Ali med nosečnostjo občutite neznosno srbenje? To je lahko posledica holestaze v nosečnosti!

Vas med nosečnostjo ponoči neznosno srbijo dlani in podplati? Ko pa pogledate, ni vidnih poškodb? To ni samo srbenje. V mnogih primerih gre lahko za posebno stanje, povezano z jetri, ki se pojavi med nosečnostjo. Temu pravimo holestaza nosečnosti. Brez skrbi, o vsem bomo govorili na preprost način.

Kaj je holestaza nosečnosti?

Preprosto povedano, to je bolezen jeter, ki se pojavi pozno v nosečnosti. Povzroča hudo srbenje po vsem telesu, zlasti na dlaneh in podplatih. Nekateri ljudje jo imenujejo tudi "intrahepatična holestaza nosečnosti (ICP)".

V tem stanju se delovanje jeter začasno zmanjša. Posledično se snov, imenovana žolč , ki ga proizvajajo jetra, začne kopičiti v jetrih in krvi, namesto da bi se pravilno izločila iz telesa.

Pomislite, kaj je ta žolč. Žolč nastaja v jetrih in se shranjuje v žolčniku. Ko jemo hrano, zlasti mastno hrano, prav ta žolč pomaga razgraditi te maščobe in jih prebaviti. Je kot detergent za pomivanje posode. Ko se ta žolč kopiči v krvi, ko njegova raven preseže določeno raven, začnete čutiti neznosno srbenje.

To stanje lahko povzroči zaplete tako za vas kot za vašega otroka. Če imate torej te simptome, vas bo zdravnik zelo skrbno spremljal do konca nosečnosti.

Kaj se zgodi, če pride do te situacije?

Med nosečnostjo se vaš otrok za odstranjevanje odpadnih snovi iz krvi zanaša na vaša jetra. Če torej vaša jetra ne delujejo pravilno, se lahko raven žolča v krvi poveča, kar lahko obremeni otrokova jetra. Ker so jetra glavni organ, ki iz telesa odstranjuje odpadne snovi, ni dobro, da so oslabljena.

Je ta situacija pogosta?

To je pravzaprav precej redko stanje. Prizadene približno eno ali dve od 1000 nosečnic. Čeprav raziskovalci niso prepričani, kaj ga povzroča, je pogostejše v zimskih mesecih. Pogostejša je tudi pri nekaterih etničnih skupinah.

Zakaj se to dogaja? Kaj je glavni razlog?

Glavni razlog je povečanje hormonov v telesu med nosečnostjo, zlasti estrogena in progesterona.Raven hormonov se dramatično poveča. Zaradi učinkov teh hormonov jetra ne morejo pravilno prenašati žolča po telesu. To pomeni, da je pretok žolča oviran.

Kaj se zgodi potem? Žolč se kopiči v jetrih in začne uhajati v krvni obtok. Te žolčne soli, ki se kopičijo v krvnem obtoku, so glavni razlog, zakaj vas koža tako močno srbi.

To stanje se običajno pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, približno v 28. tednu. To je zato, ker so ravni hormonov v tem času najvišje. Včasih je lahko posledica tudi genetskih vplivov. To pomeni, da če je vaša mati ali kdo v vaši družini imel to stanje, imate tudi vi večje tveganje za njegov razvoj.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Glavni in najbolj očiten simptom je neznosno srbenje. V medicini temu rečemo tudi "pruritus". O tem srbenju obstaja več posebnosti:

• Srbenje se začne na dlaneh in podplatih.
• Nato se lahko postopoma razširi na druge dele telesa.
• Srbenje je ponoči hujše. Nekateri ljudje se tako zelo praskajo, da sploh ne morejo spati.
• Najpomembneje je, da na koži ne boste videli nobenega izpuščaja.

Poleg te glavne značilnosti obstajajo še druge, ki jih redko vidimo. Oglejmo si jih podrobneje.

Kako to natančno prepoznate?

Zdravnik bo za diagnosticiranje tega stanja opravil predvsem krvne preiskave.

Odvzeli vam bodo vzorec krvi, preverili pa vam bodo tudi delovanje jeter in raven žolčnih kislin v serumu.

Ko je diagnoza potrjena, bo zdravnik med nosečnostjo redno spremljal raven žolča s temi krvnimi preiskavami. Včasih boste morda morali opraviti tudi ultrazvočni pregled, da preverite sposobnost strjevanja krvi (test protrombinskega časa) ali pregledate jetra in žolčevode.

Kakšno je zdravljenje in obvladovanje tega?

Glavno zdravilo, ki ga zdravniki uporabljajo za zdravljenje te bolezni, je ursodeoksiholna kislina (UDCA) . To zdravilo pomaga obnoviti delovanje jeter in zmanjšati raven žolča v krvi.

Vendar pa obstajajo stvari, ki jih lahko storite za obvladovanje simptomov, kot je srbenje:

• Zdravila za srbenje: Posvetujte se z zdravnikom in uporabite mazilo ali zdravilo, ki vam ga je predpisal. Nikoli ne uporabljajte zdravil, ki se vam zdijo ljubeča.
• Nosite mehka, ohlapna oblačila: Nosite oblačila, ki vpijajo znoj in niso tesna, kot je bombaž.
• Dobro počivajte: Pomembno je, da telesu zagotovite počitek.
• Kopanje v mlačni vodi: To lahko nekoliko zmanjša srbenje, saj ohladi telo.

V nekaterih primerih, če zdravila ne morejo nadzorovati ravni žolča, se lahko zdravnik odloči , da bo otroka rodil nekoliko prej, okoli 37. ali 38. tedna . Razlog za to je, da se s tem zmanjša tveganje za zaplete pri otroku.

Če se otrok rodi prezgodaj, se lahko da injekcija steroidov, ki pomaga otrokovim pljučem pravilno dozoreti, in dodatek vitamina K za preprečevanje prekomerne krvavitve.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Če se to stanje ne nadzoruje, se lahko tako mati kot otrok pojavita pri nekaterih zapletih.

Ne bojte se teh stvari. To so tveganja, ki se lahko pojavijo. Vaš zdravnik se teh tveganj zaveda in bo sprejel potrebne ukrepe, da jih prepreči. Odločitev, da otroka rodite nekoliko prej, je prav tako namenjena zmanjšanju teh tveganj.

Ali je s to boleznijo mogoče imeti zdravega otroka?

Da, zagotovo lahko! Samo zato, ker imate holestazo, še ne pomeni, da je vaš otrok nezdrav. Z ustreznim zdravniškim nadzorom in zdravljenjem večina mater rodi zdrave otroke.

Ali bi moral biti nekdo s to boleznijo previden pri tem, kaj je?

Za to stanje ni posebne diete. Vendar pa vam bo zdravnik, odvisno od vašega stanja, morda svetoval, da omejite uživanje določenih živil. Kot pri vsaki nosečnosti je pomembno, da se prehranjujete uravnoteženo. Prizadevajte si za prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, pustim mesom in beljakovinami.

Bo to stanje po porodu izginilo?

Da. To je najboljša novica. To stanje bo popolnoma izginilo v nekaj dneh po rojstvu otroka. Raven žolča v krvi se bo vrnila v normalno stanje. Po tem vam ne bo treba jemati nobenih zdravil.

Vendar je treba nekaj zapomniti. Obstaja približno 60-odstotna verjetnost, da se vam bo to stanje ponovilo v naslednji nosečnosti. Če ste tokrat imeli hujši primer, se lahko možnost, da se bo naslednjič ponovila, poveča na 90 %.

Ali se to lahko prepreči? Kateri so dejavniki tveganja?

Žal ni mogoče preprečiti tega stanja. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja. Če imate ta tveganja, morate biti nekoliko bolj previdni.

• Če je kdo v družini imel to bolezen.
• Če se je to stanje pojavilo med prejšnjo nosečnostjo.
• Če nosite dvojčke ali trojčke.
• Če ste imeli predhodno bolezen ali stanje jeter, kot je hepatitis C.
• Če so jetra poškodovana.
• Če imate genetsko bolezen, ki vpliva na nastajanje ali uporabo žolča.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Ko ste noseči,

• Če imate hudo srbenje, ki ne izgine, zlasti na dlaneh in podplatih,
• Če je vaša koža ali oči rumenkaste,

Takoj obiščite zdravnika. Ne prezrite teh simptomov. Čimprejšnja zdravniška pomoč je pomembna tako za vašo varnost kot za varnost vašega otroka.