Ali tudi vi po jedi občutite bolečino na desni strani trebuha? Lahko bi bilo (biliarna diskinezija)!

Ali včasih po jedi, še posebej mastnem obroku, občutite ostro bolečino v zgornjem desnem delu trebuha? Ali vam je slabo ali želite bruhati? Mnogi mislijo, da je to posledica žolčnih kamnov. Vendar to ni vedno tako. Danes bomo govorili o drugi težavi z žolčnikom, ki povzroča podobne simptome, vendar je ne povzročajo kamni. To je stanje, imenovano biliarna diskinezija .

Kaj je biliarna diskinezija? Razumimo preprosto!

Najprej si poglejmo, kaj je biliarna diskinezija. Preprosto povedano, gre za težavo z delovanjem žolčnika. Včasih lahko vpliva tudi na delovanje sfinktra, majhne mišice, ki nadzoruje pretok žolča v črevesje. V tem primeru žolčnik ne deluje pravilno. To pomeni, da ne gre za žolčni kamen, ki bi se zataknil v žolčniku, temveč za težavo z delovanjem žolčnika.

Ali ste vedeli, da je glavna funkcija našega žolčnika shranjevanje žolča, ki ga proizvajajo jetra, in nato njegovo pošiljanje v tanko črevo, da pomaga pri prebavi hrane, ko jemo? Ko jemo, hormoni iz tankega črevesa pošljejo signal žolčniku: "V redu, zdaj pošljite žolč." Nato se žolčnik skrči, kar pomeni, da se skrči, in pošlje žolč po žolčnih kanalih v tanko črevo.

Pri žolčni diskineziji je nekje v tem procesu težava. Lahko gre za težavo s hormonskim signalom ali za težavo z živci, ki sprejemajo signal, ali pa za šibkost mišic, ki naj bi delovale na signal. Zdravniki ne morejo takoj natančno povedati, kaj to povzroča, vendar razumejo, da žolčnik ne sprošča dovolj žolča.

Kaj se zgodi s telesom zaradi biliarne diskinezije?

Kaj se zgodi, ko žolčnik ne more pravilno izprazniti žolča? Ta žolč se kopiči v žolčniku, zaradi česar se ta napne in oteče. To je podobno kot se zgodi, ko se v žolčniku zatakne žolčni kamen. To otekanje in kopičenje žolča lahko povzroči okužbe, vnetje žolčnika (holecistitis) in bolečino.

Občasno lahko občutite bolečino v zgornjem desnem delu trebuha. Pojavlja se in izgine. To bolečino pogosto spremlja slabost, zlasti ko se žolčnik po jedi skrči. Temu pravimo žolčna kolika . Poleg tega črevesje morda ne dobi dovolj žolča, kar lahko povzroči napihnjenost, slabost, bruhanje in težave s prebavo hrane, zlasti pri uživanju mastne hrane.

Dolgo je veljalo prepričanje, da žolčne bolečine skoraj vedno povzročajo žolčni kamni (holelitiaza). Vendar zdravniki zdaj spoznavajo, da to ni vedno tako. Pravzaprav je stanje, imenovano biliarna diskinezija, zdaj prepoznano kot glavni vzrok za bolezni žolčnika. Prizadene tako starejše otroke kot odrasle .

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj biliarne diskinezije?

Funkcionalne motnje žolčnika so bile v zadnjem času vroča tema razprav, zlasti v državah, kot so Združene države Amerike. Zaenkrat še ni jasno, ali se stanje dejansko povečuje ali pa ga šele zdaj prepoznavajo. Prav tako ni jasno, kdo ga bo bolj verjetno razvil. Vendar pa velja, da so ljudje z debelostjo in sladkorno boleznijo lahko bolj ogroženi.

Kot veste, ima debelost različne učinke na presnovo našega telesa. Lahko povzroči kopičenje maščobe v organih in tudi kronično vnetje. Oboje vpliva na gibljivost žolčnika. Ko se žolč v žolčniku nabira na enem mestu, lahko postane gost in blaten. To povzroča žolčne kamne. Debelost je glavni dejavnik tveganja za žolčne kamne. Vendar pa se žolčni kamni lahko razvijejo tudi po stanju, imenovanem biliarna diskinezija.

Kako se počuti ta disfunkcija žolčnika?

Večina ljudi čuti bolečino v žolčniku točno tam, kjer se žolčnik nahaja – v zgornjem desnem delu trebuha, tik pod desnim rebrnim košem. Nekateri ljudje pa jo čutijo na sredini trebuha, drugi pa v desni rami ali hrbtu. Pojavlja se občasno in ni stalna. Ko pa se pojavi, lahko traja več ur. Bolečina se v prvih 20 minutah postopoma stopnjuje, nato pa postopoma upada.

Te bolečine se pojavljajo in izginjajo, ne vedno. Običajno se pojavijo po jedi, zlasti po težkem, mastnem obroku. Takrat se žolčnik skrči in mora sprostiti žolč v črevesje. Bolečina je običajno dovolj huda, da prekine vaše vsakodnevne dejavnosti, vas ponoči zbudi ali celo zahteva obisk urgence. Pogosta sta tudi slabost in bruhanje .

Kakšni so simptomi biliarne diskinezije?

Oseba z biliarno diskinezijo lahko običajno občuti naslednje simptome:

• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha.
• Bolečina, ki se pojavlja občasno, doseže vrhunec in nato popusti.
• Polnjenje želodca, napihnjenost.
• Slabost in bruhanje.
• Nenamerna izguba teže.

Nekateri ljudje poročajo tudi o drugih simptomih:

• Glavobol.
• Kronična utrujenost, izčrpanost.
• Kronični refluks kisline.
• Funkcionalna prebavna motnja in/ali (IBS - sindrom razdražljivega črevesja).
• Anksioznost in/ali depresija.

Kateri so vzroki za biliarno diskinezijo?

Pravzaprav zdravniki še vedno ne vedo natančno, kaj povzroča te motnje gibljivosti. Včasih so lahko prizadeti določeni živci, kot je vagusni živec. Vendar je v mnogih primerih težko natančno določiti, kje je težava. Včasih lahko splošna presnovna motnja ali motnja črevesne gibljivosti vpliva na gibanje žolčnika ali mišice, ki zapira žolčevod, žolčnega sfinktra.

Kako se diagnosticira biliarna diskinezija?

Diagnoza biliarne diskinezije poteka v več korakih. Zdravniki morajo potrditi naslednje:

1. Ali vaši simptomi kažejo na bolečine v žolčniku ali druge bolečine v trebuhu?

2. Nimate nobene druge specifične bolezni žolčnika, kot so žolčni kamni.

3. Vaš žolčnik ne proizvaja dovolj žolča.

4. Vaši simptomi se pojavijo, ko se žolčnik skrči.

5. Zdravila, ki jih jemljete, ali drugi dejavniki ne vplivajo na gibanje žolčnika.

Preverjanje simptomov

Najprej vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih in preveril, ali imate kakšne specifične simptome, povezane z žolčno koliko. Upošteval bo ta merila:

• Bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha, običajno na desni strani.
• Bolečina se občasno ponavlja in traja vsaj 30 minut.
• Bolečina se postopoma stopnjuje, doseže zmerno ali hudo raven in se nato stabilizira.
• Bolečina, ki se ne ublaži z bruhanjem, odvajanjem blata, spremembo položaja ali jemanjem antacidov.
• Te bolečinske reakcije se redno pojavljajo že vsaj tri mesece.

Izključitev drugih zdravstvenih stanj

Ko bo zdravnik potrdil, da vaši simptomi ustrezajo tem merilom, bo poskušal izključiti druge pogoste vzroke za bolečine v žolčniku. To lahko vključuje:

• Krvne preiskave: Preverjajo se ravni encimov trebušne slinavke in jetrnih encimov. Če so ravni encimov visoke, je to lahko znak težave s temi organi ali kopičenja žolča (zlasti visokega bilirubina).
• Ultrazvok trebuha: S tem se pregleda žolčnik in žolčni kanali. Išče se strukturni vzroki, kot so žolčni kamni, odebelitev stene žolčnika ali razširitev žolčnih kanalov.

Preverjanje delovanja žolčnika

Če so vaši krvni izvidi in ultrazvok normalni, je naslednji korak preverjanje delovanja žolčnika. Zdravniki to storijo s posebnim slikovnim testom jedrske medicine, imenovanim HIDA skeniranje . Pri tem testu tehnik vbrizga radioaktivni izotop (sledilnik) v vašo veno. Ko sledilnik potuje skozi žolčnik, ga računalniški skener prebere in ustvari slike na zaslonu.

Za preverjanje delovanja žolčnika zdravniki temu testu dodajo še en korak. Imenuje se preverjanje holecistokinina . Holecistokinin je hormon, ki žolčniku sporoči, naj se skrči in sprosti žolč v žolčne kanale. Tehnik vam v veno injicira holecistokinin in posname še eno serijo slik, ko se žolčnik krči. Spremlja ga in izvaja meritve.

Zdravnik vas bo vprašal, ali čutite bolečino v žolčniku, ki ste jo omenili prej, ko se žolčnik krči. Izmeril bo tudi "iztisni delež" vašega žolčnika. To je količina žolča, ki se sprosti, ko se žolčnik krči. Če je vaš iztisni delež manjši od 40 % in ne jemljete drugih zdravil ali hormonskih zdravljenj, ki upočasnjujejo gibanje žolčnika, vam bo diagnosticiral žolčno diskinezijo.

Predstavljajte si to kot "test telesne pripravljenosti" za žolčnik. Meri, kako učinkovito žolčnik opravlja svoje delo.

Zelo redko lahko zdravnik opravi zelo specifičen test, ki meri, kako dobro se Oddijev sfinkter, mišica na stičišču žolčevoda in črevesja, odpre kot odziv na signale iz telesa. Ta test je mogoče opraviti le v specializiranih centrih. Zdravnik vas bo anesteziral in vam skozi usta vstavil poseben endoskop, podobno kot pri zgornji endoskopiji ali EGD. Nato se endoskop vstavi v začetni del tankega črevesa in izmeri sprostitev Oddijevega sfinktra.

Pogosto lahko zdravniki diagnosticirajo disfunkcijo Oddijevega sfinktra šele potem, ko izključijo vse druge vzroke motenj žolčne motilitete. Včasih se ta diagnoza postavi, ko se bolnikovi simptomi ne izboljšajo niti po odstranitvi žolčnika.

(Žolčni diskinezija) Se bo stanje samo od sebe izboljšalo?

Ni dokazov, da se bo žolčna diskinezija sama od sebe izboljšala. Običajno se žolčna diskinezija diagnosticira, ko simptomi trajajo vsaj tri mesece. Takrat nihče noče samo čakati, da se stanje izboljša. Če se stanje samo od sebe izboljša, morda dejansko ne gre za funkcionalno motnjo, temveč za drugačno vrsto motnje gibanja, ki jo povzročajo začasni dejavniki.

Kako se zdravi biliarna diskinezija?

Edino uspešno zdravljenje žolčne diskinezije je holecistektomija . To se običajno izvaja kot minimalno invaziven postopek (laparoskopska operacija). To pomeni, da se operacija izvede skozi nekaj majhnih zarez. Domov lahko greste še isti dan. Laparoskopska operacija se hitreje celi, pušča manj brazgotin in je manj boleča. Lahko dobro živite brez žolčnika. Vaša jetra nato črpajo žolč neposredno v tanko črevo.

Če pa zdravnik ugotovi, da je vzrok motnje gibanja mišica sfinktra, jo lahko razširi ali odpre z endoskopskim posegom. To se običajno stori, če simptomi po odstranitvi žolčnika vztrajajo. Pravzaprav je disfunkcijo sfinktra težko diagnosticirati in zelo redko je motnja gibanja omejena na to mišico. Pogosto je prizadet tudi žolčnik.

Kaj se lahko zgodi po operaciji odstranitve žolčnika (holecistektomiji)?

Vaš prebavni sistem se bo moral prilagoditi odsotnosti žolčnika v nekaj tednih. V tem času boste morda imeli težave s prebavo maščob. Mnogi zdravniki priporočajo začasno spremembo prehrane, da bi se izognili prebavnim motnjam. Sprva se izogibajte ocvrti in mastni hrani. Osredotočite se tudi na živila z veliko vlakninami. Postopoma v svojo prehrano ponovno dodajte polnozrnata žita, zelenjavo in stročnice. To bo pomagalo preprečiti napihnjenost in pline.

Kakšno je stanje po zdravljenju biliarne diskinezije?

Za tiste, ki izpolnjujejo vsa merila za diagnozo, je holecistektomija 90-odstotno učinkovita pri zdravljenju žolčne diskinezije. Vendar pa vsi ne izpolnjujejo vseh teh meril. Takšne osebe bi morale pred operacijo opraviti nadaljnje preiskave, saj imajo lahko še kakšno drugo osnovno bolezen. Če diagnoza ni gotova, odstranitev žolčnika ne bo nujno izboljšala simptomov.

Bolečine v žolčniku imajo specifične simptome. Če lahko ugotovite stanje (biliarna kolika), lahko vi in ​​vaš zdravnik najprej posumite na žolčne kamne. To ni narobe. Kaj pa, če se ne ugotovi, da bi žolčni kamni povzročali vaše simptome? Potem imate morda funkcionalno motnjo žolčnika (biliarna diskinezija). Diagnosticiranje biliarne diskinezije je postopek. Če pa je diagnoza pravilna, je zdravljenje bolj verjetno uspešno.

Zapomni si najpomembnejšo stvar (Sporočilo za domov)

Če po jedi, zlasti po mastni hrani, občutite tudi vztrajne bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, skupaj s simptomi, kot sta slabost in bruhanje, tega ne odpišite zgolj kot gastritis. Lahko gre za žolčne kamne ali pa za stanje, kot je tisto, o katerem smo govorili danes (biliarna diskinezija).

Ne pozabite, da niso vse bolečine v trebuhu enake. Bodite pozorni na svoje simptome. Pomembno je, da obiščete zdravnika, da ugotovite točen vzrok. S pravilno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se lahko znebite te nelagodja. Brez panike, upoštevajte zdravnikov nasvet.

Omejitev vnosa mastne in mastne hrane ter vzdrževanje zdrave telesne teže vas lahko nekoliko zaščitita pred temi težavami. Predvsem pa poslušajte svoje telo.

`Žolčnik, biliarna diskinezija, žolč, bolečine v trebuhu, holecistektomija, HIDA preiskava, prebava