Vam je menstruacija prenehala po histerektomiji? To bi lahko bil Ashermanov sindrom!

Ste opazili, da se je vaša menstruacija nenadoma znatno zmanjšala ali popolnoma prenehala po diskontinuirani in kontracepcijski operaciji ali histerektomiji? Ali med menstruacijo občutite hujše bolečine v trebuhu kot običajno? Ali še vedno sanjate o otroku? Pogosto na te stvari gledamo kot na normalne, morda kot na hormonske spremembe, in nanje pozabimo. Vendar je to lahko stanje, ki resnično potrebuje zdravniško pomoč. Danes govorimo o enem takšnih stanj. To je Ashermanov sindrom .

Preprosto povedano, kaj je Ashermanov sindrom?

Preprosto povedano, Ashermanov sindrom je razvoj brazgotinskega tkiva ali adhezij v maternici in/ali materničnem vratu. Zdravniki to včasih imenujejo »intrauterine adhezije«.

Predstavljajte si svojo maternico kot majhen balon. Običajno so notranje stene tega balona prosto tekoče in se ne lepijo skupaj. Kaj pa se zgodi, če se te notranje stene iz nekega razloga poškodujejo in ko se te poškodbe zacelijo, nastanejo brazgotine in stene se začnejo lepiti skupaj? To se zgodi tudi tukaj. Te adhezije zmanjšajo prostor v maternici. To lahko povzroči težave, kot so bolečine, neredne menstruacije in neplodnost.

Kako veste, če imate Ashermanov sindrom? Kakšni so simptomi?

Vsi ljudje nimajo enakih simptomov. Nekateri ljudje morda sploh ne občutijo nobenih simptomov. Vendar pa obstaja nekaj pogostih simptomov. Poglejmo si, kateri so.

Včasih, čeprav nimate menstruacije, lahko še vedno čutite krče, ko je pričakovana menstruacija. To pomeni, da menstruacija dejansko prihaja, vendar brazgotinsko tkivo lahko blokira prehod v maternici in preprečuje iztekanje krvi.

Zakaj se pojavljajo te vrste adhezij? Kateri so glavni razlogi?

Glavni razlog za nastanek teh adhezij je poškodba notranje sluznice maternice, »endometrija«. Še posebej, če sta hkrati poškodovana dva dela notranje stene maternice, ki sta obrnjena drug proti drugemu, je verjetnost, da se med celjenjem zlepita, velika.

Zdravniki razloge za to delijo v dve glavni kategoriji.

1. Vzroki, povezani z nosečnostjo

Raziskave so pokazale, da več kot 90 % primerov Ashermanovega sindroma povzroči postopek D&C (dilatacija in kiretaža), ki se izvaja med nosečnostjo. D&C je preprosto postopek, s katerim se odstrani in očisti notranjost maternice. D&C se lahko izvede v naslednjih primerih:

• Za prekinitev nosečnosti.
• Po nepopolnem splavu odstranite preostale dele maternice.
• Če po porodu v maternici ostanejo deli posteljice, jih je treba odstraniti.

Maternica je po nosečnosti zelo občutljiva. V takih obdobjih lahko že majhna poškodba "endometrija" povzroči nastanek velikega brazgotinskega tkiva. Zelo redko se to stanje lahko pojavi tudi po carskem rezu.

2. Vzroki, ki niso povezani z nosečnostjo

Čeprav se D&C pogosto izvaja zaradi razlogov, povezanih z nosečnostjo, se D&C in drugi kirurški posegi izvajajo tudi iz drugih razlogov.

• Če obstaja sum na raka maternice, je treba odvzeti vzorec tkiva (biopsija).
• Odstranite polipe v maternici.
• Histeroskopija je kirurški postopek za odstranitev materničnih fibroidov.
• Operacija za odstranitev septirane maternice.

Poleg tega,

• Hude okužbe medenice
• To lahko povzročijo tudi stvari, kot je radioterapija v medeničnem predelu.

Kako se diagnosticira to stanje? Katere preiskave se opravijo?

Ko boste zdravniku povedali o svojih simptomih, vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, zlasti o morebitnih prejšnjih operacijah (kot je kirurški poseg). Nato vam bo priporočil več testov za potrditev stanja.

Najboljši in najnatančnejši test za to je diagnostična histeroskopija. Pri tem se skozi nožnico in maternični vrat vstavi zelo tanka cev s pritrjeno kamero ter pregleda notranjost maternice. To zdravniku omogoča, da jasno vidi, koliko adhezij je v maternici in kakšna je njihova narava.

Poleg tega se lahko opravi tudi »transvaginalni ultrazvočni pregled«. Včasih se med tem pregledom v maternico vbrizga majhna količina fiziološke raztopine, zaradi česar maternica pred pregledom rahlo nabrekne. To omogoča boljšo sliko notranjosti maternice in morebitnih adhezij.

Ali obstajajo stopnje resnosti Ashermanovega sindroma?

Da, to stanje lahko razdelimo na več stopenj, odvisno od resnosti. To bo vam in vašemu zdravniku pomagalo bolje razumeti stanje.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Za to obstajajo zdravljenja. Glavni cilj zdravljenja je odstranitev brazgotinskega tkiva in povrnitev maternice v normalno obliko. Če ne čutite bolečin in ne želite imeti otrok, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če pa imate simptome, lahko zdravljenje vključuje:

• Bolečino je mogoče ublažiti.
• Menstrualni cikel se lahko obnovi.
• Sposobnost spočetja otroka se lahko obnovi.

Glavno zdravljenje je operativna histeroskopija. Ta je podobna diagnostični histeroskopiji. Vendar se pri tem postopku v maternico vstavi kamera in zelo fine škarje ali laser, adhezije pa se previdno odstranijo. Ta postopek bo morda treba opraviti večkrat, odvisno od resnosti stanja.

Stvari, na katere je treba paziti po operaciji

Največji izziv po tej operaciji je tveganje za ponovitev adhezij. Zdravnik bo sprejel več ukrepov, da bi to preprečil.

• Dajanje hormonskih zdravil: Dajanje hormonskega estrogena pomaga pri hitri in zdravi rasti sluznice maternice (endometrija).
• Vstavitev pregrade v maternico: Majhen balon (intrauterini balon) ali kateter se lahko nekaj dni po operaciji namesti v maternico, da se prepreči zlepljenje sten maternice.
• Dajanje antibiotikov: Ti se dajejo za preprečevanje okužbe, medtem ko je nameščena nekakšna balon.

Približno teden ali dva po operaciji boste morda ponovno pregledani, da ugotovite, ali so se začele nastajati nove adhezije.

Ali je mogoče imeti otroka z Ashermanovim sindromom?

To je za mnoge ljudi pomembno vprašanje. Težko je dati jasen odgovor "da, lahko" ali "ne, ne morete". Odvisno je od resnosti vašega stanja in uspešnosti zdravljenja.

Na splošno imajo ljudje z zmernim do hudim Ashermanovim sindromom nekoliko manjše možnosti za zanositev in ohranitev zdrave nosečnosti tudi po zdravljenju.

Glede na eno raziskavo:

• Od tistih z blagimi adhezijami jih je 60,7 % po zdravljenju zanosilo.
• Od tistih z zmernimi adhezijami jih je 53,4 % zanosilo po zdravljenju.
• 25 % tistih s hudimi adhezijami je po zdravljenju zanosilo.

Naj vas ta statistika ne vznemirja. Vaš zdravnik vam bo najbolje povedal o vaši situaciji. Najpomembneje je, da ste z zdravnikom odkriti in iskreni glede svojih ciljev glede plodnosti.