave, kot so bolezen ledvic, bolezen jeter, bolezni srca, sladkorna bolezen ali visok holesterol, morate o njih obvestiti svojega zdravnika.
• Druga zdravila, ki jih jemljete: Če jemljete zdravila za katero koli drugo bolezen, lahko pride do interakcij med temi zdravili in zdravili za protiretrovirusno zdravljenje (ART).
• Nosečnost: Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, obstajajo varna zdravila, ki so primerna za vas.
• Enostavnost jemanja zdravila: Razmislite, ali gre za enkratno ali dve tableti na dan, ali jo je treba jemati s hrano ali brez nje in kako se ujema z vašim življenjskim slogom.

Kakšne so koristi in tveganja zdravljenja z ART?

Prednosti

• Krepitev imunskega sistema: Število celic CD4 se poveča, kar poveča sposobnost telesa, da se upre boleznim.
• Zaščita pred resnimi okužbami: HIV lahko ščiti pred oportunističnimi okužbami, kot sta pljučnica in tuberkuloza.
• Zmanjšano tveganje za raka: Zmanjša se tveganje za razvoj raka, povezanega z virusom HIV (npr. Kaposijev sarkom, ne-Hodgkinov limfom).
• Preprečevanje aidsa: Če se okužba z virusom HIV ne zdravi, lahko napreduje v zadnjo fazo, imenovano aids (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). ART to ustavi.
• Preprečevanje okužbe drugih:Kot smo že omenili (U=U) , če je vaša virusna obremenitev nezaznavna, je ne boste mogli širiti na druge s spolnim odnosom.
• Zdravo, dolgo življenje: Oseba, ki pravilno jemlje zdravila, lahko živi normalno življenjsko dobo, tako kot nekdo brez HIV-a.

Tveganja in stranski učinki

Nekateri ljudje lahko ob začetku jemanja protiretrovirusne terapije občutijo neželene učinke. Vendar so ti običajno začasni in izginejo po nekaj tednih, ko se telo prilagodi zdravilu.

• Slabost, bruhanje
• Prebavne motnje, driska
• Glavobol
• Omotica
• Utrujen, utrujen
• Nespečnost
• Kožni izpuščaj

Če opazite katerega od teh simptomov, ne prenehajte jemati zdravil in o tem obvestite svojega zdravnika. Zdravnik vam lahko pomaga najti rešitev ali vas po potrebi preklopi na drugo zdravilo, ki je za vas primernejše. Nekatera zdravila imajo lahko dolgoročne stranske učinke, kot je zvišanje ravni holesterola. Zato vas bo zdravnik redno pregledoval.

Kako spremljate uspeh zdravljenja?

Ko začnete z ART, vas bo zdravnik pregledal po določenem urniku. Opravil bo dva glavna testa.

Ne zamudite niti enega dneva jemanja zdravila!

Največji izziv za uspeh zdravljenja ART jeZdravilo jemljite vsak dan ob pravem času, ne da bi izpustili en sam dan. Če izpustite odmerek, se virus lahko ponovno razmnoži v vašem telesu. Če se to zgodi, lahko virus postane odporen na zdravilo, ki ga jemljete (odpornost na zdravila). Zdravilo nato preneha delovati in morali boste preiti na druga zdravljenja. Zato je pomembno, da zdravilo vzamete pravočasno, bodisi tako, da si nastavite opomnik na telefonu bodisi prosite družinskega člana, da vas opomni.