Vam je zdravnik predpisal Fontanov postopek pri vašem otroku? Brez skrbi, pogovorimo se o tem.

Ko vam zdravnik pove, da mora vaš malček zaradi prirojene srčne napake opraviti Fontanov postopek, vas lahko preplavi močan občutek strahu in strahu. Nenadoma se vam lahko poraja tisoč vprašanj. Povsem normalno je, da pomislite na stvari, kot so: "Kakšna operacija je to?", "Zakaj moj otrok gre skozi to?", "Ali bo po tem v redu?" Brez skrbi. Pogovorimo se o tem mirno in jasno. V tem članku bom poskušal na preprost način odgovoriti na vaša vprašanja o tem.

Preprosto povedano, kaj je Fontanov postopek?

Da bi to razumeli, se najprej malo spomnimo, kako deluje naše srce. Zdravo srce ima štiri glavne komore. Dve zgoraj in dve spodaj. Dve veliki, močni komori pod tema prekatima imenujemo . Ena komora zbira s kisikom revno, "umazano" kri iz telesa in jo črpa v pljuča, da dobijo kisik. Druga komora zbira s kisikom bogato, "čisto" kri iz pljuč in jo črpa v preostali del telesa. Ti dve delujeta kot dva vodna motorja.

Ko pa se nekateri otroci rodijo, ena od teh dveh celic ni popolnoma razvita. Potem mora edina dobra celica opravljati obe nalogi. To pomeni, da mora črpati kri v pljuča in po celem telesu. Predstavljajte si, koliko teže ima ta motor, ko mora z enim motorjem črpati vodo v dve hiši. Torej mora ta ena sama celica delovati pod veliko obremenitvijo.

Fontanov postopek deluje tako: kirurgi ustvarijo majhno "bližnjico" do srca. To omogoča, da kri, revna s kisikom, iz spodnjega dela telesa teče neposredno v pljuča, mimo srca. V bistvu se tako izognemo delu težkega srčnega prometa.

Pri kakšnih otrocih se izvaja ta operacija?

Fontanova operacija ni enkraten poseg. Običajno se izvede kot tretji in zadnji korak v seriji operacij pri otroku z enoprekatno srčno napako. Pred tem je lahko potrebna ena ali več drugih operacij, odvisno od otrokove starosti in stanja.

Glavna stanja, ki zahtevajo Fontanovo operacijo

Ta operacija je potrebna predvsem v nekaj primerih, ko srce ob rojstvu ni pravilno oblikovano. To so:

• Sindrom hipoplastičnega levega srca: To je najpogostejši vzrok. Pri tem stanju se leva stran srca ne razvije pravilno.
• Sindrom hipoplastičnega desnega srca: Pri tem stanju se desna stran srca ne razvije pravilno.
• Trikuspidalna atrezija: Zaklopka na desni strani srca ni pravilno oblikovana.
• Pljučna atrezija: Zaklopka, ki prenaša kri v pljuča, je blokirana.
• Dvojni vhod v levi prekat: Kri iz obeh zgornjih komor srca vstopi samo v levi prekat.
• Več drugih kompleksnih prirojenih srčnih bolezni.

Ta imena vas lahko še bolj prestrašijo. Vendar so to le imena, ki jih zdravniki uporabljajo za vaše poimenovanje. Pomembno je, da je v vseh teh primerih ena sama srčna zaklopka preveč obremenjena. Fontanov postopek poskuša to obremenitev ublažiti.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Fontanova operacija se običajno izvaja pri otrocih.Med drugim in petim letom starosti. Včasih se to lahko odloži do približno 15. leta starosti. Vendar ta operacija ni primerna za vsakogar. Zdravniki bodo najprej opravili nekaj testov, da ugotovijo, ali je vaš otrok primeren za to operacijo.

Na primer, otrokova delujoča celica mora biti dovolj močna, da dobro črpa kri. Prav tako morajo biti pljuča dovolj zdrava, da lahko neposredno sprejmejo dovedeno kri brez pomoči srca.

Pred operacijo se opravijo naslednji testi:

• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): To je kot skeniranje srca. Jasno lahko vidi srčne votline, zaklopke in pretok krvi.
• Elektrokardiogram (EKG): Ta preiskava preverja električno aktivnost srca, torej vzorec srčnega utripa.
• Kateterizacija srca: Zelo tanka cevka (kateter) se skozi krvno žilo v nogi ali roki vstavi v srce, kjer se izmerita tlak in raven kisika v srcu. To lahko pred operacijo zagotovi zelo natančno sliko stanja srca.
• Preverjanje dihanja in ravni kisika.
• Včasih se izvaja CT ali MRI preiskave.

Vsi ti testi se opravijo, da bi bila operacija čim bolj varna in uspešna.

Kaj se zgodi med operacijo?

V operacijski sobi otroku najprej dajo anestezijo, da ga uspavajo, tako da ne čuti bolečin. Med operacijo se uporablja aparat za srčno-pljučno delovanje , ki začasno opravlja delo srca in pljuč.

Kirurg nato s pomočjo cevovoda poveže spodnjo votlo veno, glavno krvno žilo, ki prenaša kri, revno s kisikom, iz spodnjega dela telesa, s pljučno arterijo, ki prenaša kri v pljuča. Tako nastane »bližnjica«, o kateri smo govorili prej.

Včasih se lahko hkrati s to operacijo opravijo tudi druga manjša popravila, kot je popravilo srčne zaklopke.

Celotna operacija običajno traja približno štiri do pet ur . V tem času se bo zdravstvena ekipa z vami redno pogovarjala in vas obveščala o stanju vašega otroka.

Kakšne so koristi in tveganja operacije?

Kot vsaka operacija ima tudi Fontanova operacija svoje prednosti, pa tudi nekatera tveganja.

Glavna prednost je, da zmanjša obremenitev srca, kar mu močno olajša delo. Ker se manj meša kri, bogata s kisikom, in kri z nizko vsebnostjo kisika, se poveča tudi količina kisika, ki jo telo prejme. Otrokove ustnice in nohti postanejo manj modri (cianoza) in ima več energije za večjo aktivnost.

Te stvari so lahko strašljive, vendar ne pozabite, da se zdravstvena ekipa zaveda vseh teh tveganj. Nenehno so pripravljeni, da jih preprečijo in obvladajo, če se pojavijo.

Kakšno je življenje po operaciji?

Po operaciji otroka sprejmejo na oddelek intenzivne nege in ga skrbno spremljajo. Čez nekaj dni, ko se stanje izboljša, ga premestijo na splošni oddelek. Otrok lahko v bolnišnici ostane skupno od 7 do 13 dni .

Preden greste domov, vam bodo zdravniki in medicinsko osebje podrobno razložili, kako skrbeti za dojenčka, katera zdravila vam bodo dajali in na katere simptome morate biti pozorni.

Kdaj se morate pogovoriti z zdravnikom?

Po vrnitvi domov morate nemudoma poklicati zdravnika , če opazite katerega od teh simptomov:

• Če iz kirurške rane izteka kri ali druga tekočina.
• Če imate vročino ali druge znake okužbe (vročina, oteklina, rdečina).
• Če se težave z dihanjem povečajo.

Otrok, ki je bil operiran po Fontanovi operaciji, bo potreboval vseživljenjsko zdravniško oskrbo. Običajno bo moral obiskati zdravnika vsakih 6 do 12 mesecev . Prav tako bo moral redno opravljati preiskave za preverjanje stanja srca in jeter.

Kaj lahko poveste o življenjski dobi?

To je veliko vprašanje za mnoge starše. Pričakovana življenjska doba po Fontanovi operaciji je odvisna od resnosti prirojene srčne napake, ki jo je imel otrok.

Toda danes je medicina zelo napredovala. Večina ljudi živi 10 let po operaciji. Osem od desetih ljudi živi 30 let ali več . Pravzaprav mnogi ljudje, ki so imeli Fontanovo operacijo, zdaj živijo do 40. leta in še dlje.

Sčasoma se lahko pri nekaterih ljudeh črpalna sposobnost srca oslabi ali pa so prizadeta jetra. To se imenuje "neuspeli Fontan". V takih primerih je lahko potrebna presaditev srca . Vendar je ne potrebujejo vsi.

Ko izveste, da ima vaš otrok resno srčno bolezen in da bo kmalu operiran, boste morda občutili veliko čustev. Strah, tesnoba in negotovost glede prihodnosti so normalni. Najpomembneje pa je vedeti, da niste sami .

Po tej operaciji se lahko vaš otrok igra, uči, raste in uživa življenje tako kot kateri koli drug otrok. Morda se bo hitreje utrudil ali pa bo potreboval dodatne zdravniške preiskave. Vendar pa lahko s pravim zdravniškim nasvetom ter vašo ljubeznijo in skrbjo živi polno in srečno življenje.

Fontanov postopek, enojni ventrikel, prirojena srčna bolezen, pediatrična srčna kirurgija