Ali je hrana težko pogoltniti? Ali se zatakne v grlu? Ali gre za eozinofilni ezofagitis? (EOZINOFILNI EZOFAGITIS)

Ali imate občutek, kot da se vam hrana zatakne v grlu, namesto da bi se umaknila po grlu? Ali pa imate pogosto pekoč občutek v prsih, bolečino in izgubo apetita? Mnogi ljudje mislijo, da so ti simptomi pogosta težava s plini (gastritis), včasih pa se za tem skriva drug razlog. Danes bomo govorili o relativno novem, a vse bolj pogostem stanju. To je eozinofilni ezofagitis.

Preprosto povedano, kaj je eozinofilni ezofagitis?

To ime se morda zdi nekoliko dolgo in zapleteno, vendar naj bo preprosto.

Cev, ki prenaša hrano iz naših ust v želodec, se imenuje požiralnik . Je kot vodovodna cev. "Eozinofilni" del izvira iz vrste belih krvničk v našem telesu, imenovanih "eozinofili". "Ezofagitis" je vnetje požiralnika, kar pomeni otekanje ali poškodbo.

Torej, poenostavljeno povedano, eozinofilni ezofagitis (EoE) je stanje, ko se v našem požiralniku v velikem številu kopiči vrsta belih krvničk, imenovanih eozinofili, kar povzroči vnetje znotraj te cevi. To je podobno alergiji, ki se pojavi na naši koži, vendar se to dogaja v telesu, v požiralniku.

Sčasoma to vnetje povzroči nastanek finega brazgotinskega tkiva v požiralniku, cev pa se postopoma zoži. Predstavljajte si to kot vodovodno cev, ki se zamaši z rjo. Kaj se zgodi potem? Ko pogoltnete grižljaj hrane, ta ne gre zlahka navzdol. Morda se vam zdi, kot da se je hrana zataknila, ali pa se vam zdi, kot da gre navzdol zelo počasi.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na vašo starost. Simptomi pri majhnih otrocih niso tako pogosti kot pri odraslih.

Poleg teh glavnih simptomov lahko ljudje vseh starosti občutijo tudi naslednje simptome:

• Bolečine v želodcu: Bolečine v predelu želodca.
• Slabost in bruhanje: Slabost in bruhanje po jedi.
• Regurgitacija: Vračanje pogoltnjene hrane ali želodčnih tekočin v grlo ali usta.
• Zamašitev s hrano: To je nujno medicinsko stanje . Košček hrane se zatakne v zoženem delu požiralnika, zaradi česar je težko dihati. V takem primeru je nujno, da se nemudoma odpravite na urgenco v bolnišnico. Včasih lahko ta blokada povzroči, da požiralnik poči.

Nekateri ljudje teh simptomov nimajo ves čas. Lahko za nekaj časa izginejo in se nato ponovijo.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Čeprav natančen vzrok še ni znan, velja, da je posledica nepravilnega delovanja našega imunskega sistema . Naš imunski sistem nekaj, kar je običajno neškodljivo, na primer hrano, ki jo jemo, zmotno prepozna kot sovražnika.

Ko se to napačno prepozna, se v odgovor v požiralnik pošlje veliko število celic, imenovanih eozinofilci. Te celice se tam zberejo in povzročijo prej omenjeno vnetje.

Katera živila najpogosteje povzročajo to stanje?

Večinoma te alergijske reakcije povzroča hrana, ki jo jemo. Najpogostejša živila, ki so prizadeta, so:

• Mleko in mlečni izdelki (mlečni izdelki)
• Jajce
• Pšenica
• Soja
• Morski sadeži/školjke
• Arašidi in drugi oreščki (arašidi, drevesni oreščki)

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj te bolezni?

Stvari, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni, imenujemo dejavniki tveganja. Mnogi ljudje z EoE imajo tudi eno ali več teh drugih alergijskih stanj.

• Astma
• Pogosti prehladi (alergijski rinitis)
• Ekcem in izpuščaji (ekcem / atopijski dermatitis)
• Druge alergije na hrano

Če ima kdo v vaši družini, zlasti brat ali sestra ali starš, to bolezen, je tudi pri vas nekoliko večje tveganje za njen razvoj.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko boste zdravniku povedali o svojih simptomih, vam bo zastavil nekaj vprašanj.

• Način prehranjevanja: Mnogi ljudje se nevede prilagodijo tem simptomom. Na primer, ko jedo, hrano temeljito prežvečijo in jo pogoltnejo z veliko vode. Nekateri se izogibajo hrani, ki jo je težko pogoltniti, kot sta kruh in meso. Zdravnik vas bo o teh stvareh vprašal.
• Vaša in družinska zdravstvena anamneza: Vprašajte, ali imate vi ali kdo v vaši družini alergije, kot sta astma ali ekcem.

Po teh informacijah vas bo zdravnik, če posumi, da imate EoE, napotil h gastroenterologu , ki bo opravil več preiskav za potrditev diagnoze.

1. Endoskopija (EGD): Pri tej preiskavi se skozi usta vstavi tanka, fleksibilna cev z majhno kamero na koncu, s katero se pregleda požiralnik, želodec in začetek tankega črevesa. To zdravniku omogoča vizualni pregled notranjosti požiralnika glede vnetja, otekline, belih madežev in zožitve.

2. Biopsija: Med endoskopijo zdravnik vzame majhen vzorec tkiva s stene požiralnika. To ni boleče. Vzorec se nato pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali je v njem nenormalno veliko eozinofilcev. Ta biopsija je edini način za dokončno diagnozo eozinofilnega ezofagitisa.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Glavni cilj zdravljenja je nadzor nad vnetjem v požiralniku. Za to obstajata dve glavni metodi. Včasih se obe metodi lahko uporabljata hkrati. O tem, katera metoda je za vas najboljša, se lahko odločite tako, da se posvetujete z zdravnikom.

1. Zdravljenje z zdravili

Za zmanjšanje vnetja se uporabljajo naslednja zdravila:

• Zaviralci protonske črpalke (PPI): To so zdravila, ki se pogosto predpisujejo za gastritis, lahko pa tudi zmanjšajo vnetje, ki ga povzroča EoE.
• Kortikosteroidi: To so pogoltnjeni steroidi, ki se aplicirajo v notranjost požiralnika. Delujejo neposredno na mestu vnetja in zmanjšujejo oteklino.
• Biološki dejavniki:V ta namen se uporabljajo tudi cepiva, kot je nedavno predstavljeni Dupilumab (Dupixent®). Ta neposredno vplivajo na alergijski proces in nadzorujejo bolezen.

2. Dietna terapija

To vključuje postopno izločanje živil, za katera menite, da ste morda alergični.

• Izločilna dieta: Iz prehrane se naenkrat izloči 6 glavnih skupin živil, ki najpogosteje povzročajo alergije, in sicer mleko, jajca, moka, soja, morski sadeži in oreščki.
• Nato bo zdravnik čez nekaj časa opravil še eno endoskopijo, da bi ugotovil, ali se je vnetje umirilo.
• Ko se vnetje umiri, se izločene skupine živil ponovno uvajajo v prehrano ena za drugo, v obdobju nekaj tednov.
• Po vsaki dodani skupini živil se ponovno opravi endoskopija in biopsija, da se ugotovi, ali se je vnetje vrnilo. Na ta način lahko natančno ugotovite, na katero vrsto živila ste alergični.

Kako živite s to situacijo?

Ker je eozinofilni ezofagitis kronična bolezen, je življenje z njim včasih lahko izziv. Vendar pa je z ustreznim zdravljenjem mogoče simptome skoraj popolnoma nadzorovati.

Vendar pa se lahko, zlasti pri nekom, ki mu je hrana zataknila v grlu, razvije strah pred ponovnim požiranjem hrane (fagofobija). Morda se bojijo pojesti velike grižljaje hrane ali jesti stvari, kot je kruh. Ti nasveti vam bodo v pomoč v takšnih trenutkih.

• Poiščite pomoč nutricionista: Nutricionist vam lahko pomaga ustvariti okusno in hranljivo prehrano z živili, ki niso alergena.
• Poiščite podporo za duševno zdravje: Zelo pomembno je, da poiščete pomoč psihiatra ali psihologa, da premagate strah pred požiranjem in obvladujete stres, ki ga prinaša ta kronična bolezen.
• Pogovorite se z ljudmi, ki so imeli podobne izkušnje: Povprašajte svojega zdravnika o podpornih skupinah, kjer se lahko pogovorite z drugimi ljudmi s to boleznijo. V veliko pomoč je vedeti, da niste sami.

Najpomembneje je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in pravočasno obiščete kliniko.