Spoznajmo zamenjavo aortne korenine na preprost način.

Verjetno ste že slišali za aorto, glavno krvno žilo, ki črpa kri po našem telesu. Predstavljajte si, kaj če bi ta glavna žila, tik tam, kjer se povezuje s srcem, pri "korenini", postala nekoliko šibka in se izbočila kot balon? Temu v medicini pravimo anevrizma. To je zelo nevarno, saj se lahko ta oslabljena stena kadar koli razcepi ali poči. Če se to zgodi, lahko pride do prekomerne krvavitve v telesu in celo do smrtno nevarnih posledic. Zamenjava aortne korenine je torej zelo pomemben kirurški poseg, ki se izvaja za zaustavitev takšnih smrtno nevarnih stanj. Danes bomo o tem govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je ta operacija zamenjave aortne korenine?

Preprosto povedano, to je operacija za popravilo anevrizme v aortni korenini, glavni arteriji, ki povezuje vaše srce. Včasih se zamenjata tako korenina aorte kot tudi zaklopka v njej. Drugič se zamenja le korenina aorte, pri čemer ostane vaša normalna zaklopka nedotaknjena. Zdravnik se bo na podlagi številnih dejavnikov, vključno s stanjem vaše zaklopke, odločil, katera vrsta operacije je za vas prava.

Katere so glavne vrste te operacije?

Obstajata dve glavni metodi te operacije. Ena je zamenjava korenine aorte in zaklopke. Druga je zamenjava samo korenine, pri čemer zaklopka ostane nedotaknjena. Obe imata prednosti in slabosti.

1. Zamenjava aortne korenine (ARR)

Ta postopek se imenuje tudi Bentallov postopek . Izvaja se pri ljudeh z aortno anevrizmo in težavo z zaklopko. Na primer, če se zaklopka ne zapre pravilno in kri uhaja nazaj (regurgitacija aortne zaklopke) ali če je zaklopka kalcificirana (otrdela).

• Glavna prednost: Največja prednost tega je, da po operaciji ni potrebna ločena operacija za popravilo zaklopke. Hkrati se rešita tako anevrizma kot težava z zaklopko.
• Tveganja: Če vam med to operacijo vstavijo mehansko zaklopko , boste morali do konca življenja jemati zdravila za redčenje krvi/antikoagulante . Zaradi teh zdravil obstaja majhno tveganje za nastanek krvnih strdkov ali krvavitev.

2. Zamenjava korena z ohranitvijo zaklopke (VSRR)

To je najboljša možnost, če vaša aortna zaklopka deluje pravilno in brez težav. Na primer, če ni puščanja krvi ali zgostitve iz zaklopke, se lahko izbere ta metoda. To je še posebej najboljša rešitev za ljudi, ki se jim anevrizma razvije v mladosti zaradi genetskih bolezni.

Pri tem postopku se zamenja samo korenina aorte in nanjo ponovno pritrdi vaša lastna naravna zaklopka. Obstajata dve glavni metodi, poimenovani po zdravnikih, ki so ju odkrili.

• Yacoubov postopek: Ta postopek vključuje preoblikovanje aortne zaklopke. Pogosto je primeren za starejše ljudi, ki imajo anevrizme zaradi negenetskih vzrokov.
• Davidov postopek: Ta postopek vključuje ponovno vsaditev aortne zaklopke. Je pogostejši, a bolj zapleten postopek kot Jacobov postopek. Najboljši je za mlajše ljudi z genetsko boleznijo ali bikuspidalno aortno zaklopko .

Naj se malo naučimo o aortni korenini?

Koren aorte je prvi del največje krvne žile v telesu, aorte, kjer se ta poveže s srcem. Je kot korenina drevesa. Aorta, ki izhaja iz srca, se ukrivi navzgor, kot krivulja. Ta krivulja se začne tam, kjer se začne koren aorte. Ta del je zelo zapleten.

• Aortna zaklopka: Tukaj zaklopka, ki deluje kot vrata, omogoča pretok krvi iz srca v aorto, vendar preprečuje njen povratni tok.
• Koronarne arterije: Dve najpomembnejši krvni žili, ki oskrbujeta srce s krvjo, se začneta na dnu te aorte.
• Valsalvini sinusi: To je ime za majhne otekline, ki nastanejo tam, kjer se začnejo koronarne arterije.

Ko smo mladi, so vsi ti deli zelo prožni. Toda s staranjem se ta prožnost zmanjšuje. Zato se pojavijo nekatere težave. Ker je ta del zelo zapleten, so tudi operacije, ki se na njem izvajajo, zapletene. Vendar pa je s pomočjo izkušenih in usposobljenih kirurgov mogoče to operacijo uspešno izvesti in vaše srce je lahko spet zdravo.

Kdo res potrebuje to operacijo?

Ta operacija je potrebna za ljudi z anevrizmo v aorti, ki ji grozi pok ali ruptura. Včasih se te razvijejo zaradi sprememb v aorti s starostjo. Tudi genetske bolezni, kot sta Marfanov sindrom in Loeys-Dietzov sindrom, lahko povzročijo smrtne anevrizme v mladosti.

Predstavljajte si, če nekdo z Marfanovim sindromom ne dobi zdravljenja, obstaja veliko tveganje za pok anevrizme in smrt. Povprečna starost smrti pri ljudeh v tej skupini je približno 32 let. Če pa se podvržete tej operaciji, lahko podaljšate svojo življenjsko dobo na življenjsko dobo normalne osebe.Če ima kdo v vaši družini tovrstne genetske bolezni, se je zato nujno pogovoriti z zdravnikom o tveganju in določiti najboljši čas za operacijo.

Kaj se zgodi pred, med in po operaciji?

Ker gre za večji kirurški poseg, je potrebna dobra priprava.

Pred operacijo

Zdravnik vas bo pregledal na popoln način. Napotil vas bo tudi k zobozdravniku na pregled. Poleg tega bo opravil več preiskav, kot so:

• Krvne preiskave: Preverite delovanje ledvic.
• CT ali MRI preiskava srca: S to preiskavo je mogoče pregledati vse dele aorte. Včasih je mogoče med isto operacijo odpraviti tudi druge težave.
• Koronarna angiografija: Preverite stanje koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.
• Dupleksni ultrazvok: Preveri stanje karotidnih arterij v vratu. Težave z njimi lahko povečajo tveganje za paralizo med operacijo.

Zdravnik vas bo vprašal tudi o teh stvareh:

• Zdravila, ki jih jemljete: Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih ali vitaminih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila boste morda morali prenehati jemati pred operacijo.
• Druga zdravstvena stanja: Če imate kakršna koli zdravstvena stanja, kot je visok krvni tlak, jih je treba pred operacijo dobro nadzorovati.
• Vaše trenutno stanje: Obvestite nas, če imate kakšno bolezen, kot je prehlad ali vročina.
• Kajenje: Kajenje je treba popolnoma opustiti vsaj en mesec pred operacijo.

Med operacijo

Prejeli boste anestezijo, ki vas bo popolnoma uspavala. Nato vas bodo priključili na aparat za srčno-pljučno cirkulacijo (kardiopulmonalni bypass) . Ta aparat bo med operacijo opravljal delo vašega srca in pljuč. Kirurg bo nato sledil tem korakom:

1. Mediana sternotomija: Na sredini prsnega koša se naredi rez, s katerim se loči prsnica (prsnica) in dostopa do srca.

2. Odstranitev anevrizme: Oslabljen in izbočen del aorte se izreže in odstrani.

3. Vstavitev presadka: Umetna krvna žila (presadek) se vstavi kot nadomestilo za odstranjeni del.

4. Zamenjava ali shranjevanje ventila: Ventil zamenjate ali ponovno namestite svoj ventil v skladu z metodo ARR ali VSRR, o kateri smo govorili prej.

5. Premostitev koronarnih arterij: Koronarne arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo, so povezane z novim presadkom.

6. Šivanje reza: Na koncu se rez na prsih zašije skupaj.

Ta operacija običajno traja od štiri do šest ur.

Po operaciji

Po operaciji boste morali nekaj dni ostati na oddelku za intenzivno nego . Nato vas bodo premestili na redni oddelek. Celotno bivanje v bolnišnici lahko traja približno teden dni. V tem času:

• Dal ti bom protibolečinska zdravila.
• Morda boste priključeni na aparat, ki vam bo pomagal dihati.
• Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov se nosijo posebne nogavice.
• Nekaterim ljudem se dajejo zdravila za redčenje krvi.

Kakšne so koristi, tveganja in stopnje uspešnosti operacije?

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Med okrevanjem bodite pozorni na svoje telo. Če opazite katerega od naslednjih simptomov , nemudoma pokličite zdravnika:

• Vprašanja v zvezi z rezom:
• Rdečina, bolečina, oteklina ali toplota okoli reza.
• Povoj postane tako moker, da iz njega izteka kri ali bistra tekočina.
• Zelen ali rumen gnojni izcedek.
• Robovi reza se odmikajo.
• Druga vprašanja:
• Bolečine v prsih ali težave z dihanjem tudi v mirovanju.
• Otekanje nog ali nezmožnost premikanja nog.
• Omotica, zaspanost ali ekstremna utrujenost.
• Izkašljevanje krvi ali zelene/rumene sluzi.
• Prehlad in vročina.
• Kri v blatu.

Kdaj morate iti na urgenco (ETU)?

Če imate nezdravljeno anevrizmo, se nemudoma odpravite na najbližji oddelek za nujno medicinsko pomoč (ETU), če opazite naslednje simptome. To so lahko znaki rupture anevrizme:

• Nenadna, neznosna bolečina v prsih ali zgornjem delu hrbta. Lahko se zdi, kot da se nekaj trga iz telesa.
• Potenje in občutek lepljivega.
• Težave z dihanjem.
• Omotica ali vrtoglavica.
• Srčni utrip se poveča.
• Slabost in bruhanje.

Normalno je, da se prestrašite, ko slišite za operacijo srca. Vendar ne pozabite, da vam ta operacija lahko reši življenje in vam da priložnost, da dolgo živite zdravo življenje. Vaš zdravnik in zdravstvena ekipa imata izkušnje z izvajanjem tovrstnih operacij. Zato se z njimi pogovorite o vseh vprašanjih ali strahovih, ki jih imate.