Novo življenje z novim srcem: Pogovorimo se o presaditvi srca na preprost način

Je vaše srce tako oslabelo, da ga ni več mogoče nadzorovati z zdravili ali drugimi zdravljenji? Včasih je edina in zadnja možnost, da rešite svoje življenje, presaditev povsem novega, zdravega srca. Temu pravimo presaditev srca. Ker gre za zelo zapleten in velik kirurški poseg, imajo mnogi ljudje morda vprašanja, strahove in radovednost glede njega. Zato bomo danes o vsem spregovorili od začetka do konca, na preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj je presaditev srca? Kdo jo potrebuje?

Preprosto povedano, presaditev srca je kirurški poseg, pri katerem se vaše obolelo, oslabljeno srce odstrani in nadomesti z zdravim srcem umrlega darovalca. To je zadnja možnost zdravljenja, ki vam reši življenje. To pomeni, da je priporočljiva za ljudi s srčnim popuščanjem v končni fazi, ki jih ni mogoče pozdraviti z nobenim drugim zdravljenjem.

Obstaja veliko razlogov, zakaj srce lahko tako oslabi, da doseže to stopnjo. Glavna stanja, ki zahtevajo presaditev srca, so:

• Kardiomiopatija: To se nanaša na katero koli stanje, ki poškoduje srčno mišico. Lahko jo povzročijo različni dejavniki, vključno z okužbami in genetiko. Včasih vzroka ni mogoče najti ne glede na to, koliko preiskav je opravljenih.
• Koronarna arterijska bolezen: Stanje, ki ga povzroči blokada arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo (koronarne arterije). To lahko povzroči srčne napade in nepopravljivo poškodbo srca.
• Prirojena srčna bolezen: To se nanaša na okvare v strukturi srca, ki so prisotne ob rojstvu. Nekatere hude vrste prirojenih srčnih bolezni lahko sčasoma zahtevajo presaditev srca.
• Bolezni srčnih zaklopk: Bolezni, ki jih povzroča poškodba srčnih zaklopk.

Ta operacija se običajno lahko izvaja pri otrocih in ljudeh do 70. leta starosti, v nekaterih posebnih primerih pa do 75. leta.

Kako pogoste so te operacije? Zakaj so redke?

Presaditev srca je pravzaprav ena redkih operacij na svetu. Za to obstajata dva glavna razloga.

1. Pomanjkanje darovalskih src: Da bi bilo srce presadjeno, ga mora nekdo darovati. Takšnih darovalcev je zelo malo. Prav tako mora obstajati dobro ujemanje med darovalcem in prejemnikom. To pomeni, da se morata obe krvni skupini ujemati, velikost telesa pa mora biti približno enaka. Če to ujemanje ni popolno, je večja verjetnost, da bo prejemnikov imunski sistem zavrnil novo srce.

2. Zahtevnost operacije:To je zelo zapleten kirurški poseg, ki zahteva visoko tehnologijo in strokovno znanje. Zato ga lahko izvajajo le bolnišnice s specializiranimi, popolnoma opremljenimi prostori.

Kaj se zgodi pred operacijo? Poglejmo si natanko te korake.

Ko se enkrat odločite za presaditev srca, vam ni treba takoj na operacijo. Pred tem je treba opraviti več korakov.

1. Napotitev v program presaditve: Zdravnik, ki vas zdravi, vas bo napotil v specializirano bolnišnico, ki ima program presaditve srca.

2. Preverjanje, ali ste primerni za operacijo: Nato bomo ocenili, kako dobro lahko vaše telo prenese tako velik kirurški poseg in ali lahko po operaciji dosežete dober rezultat.

3. Čakalni seznam: Če se ugotovi, da ste primerni za operacijo, bo vaše ime uvrščeno na čakalni seznam.

4. Zdravljenje, dokler ni na voljo presaditve: Dokler ni na voljo primernega srca, se izvajajo različna zdravljenja za ohranjanje stabilnosti vašega stanja.

Oglejmo si ta korak nekoliko podrobneje.

Preverjanje, ali ste primerni za operacijo (ocena presaditve)

To je zelo pomemben korak. Ker je število darovalskih src omejeno, se ta dragoceni organ presadi nekomu, ki ima največ možnosti, da bo imel od operacije koristi, kar pomeni dolgo in dobro življenje. To vključuje pregled vseh vidikov vašega fizičnega, duševnega in socialnega počutja.

Vpis na čakalni seznam

Ko vsi ti testi potrdijo, da ste primerni za operacijo, boste uvrščeni na čakalni seznam. Osebe na tem seznamu prejmejo srca po vrstnem redu prioritete. To pomeni, da je čas, ko boste prejeli srce, odvisen od tega , kako nujno ga potrebujete .

Zdravljenje mostu

Morda boste morali čakati mesece, celo leta, da se najde primerno srce. V tem času boste prejeli različna zdravljenja za podporo vašemu šibkemu srcu in obvladovanje simptomov.

• Zdravila: Za pospešitev srčnega utripa in pomoč pri srčnem črpanju se dajejo različna zdravila.
• Mehanske naprave: Včasih je treba na telo pritrditi posebne naprave, ki pomagajo srčni črpalki. Primer je »intraaortna balonska črpalka«.
• Naprava za pomoč levemu prekatu (LVAD): Če je srce zelo šibko in ne more črpati dovolj krvi v telo, se ta naprava kirurško vsadi v srce. To pomaga srcu črpati kri.

Kako se operacija izvaja korak za korakom

Takoj ko boste izvedeli, da ste prejeli ujemajoče se srce, boste takoj pripravljeni na operacijo. To je zelo zapletena operacija, ki traja več ur.

1. Anestezija: Najprej boste prejeli splošno anestezijo, ki vas bo popolnoma uspavala.

2. Priklop na ventilator: Ko boste zaspali, vam bodo v grlo vstavili cevko, ki bo priključena na dihalni aparat (ventilator). Ta aparat vam bo zagotavljal dihanje med operacijo.

3. Priključitev na aparat za srčno-pljučno terapijo: NatoPriključeni boste na kardiopulmonalni bypass aparat. Preprosto povedano, ta aparat med operacijo začasno prevzame delo vašega srca in pljuč. Vaši krvi doda kisik, odstrani ogljikov dioksid in črpa kri po telesu.

4. Odstranitev obolelega srca: Kirurgi vam bodo odprli prsni koš, zaprli krvne žile, ki vodijo do srca, in previdno odstranili obolelo srce.

5. Presaditev zdravega srca: Nato se zdravo darovano srce pripelje na mesto presaditve in poveže z glavnimi krvnimi žilami. Novo srce se nato ponovno sproži. Včasih je potrebna tudi majhna električna stimulacija.

Kaj pričakovati po operaciji?

Po uspešno zaključenem posegu se začne novo poglavje v vašem življenju.

• Okrevanje v bolnišnici: V bolnišnici boste morali ostati približno en do tri tedne. Prvih nekaj dni boste preživeli na oddelku za intenzivno nego , kjer vas bodo spremljali 24 ur na dan, zlasti glede znakov, da vaše telo zavrača novo srce.
• Načrt oskrbe na domu: Preden zapustite bolnišnico, vam bo zdravnik dal načrt oskrbe na domu, ki bo vključeval vse od zdravil do prehranjevanja, vaj in opazovanja znakov okužbe ali zavrnitve.
• Srčna rehabilitacija: Udeležili se boste posebnega nadzorovanega programa vadbe za izboljšanje moči, vzdržljivosti in delovanja srca.

Zaviranje imunskega sistema

To je najpomembnejša stvar po operaciji in nekaj, kar morate početi do konca življenja .

Nehajte s tem zanikanjem, saj boste morali do konca življenja vsak dan jemati posebna zdravila (imunosupresive), ki nadzorujejo ali zavirajo delovanje vašega imunskega sistema.

Kakšne so prednosti in slabosti te operacije?

Prednosti

Največja prednost je , da vam ta operacija lahko reši življenje, ko ni drugih možnosti. Je edina rešitev, kadar druga zdravljenja niso delovala, verjetno ne bodo pomagala ali so preveč tvegana. Poleg tega imajo mnogi ljudje po operaciji možnost živeti boljšo kakovost življenja.

Slabosti

• Zaradi pomanjkanja darovalskih src ga ne morejo dobiti vsi, ki ga potrebujejo.
• Ker gre za zelo zapleten kirurški poseg, ga telesa nekaterih bolnikov morda ne bodo mogla prenesti.
• Z operacijo so povezana tveganja in možni zapleti.

Tveganja in zapleti, povezani s kirurškim posegom

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi presaditev srca s seboj tveganja. Tukaj so glavna.

Koliko časa bo trajalo okrevanje? Kaj bo prinesla prihodnost?

Popolno okrevanje traja več mesecev. V bolnišnici boste morali ostati približno 3 tedne. Toda z napredkom sodobne medicine je prihodnost za tiste, ki so jim presadili srce, zelo svetla.

• Stopnja preživetja v prvem letu po operaciji je več kot 90 %.
• Približno polovica ljudi živi več kot 10 let .
• Z napredkom medicinske znanosti so zdaj ljudje, ki živijo zdravo življenje 20-30 let ali celo dlje .

To pomeni, da dobite novo priložnost za ustvarjanje veliko novih spominov s svojimi najdražjimi.

Vprašanja o vsakdanjem življenju po operaciji

Kdaj se lahko nadaljujejo običajne dejavnosti?

Najboljši nasvet glede tega vam lahko da zdravnik. Na splošno ni priporočljivo voziti ali dvigovati ničesar, težjega od 5 kg, 6–8 tednov. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

Ali lahko pijem alkohol?

Najbolje je, da popolnoma prenehate piti alkohol ali pa ga močno omejite. Alkohol zviša raven maščob v krvi (trigliceridov). To ni dobro za vaše novo srce. Imate drugo priložnost za zdravje, zato je vaša odgovornost, da dobro skrbite za svoje srce.

Ali lahko dobim cepiva?

Da, lahko prejmete veliko vrst cepiv. Vendar pa nekaterih živih cepiv ni mogoče dati, ker jemljete zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem. Zato se je pred kakršnim koli cepljenjem nujno posvetovati z zdravnikom in pridobiti njegovo odobritev.

Kdaj morate nemudoma obiskati zdravnika ali iti v bolnišnico

Medtem ko ste po operaciji doma, morate biti zelo previdni glede določenih simptomov. To so lahko znaki okužbe ali druge resne težave.

• Vročina.
• Gnoj ali druga tekočina, ki izteka iz kirurške rane.
• Rdečina ali občutek toplote okoli rane.
• Občutek, kot da se srednja kost v prsnem košu (prsnica) premika ali premika naprej in nazaj.
• Slišite ali občutite zvok 'klik' ali 'pokajoč' v prsni kosti, ko se premikate.

Ne prezrite teh simptomov. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči resne zaplete.