Ali vam srce včasih divje bije brez razloga? Občutek je, kot da bi vam v prsih brez ritma butnil boben, in je zelo strašljivo, kajne? Zaradi tega stanja ste verjetno utrujeni, omotični in imate težave z dihanjem. Te vrste nepravilnega srčnega utripa, zlasti stanja, ki ga zdravniki imenujejo »atrijska fibrilacija« (AFib), včasih ni mogoče dobro nadzorovati z zdravili, ki so predpisana za njegovo obvladovanje. Takrat zdravniki razmislijo o posebnem zdravljenju, imenovanem »ablacija AV vozla«.
Preprosto povedano, kaj je ablacija AV vozla?
V redu, morda se zdi ta beseda zapletena, ampak naj bo preprosta.
Najprej si poglejmo električni sistem našega srca. Predstavljajte si svoje srce kot hišo s štirimi prostori. Dva majhna prostora na vrhu se imenujeta preddvora. Dva velika prostora na dnu se imenujeta ventrikla. Da bi srce pravilno delovalo, se morajo ti prostori krčiti urejeno in ritmično. To delo nadzoruje naravni električni sistem v srcu.
Pri stanju, kot je »atrijska fibrilacija« (AFib), postanejo električni signali v zgornjih dveh prekatih srca (atrijih) kaotični, zaradi česar utripata zelo hitro in nepravilno. To je kot orkester brez dirigenta, kjer vsak igra svojo melodijo.
Tukaj morajo ti kaotični električni signali, preden lahko potujejo iz zgornjih prekatov v glavne prekate (celice), iti skozi majhna "vrata". Ta vrata imenujemo AV vozel . To AV vozel je kot prometni policist. Poskuša nadzorovati situacijo tako, da spusti skozi le malo hitrih, kaotičnih signalov, ki prihajajo od zgoraj.
Včasih pa je ta težava tako huda, da je niti AV-vozlišče ne more nadzorovati. Takrat zdravniki izvedejo tako imenovano "ablacijo AV-vozlišča".
»Ablacija« pomeni deaktiviranje dela tkiva z uporabo toplote ali ekstremnega mraza. »Ablacija AV vozla« torej pomeni namerno deaktiviranje »vrat« (AV vozla), skozi katera prehajajo kaotični signali.
Zaradi tega kaotični električni sunki v zgornjih prostorih popolnoma prenehajo prihajati v glavne črpališča spodaj.
Zakaj je srčni spodbujevalnik nujno potreben?
To je najpomembnejša stvar, ki jo morate vedeti o tem zdravljenju.
Ko trajno zapremo vrata, ki omogočajo prehod signalov od zgoraj navzdol (AV vozel), obe komori (celici) srca ne prejemata več signala za utrip. Ali bo srce takrat prenehalo biti? Ne. Zato vam zdravniki kot rešitev vstavijo trajni srčni spodbujevalnik.
Ta srčni spodbujevalnik je naprava, ki deluje na majhno baterijo.Pošilja električne signale v spodnje prekate srca, da utripajo v določenem ritmu in z določeno hitrostjo. Preprosto povedano, onemogočimo okvarjen del naravnega električnega sistema srca in ga nadomestimo z umetnim električnim regulatorjem, ki deluje zelo gladko.
Najpomembneje je, da je zdravljenje, imenovano ablacija AV vozla, nepovratno in trajno. To pomeni, da boste po njegovi izvedbi morali do konca življenja živeti s srčnim spodbujevalnikom.
Komu je to zdravljenje priporočljivo?
Ablacija AV vozla ni zdravljenje za vsakogar. Obstaja več glavnih razlogov, zakaj vam jo zdravnik lahko priporoči:
- Če vsa druga zdravila, ki ste jih prejeli za nadzor nepravilnega srčnega utripa, niso bila učinkovita.
- Če zaradi hudih neželenih učinkov ne morete nadaljevati z uporabo zdravila.
- Če že imate nameščen srčni spodbujevalnik iz drugega razloga.
- Če se vam delovanje srca slabi zaradi stanja »atrijske fibrilacije«.
Ta odločitev se sprejme po tem, ko vas je kardiolog skrbno pregledal.
Kako se pripravite pred zdravljenjem?
Če še nimate srčnega spodbujevalnika, vam ga bo zdravnik vstavil nekaj tednov pred ablacijo, hkrati z ablacijo ali po njej.
Poleg tega zdravniki pred izvedbo »ablacije« opravijo EP študijo (»elektrofiziološko študijo«) . Ta vključuje kartiranje električnih poti srca, da bi našli natančno lokacijo AV vozlišča, ki ga bomo deaktivirali.
Kako zdravljenje deluje - korak za korakom
Ne bojte se reči, da gre za večji kirurški poseg. Ablacija AV vozla je minimalno invaziven postopek, ki se običajno izvaja skozi majhno luknjo v koži, brez velikega reza. Poglejmo si, kako se izvaja.
| Koraki | Preprost opis dogajanja |
|---|---|
| 1. Priprava | Majhna kanila (IV) se vstavi v veno na roki in dobite zdravila, ki vam pomagajo spati in se sprostiti, tako da ne boste čutili veliko bolečin. |
| 2. Otrplost | Omrtvičili vam bodo predel dimelj, roke ali vratu. Tja bo vstavljen kateter. |
| 3. Vstavljanje katetra | Katetri so zelo tanke, dolge, fleksibilne cevke, ki so napeljane iz prizadetega območja skozi veno do srca. |
| 4. Spremljanje | Med zdravljenjem zdravniki in medicinske sestre na računalniških zaslonih spremljajo stvari, kot sta srčni utrip in krvni tlak. |
| 5. Iskanje AV vozlišča | Z uporabo rentgenskih slik in električnega kartiranja srca bo zdravnik določil natančno lokacijo AV vozlišča. |
| 6. Ablacija (deaktivacija) | Posebna naprava na konici katetra uporablja toploto ("radiofrekvenčno energijo") ali ekstremni mraz ("krioablacija") za inaktivacijo AV vozlišča. |
Celoten postopek lahko traja od manj kot ene ure do nekaj ur.
Kakšne so koristi in tveganja?
Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo koristi in zelo majhna tveganja.
Glavne prednosti
- Za nadzor srčnega utripa vam ne bo treba jemati zdravil (vendar boste morda morali še naprej jemati zdravila za redčenje krvi).
- Simptomi, kot so omotica, utrujenost in zasoplost, se zmanjšajo, kakovost življenja pa se izboljša.
- Lahko se boste ukvarjali z več telesnimi aktivnostmi kot prej.
- Zmanjšuje potrebo po hospitalizaciji ali pogostem obisku urgentnega oddelka zaradi težav s srcem.
- To je zelo visok uspeh in varnostKot metoda zdravljenja.
Možni (zelo redki) zapleti
Zapleti so redki, vendar je pomembno, da se jih zavedamo.
- Kopičenje tekočine v membrani okoli srca (perikardialni izliv).
- Druga vrsta nepravilnega srčnega utripa.
- Zmanjšana funkcija levega prekata srca (to je mogoče popraviti s posebnim srčnim spodbujevalnikom).
- Nenadna smrt (to je zelo, zelo redko).
Zdravnik vam bo ta tveganja podrobneje razložil.
Kaj se zgodi po zdravljenju?
Po končanem zdravljenju bo zdravnik odstranil katetre in mesta vstavitve držal na mestu približno 15 minut. Po tem boste morali nekaj ur ležati v postelji.
Običajno boste v bolnišnici ostali čez noč in naslednji dan odšli domov. Normalno je, da se dva ali tri dni po odhodu domov počutite nekoliko utrujeni in boleči . Vendar pa boste v nekaj dneh lahko nadaljevali z običajnimi aktivnostmi.
Približno mesec dni po vstavitvi srčnega spodbujevalnika boste morali priti na kontrolni pregled. Po tem boste morali enkrat ali dvakrat letno opravljati preglede.
Kdaj obiskati zdravnika
Če se po zdravljenju pojavijo naslednji simptomi, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.
| Priložnost | Značilnosti, na katere morate biti pozorni |
|---|---|
| Znaki okužbe | Če je predel, kjer je bil vsajen srčni spodbujevalnik, boleč, otekel, rdeč ali pa se pojavi vročina ali mrzlica (to se lahko pojavi več mesecev pozneje). |
| Če menite, da je težava s srčnim spodbujevalnikom | Če imate pogosto omotico, omedlevico ali težave z dihanjem. |
Ali obstajajo še druge alternativne metode zdravljenja?
Da. Druga metoda zdravljenja, ki velja za alternativo ablaciji AV-vozla, je izolacija pljučnih ven (PVI) .
To vključuje iskanje območij, kjer se začnejo nenormalni električni signali, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo (v pljučnih venah), in nato njihovo ablacijo, da se ustavijo. Po zdravljenju s PVI srčni spodbujevalnik običajno ni potreben. Vendar pa se bo zdravnik odločil, katero od teh dveh zdravljenj je za vas najboljše.
Odločitev za ablacijo AV vozla ni lahka. Je nepreklicna. Nekaterim ljudem se ne zdi všeč ideja, da bi morali do konca življenja živeti s srčnim spodbujevalnikom. Vendar pa je stopnja uspešnosti tega zdravljenja blizu 100 %, olajšanje in kakovost življenja, ki ju prinaša, pa sta zelo visoka.
Zato se o vseh svojih vprašanjih in strahovih odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Vse vam bo razložil in vam pomagal sprejeti najboljšo odločitev za vašo situacijo.
Sporočilo za domov
- Ablacija AV vozla je uspešno zdravljenje nepravilnega srčnega utripa (atrijske fibrilacije), ki ga je težko nadzorovati z zdravili.
- To trajno ustavi kaotične električne signale, ki potujejo iz zgornjih prekatov srca v spodnje prekate.
- To je nepovratno zdravljenje, kar pomeni, da ga ni mogoče razveljaviti, ko je enkrat opravljeno.
- Po ablaciji AV vozla je obvezno nositi stalni srčni spodbujevalnik do konca življenja, da se ohrani reden srčni utrip.
- To zdravljenje ima zelo visoko stopnjo uspešnosti, saj zmanjšuje simptome in močno izboljšuje kakovost življenja.
- Preden sprejmete kakršne koli odločitve, se s kardiologom natančno pogovorite o prednostih, slabostih in možnostih zdravljenja.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar