Ko vaše lastno telo napade vaša jetra? Pogovorimo se o avtoimunskem hepatitisu.

Ste kdaj pomislili, da bi obrambni sistem vašega telesa, imunski sistem, začel napadati vaša jetra? Presenetljivo, kajne? Vendar je avtoimunski hepatitis prav takšno stanje. Čeprav se to morda zdi nekoliko zapleteno, se o tem pogovorimo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je avtoimunski hepatitis?

Preprosto povedano, avtoimunski hepatitis je dolgotrajna bolezen, ki prizadene vaša jetra. Začne se z majhno napako v obrambnem sistemu vašega telesa, imunskem sistemu . Pomislite takole: naš imunski sistem je kot vojska, ki ščiti našo državo. Njena naloga je boj proti tujim vsiljivcem, kot so mikrobi in virusi. Toda pri avtoimunskem hepatitisu ta vojska, imunski sistem, zmotno misli, da so sovražnik lastne zdrave jetrne celice, in jih začne napadati.

Ko imunski sistem na ta način napade jetrno tkivo, povzroči vnetje jeter oziroma hepatitis. Ko se ta napad nadaljuje, vnetje postane kronično. Sčasoma lahko to kronično vnetje povzroči resno poškodbo jeter. Natančneje, jetrno tkivo se brazgotini in jetra lahko postopoma odpovedo. To imenujemo ciroza .

Dobra novica je, da lahko zdravljenje zmanjša otekanje jeter in prepreči zaplete zaradi bolezni. Vendar pa v zgodnjih fazah te bolezni včasih morda nimate nobenih simptomov.

Katere so glavne vrste avtoimunskega hepatitisa?

Poznamo dve glavni vrsti avtoimunskega hepatitisa (AIH). Odlikujeta se po prisotnosti različnih avtoprotiteles, ki jih naši znanstveniki lahko odkrijejo s testom na protitelesa . Ta različna protitelesa napadajo različne vrste celic v jetrih.

Tip 1

To je "klasični" tip in je tudi najpogostejši tip. Približno 80 % diagnosticiranih bolnikov ima ta tip. Lahko se razvije v kateri koli starosti. Pri avtoimunskem hepatitisu tipa 1 protitelesa, imenovana ASMA (protitelesa proti gladkim mišicam), napadajo gladkomišične celice v jetrih. To stanje tipa 1 se včasih imenuje "lupoidni hepatitis", ker so njegovi simptomi podobni simptomom sistemskega eritematoznega lupusa . Vendar pa lahko krvni test ASMA pomaga razlikovati med obema boleznima.

Tip 2

Avtoimunski hepatitis tipa 2 je redkejša in hujša oblika hepatitisa. Običajno se pojavi prej, v otroštvu. Lahko tudi napreduje hitreje kot tip 1. Ta tip povzročajo protitelesa proti LKM-1 (protitelesa proti jetrno-ledvičnemu mikrosomu tipa 1) aliProtitelesa, ki sodelujejo pri tem, se imenujejo anti-LC1 (protitelesa proti jetrnemu citosolu tipa 1) . Protitelesa anti-LKM-1 ciljajo na beljakovino, imenovano citokrom P450-2D6 (CYP2D6), v jetrnih celicah. Anti-LC1 je jetrno protitelo, specifično za AIH tipa 2.

Kako redek je avtoimunski hepatitis?

Avtoimunski hepatitis ni zelo pogosta bolezen. Še vedno ni jasno, koliko ljudi jo ima. Glede na evropske študije bolezen prizadene med 0,010 % in 0,025 % evropskega prebivalstva. Čeprav lahko prizadene katero koli raso ali etnično skupino, je nekoliko pogostejša med domorodci Aljaske (približno 0,043 % te populacije). Pogostejša je tudi pri ženskah kot pri moških, v razmerju 4:1.

Kakšni so simptomi?

Simptomi se ne pojavijo pri vseh bolnikih z avtoimunskim hepatitisom. Včasih se simptomi pojavijo pozneje, ko bolezen že začne vplivati ​​na delovanje jeter. To lahko povzroči različne stranske učinke v telesu.

Nekateri pogosti zgodnji simptomi vključujejo:

• Bolečine ali nelagodje v želodcu.
• Otekanje trebuha zaradi povečanih jeter.
• Utrujenost .
• Bolečine v sklepih.
• Izpuščaji na koži pomenijo draženje.
• Akne.

Ko vaša jetra začnejo slabo delovati, se lahko žolč nabira v krvnem obtoku. To lahko povzroči simptome, kot so:

• Zlatenica ( porumenelost kože in oči).
• Temno obarvan urin ali svetlo blato.
• Srbenje (pruritus) .
• Slabost ali izguba apetita.

Drugi zapozneli neželeni učinki lahko vključujejo:

• Pajkove angiome (rdeče pike na koži, ki so videti kot pajkove mreže) .
• Širitev ven v anusu (varične vene) .
• Enostavne modrice in krvavitve.
• Izguba mesečne menstruacije pri ženskah.
• Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites) ali okončinah (edem) .
• Zmedenost, zaspanost ali zaspanost (jetrna encefalopatija) .

Kateri so vzroki za avtoimunski hepatitis?

Avtoimunske bolezni se pojavijo, ko vaš imunski sistem nekatere vaše lastne celice zamenja za grožnjo. Ko imunski sistem prepozna to "grožnjo", napade te celice. To povzroči kronično vnetje v določenem delu telesa. Pri avtoimunskem hepatitisu imunski sistem pošlje specifična protitelesa, ki napadajo določene vrste celic v jetrih. To je pravzaprav zelo zapleten proces.

Kakšna je povprečna starost, pri kateri se ta bolezen začne?

Ni vedno mogoče natančno vedeti, kdaj se je avtoimunski hepatitis prvič začel. To je zato, ker v zgodnjih fazah pogosto ni simptomov. AIH tipa 1 se najpogosteje diagnosticira v zgodnji do srednji starosti, med 15. in 40. letom starosti. Vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. AIH tipa 2 se običajno pojavi še prej, v otroštvu, med 4. in 14. letom starosti. Tudi takrat so lahko prisotni hudi simptomi bolezni jeter.

Kako se razvije avtoimunski hepatitis?

Zakaj ljudje razvijejo avtoimunske bolezni, je res zapleteno vprašanje. Zdi se, da ne obstaja en sam vzrok, temveč kombinacija dejavnikov.

• Genetski vpliv: V nekaterih primerih lahko vaši geni povečajo verjetnost za razvoj določenih avtoimunskih bolezni. Vendar pa bolezen ne bo zbolela pri vseh, ki imajo te gene, in ne bodo imeli vsi, ki razvijejo bolezen, teh genov.
• Okoljski dejavniki: K temu lahko prispevajo tudi drugi negenetski dejavniki, imenovani tudi "okoljski dejavniki". To so lahko toksini ali dogodki, ki obremenjujejo vaš imunski sistem. Pri nekaterih dovzetnih posameznikih lahko ti dejavniki povzročijo pretiran odziv imunskega sistema, kar povzroči kronično avtoimunsko bolezen.

Nekatera zdravila in virusne okužbe so bili opredeljeni kot sprožilci avtoimunskega hepatitisa. Če že imate drugo avtoimunsko bolezen, je večja verjetnost, da boste razvili avtoimunski hepatitis.

Kateri virusi lahko sprožijo avtoimunski hepatitis?

Avtoimunski hepatitis se pogosteje razvije, če ste v preteklosti imeli naslednje virusne okužbe:

• Virusni hepatitis (A, B, C, D ali E).
• Mononukleoza (mononukleoza - virus Epstein-Barr) .
• Ošpice .
• Herpes .

Katera zdravila lahko sprožijo avtoimunski hepatitis?

Avtoimunski hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, je bil povezan s temi zdravili:

• Nitrofurantoin ( za okužbe sečil).
• Minociklin ( za akne).
• Atorvastatin ( za zdravljenje visokega holesterola).
• Izoniazid ( antibiotik).

Katere druge avtoimunske bolezni so povezane z avtoimunskim hepatitisom?

Nekateri ljudje razvijejo avtoimunski hepatitis skupaj z drugo avtoimunsko boleznijo, ki prizadene njihove žolčne kanale. Na primer:

• Primarni biliarni holangitis (PBC) .
• Primarni sklerozirajoči holangitis (PSC) .

To velja za "varianto" avtoimunskega hepatitisa.

Na splošno pa je večja verjetnost, da boste razvili še eno avtoimunsko bolezen, če že imate. Zdi se, da lahko kronično vnetje na enem področju sproži vnetje na drugem. Verjetnost razvoja druge avtoimunske bolezni je približno 25–50 %. Če je avtoimunski hepatitis vaša prva avtoimunska bolezen, imate podobno verjetnost za razvoj druge.

Druga stanja, ki se pogosto pojavljajo pri AIH, vključujejo:

• Gravesova bolezen .
• Celiakija .
• Vnetna črevesna bolezen .
• Revmatoidni artritis.
• Sladkorna bolezen tipa 1.
• Vitiligo ( bele lise na koži).

Je avtoimunski hepatitis nalezljiv?

Ne. Virusni hepatitis (kot so hepatitis A, B in C) lahko povzročijo nalezljivi virusi. Te okužbe se lahko prenesejo na druge. Vendar avtoimunski hepatitis ni okužba, zato ni nalezljiv za druge.

Kako se diagnosticira avtoimunski hepatitis?

Morda imate očitne simptome AIH ali pa tudi ne. Zdravnik vas bo najprej fizično pregledal in opravil nekaj osnovnih preiskav, kot so slikovne preiskave in krvne preiskave. Krvna preiskava, imenovana celovita presnovna plošča, lahko išče znake bolezni jeter. Ta plošča vključuje več testov delovanja jeter, ki merijo stvari, kot so raven jetrnih encimov in vnetje.

Vendar ti kazalniki niso specifični za avtoimunski hepatitis. Zdravnik bo opravil druge krvne preiskave, da bi poiskal specifične viruse in druge vzroke hepatitisa. Iskal bo tudi avtoprotitelesa . Ko bodo izključeni drugi vzroki in identificirani protitelesa, ki so povezana z avtoimunskim hepatitisom, bo pripravljen potrditi diagnozo. Najboljši način za potrditev tega je biopsija jeter . To vključuje odvzem majhnega koščka tkiva iz jeter in njegov pregled pod mikroskopom.

Kakšna so zdravljenja avtoimunskega hepatitisa?

Standardno zdravljenje je začetek z visokimi odmerki kortikosteroidov za nadzor vnetja in avtoimunskega odziva, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Prednizon je najpogosteje predpisano in najbolje raziskano zdravilo za avtoimunski hepatitis. Dobro deluje pri mnogih ljudeh, vendar lahko povzroči neželene učinke. Zdi se, da imajo alternativna zdravila, kot je budezonid, manj stranskih učinkov.

Zdravnik vam lahko skupaj s steroidi predpiše imunosupresiv, imenovan azatioprin .Zdravilo se lahko predpiše na recept. Lahko pa se predpiše po končanem zdravljenju s steroidi. Ker ima azatioprin manj stranskih učinkov kot steroidi, najbolje deluje kot dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje, kar pomeni, da preprečuje, da bi vaš imunski sistem ponovno postal prekomerno aktiven. Morda ga boste morali jemati redno skozi vse življenje.

Kakšni so stranski učinki zdravila?

Ta zdravljenja imajo lahko tudi nekatere neželene učinke. Zato vas bo zdravnik redno spremljal.

Neželeni učinki dolgotrajne uporabe steroidov (kortikosteroidov):

• Povečan apetit in povečanje telesne teže.
• Motnje razpoloženja, kot sta tesnoba in depresija.
• Glaukom ( zamegljen vid).
• Osteopenija ali osteoporoza (oslabitev kosti).
• Sladkorna bolezen .
• Visok krvni tlak .

Neželeni učinki jemanja imunosupresivov:

• Pogoste okužbe (zaradi zmanjšane imunosti).
• Slabost in bruhanje.
• Kožni izpuščaj (srbenje).
• Enostavne modrice in krvavitve.
• Okvarjeno delovanje ledvic.
• Pankreatitis .

Med jemanjem teh zdravil vas bo zdravnik spremljal glede neželenih učinkov. Če bodo neželeni učinki vašega zdravila prehudi ali če vam ne bo dovolj pomagalo, vam bo predlagal alternativo. Brez skrbi, o vsem tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Koliko časa traja, da zdravljenje začne učinkovati?

Cilj zdravila je doseči remisijo bolezni. Za dosego tega boste morda morali zdravilo jemati od nekaj mesecev do nekaj let. V tem času bo zdravnik redno preverjal vaša jetra, da se prepriča, ali zdravljenje deluje. Preiskave delovanja jeter bodo pokazale, da se raven jetrnih encimov postopoma vrača v normalno stanje. Remisija pomeni, da so vsi znaki in simptomi bolezni izginili.

Ameriško združenje za preučevanje bolezni jeter (AASLD) priporoča, da steroide jemljete vsaj tri leta, preden prenehate jemati zdravilo. Po vsaj dveh letih remisije bodo razmislili o prenehanju jemanja imunosupresivov. Po prenehanju jemanja zdravil se lahko pri približno 50 % ljudi bolezen ponovi v treh mesecih. Pri drugih lahko traja leta ali pa se bolezen sploh ne ponovi.

Nekateri ljudje po zdravljenju dosežejo nekaj izboljšanja, vendar ne dovolj, da bi dosegli remisijo. V tem primeru bo zdravnik poskusil z drugimi zdravili. Nekateri ljudje se na zdravljenje sploh ne odzovejo. V tem primeru se potek bolezni še naprej slabša. Pri teh ljudeh se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo dodatno zdravljenje. Sčasoma se lahko pojavijo ...Morda bo potrebna tudi presaditev jeter.

Ali je avtoimunski hepatitis popolnoma ozdravljiv?

Ne. Bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa je mogoče bolezen spraviti v remisijo. To pomeni, da vnetni proces za nekaj časa izgine, včasih za dolgo časa. Ko pa prenehate z zdravljenjem, se lahko vrne. Temu pravimo recidiv . Večini ljudi, ki prenehajo jemati zdravila (približno 80 %), se bolezen sčasoma vrne in morajo znova začeti jemati zdravila. Zdravila običajno dobro nadzorujejo bolezen, vendar jih boste morda morali jemati občasno skozi vse življenje.

Kakšna je povprečna pričakovana življenjska doba z avtoimunskim hepatitisom?

Brez zdravljenja je petletna stopnja preživetja 50 %. Z zdravljenjem pa je 10-letna stopnja preživetja 90 %, 20-letna stopnja preživetja pa 70 %. Tudi z zdravljenjem približno 15 % ljudi sčasoma razvije cirozo, običajno po 10 do 20 letih. To se lahko zgodi, če zdravljenje ne uspe, če je odziv na zdravljenje nepopoln ali če se bolezen večkrat ponovi. Ko se bolezen ponovi, se lahko vrne hitreje.

Kako naj skrbim zase, medtem ko živim z avtoimunskim hepatitisom?

To je zelo pomembno vprašanje. Obstajajo stvari, ki jih lahko storite sami, da nadzorujete bolezen in živite zdravo življenje.

• Ne izpuščajte zdravniških pregledov. Zdravnik bo moral spremljati vaša jetra do konca življenja. Tudi če ste že nekaj časa v remisiji, se lahko bolezen vrne brez opozorila ali očitnih simptomov. Zdravnik lahko spremlja količino fibroze (poškodbe pred brazgotinjenjem) v vaših jetrih z neinvazivnimi metodami, kot je elastografija . Če se simptomi ponovno pojavijo, se nemudoma obrnite na zdravnika.
• Pazite na svojo prehrano. Zdrava prehrana je pomembna za vse z boleznijo jeter. Študije so pokazale, da ima približno 30 % ljudi simptome brezalkoholne zamaščenosti jeter , zlasti pri AIH. To pomeni, da ima telo nagnjenost k shranjevanju odvečne maščobe v jetrih, kar je še en vzrok za vnetje. To lahko preprečite z ohranjanjem zdrave telesne teže in zmanjšanjem sladkorja in nasičenih maščob v prehrani. To lahko pomaga tudi izboljšati rezultate zdravljenja.
• Zaščitite svoj imunski sistem. Tako bolezni jeter kot imunosupresivna zdravila oslabijo vaš imunski sistem. To pomeni, da morate dobro skrbeti zase, da se izognete bolezni. Zdravnik vam lahko priporoči določene vitaminske dodatke in cepiva za zaščito pred okužbami. Ne jemljite nobenih dodatkov, ki jih vaš zdravnik ni odobril.
• Izogibajte se alkoholu. Uživanje alkohola oslabi vaš imunski sistem in poškoduje jetra.

Avtoimunski hepatitis je resna bolezen, vendar se mnogi ljudje dobro odzivajo na zdravljenje. Bolezen lahko preide v remisijo in za dolgo časa skoraj popolnoma izgine. Če se ponovi, se lahko ponovno uporabi isto zdravljenje. Zdravljenje ima lahko neželene učinke, vendar lahko s skrbjo za prehrano in imunski sistem živite relativno normalno življenje. Če zdravljenje ne deluje, je možnost presaditve jeter.

Stvari, ki si jih je treba zapomniti iz tega članka (Sporočilo za domov)

V redu, torej, glede na to, o čemer smo govorili, so to najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti:

• Avtoimunski hepatitis je kronična bolezen, pri kateri vaš lastni imunski sistem napade vaša jetra.
• To ni nalezljiva bolezen.
• V zgodnjih fazah morda ni simptomov, lahko pa se pojavijo simptomi, kot so utrujenost, nelagodje v želodcu in zlatenica.
• Za natančno diagnozo bodo morda potrebne krvne preiskave in biopsija jeter.
• Zdravljenje (steroidi, imunosupresivi) lahko bolezen uvede v remisijo. Vendar popolne ozdravitve ni in možen je ponovitev.
• Zdravljenje ima lahko neželene učinke, zato je zdravniški nadzor nujen.
• Zdrav način življenja (dobra prehrana, izogibanje alkoholu, upoštevanje zdravniških nasvetov) je zelo pomemben pri obvladovanju bolezni.
• Ne bojte se. Tudi s tem stanjem lahko živite dobro življenje. O vsem se pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte njegova navodila.

Če imate še kakšna vprašanja o tem, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Želim vam hitro okrevanje!

Bolezen jeter, avtoimunski hepatitis, imunski sistem, vnetje jeter, ciroza, avtoimunske bolezni, zdravljenje jeter