Vas grlo vedno boli? To bi lahko bil LPR (laringofaringealni refluks)!

Ali pogosto čutite cmok v grlu, kot da se je v njem nekaj zataknilo? Ali pogosto čutite, kot da bi si morali odkašljati in reči "Mm ... Mm ..."? Morda mislite, da gre za prehlad ali alergijo na prah. Če pa se ne umiri več mesecev, je vzrok lahko nekaj nekoliko drugačnega in globljega, kot si mislite. Danes govorimo o "skriti" težavi, za katero mnogi ljudje ne vedo, a jo mnogi poznajo. Temu pravimo LPR ali laringofaringealni refluks.

Kaj je LPR? Ali se temu reče tudi "tihi refluks"?

V redu, naj bo to preprosto. Morda ste že slišali za "gastritis" ali "refluks kisline". To je stanje, ko se želodčni sokovi, ki pomagajo prebavljati hrano, vrnejo v požiralnik. Običajno v tem primeru občutimo pekoč občutek v prsih ali želodcu. Temu stanju pravimo GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen).

Toda LPR je nekoliko drugačen, poseben primer. Tukaj se zgodi, da se kislina, ki prihaja iz želodca, ne ustavi v prsnem košu, temveč potuje naprej v grlo (žrelo) in v prostor, kjer so glasilke (grlo).

Preprosto povedano, GERB je težava, ki se začne v prsih. LPR je težava, ki sega dlje navzgor in prizadene grlo. Nekateri ljudje imajo lahko oboje. Nekateri ljudje imajo lahko samo LPR.

Kateri so simptomi, ki kažejo na LPR?

Če imate enega ali več teh simptomov že dlje časa, bodite zaskrbljeni. Oglejmo si glavne.

Zakaj se stvari iz želodca tako dvignejo v grlo?

Da bi to razumeli, moramo vedeti nekaj o našem požiralniku. Predstavljajte si ga kot cev z dvema zaklopkama na vrhu in dnu. Tema zaklopkama pravimo sfinktri .

1. Spodnja zaklopka (spodnji ezofagealni sfinkter - LES):To je med požiralnikom in želodcem (ezofagusom). Ko pogoltnemo hrano, se odpre, da hrana preide v želodec, nato pa se spet tesno zapre. To prepreči, da bi se želodčna kislina vrnila nazaj.

2. Zgornji ezofagealni sfinkter (ZES): Ta ventil se nahaja med požiralnikom in grlom. Njegova funkcija je preprečiti, da bi se vse, kar je vstopilo v požiralnik, vrnilo v grlo.

Da bi prišlo do LPR, morata obe zaklopki ne delovati pravilno. Najprej mora oslabeti spodnja zaklopka (LES), ki omogoči, da se želodčna kislina vrne v požiralnik. Nato mora oslabeti zgornja zaklopka (UES), ki omogoči, da se kislina vrne v požiralnik.

Zakaj so torej ti ventili šibki?

Za to je lahko veliko razlogov. Nekateri so začasni, nekateri dolgoročni.

1. Stvari, ki oslabijo LES

V večini primerov na to vplivajo isti vzroki, ki vplivajo na normalen gastritis.

• Nekatera zdravila: zdravila proti bolečinam (NSAID), nekatera zdravila za visok krvni tlak (zaviralci kalcijevih kanalčkov) in zdravila za duševne težave (triciklični antidepresivi) lahko povzročijo, da se ta zaklopka zrahlja.
• To lahko povzročijo tudi določena živila in pijače: kava, čokolada, meta, česen, čebula in alkohol.
• Slabe navade:
• Ležanje 2-3 ure po jedi.
• Če jeste veliko naenkrat, lahko to povzroči napihnjenost. To poveča pritisk v želodcu in potisne kislino navzgor.
• Nošenje oblačil, ki so tesna na trebuhu, zlasti okoli pasu.
• Dolgoročni vzroki:
• Hiatalna kila: Pri tej bolezni majhen del želodca štrli v prsni koš. To oslabi delovanje zaklopke LES.
• Debelost: Z naraščanjem telesne teže se povečuje pritisk v trebuhu. To je prav tako pomemben vzrok.
• Nosečnost: Hormonske spremembe in povečan pritisk v trebuhu v tem času lahko začasno povzročijo gastritis in LPR.
• Kajenje: Kajenje je glavni sovražnik, ki rahlja ta ventil.

2. Stvari, ki oslabijo zgornji ezofagealni sfinkter (ZES)

Ko kislina pride skozi spodnji ventil, zgornji ventil predstavlja zadnjo ograjo, ki ščiti grlo. Naše grlo ni zasnovano tako, da bi vzdržalo kislino, kot je požiralnik. Zato lahko že zelo majhna količina kisline povzroči veliko škodo.

• Leženje: Ko se uležemo, se obe zaklopki nekoliko sprostita. Zaradi tega je verjetneje, da se LPR pojavi ponoči med spanjem.
• Spahovanje: Ko spahnete, se odpreta oba ventila, kar omogoča, da majhna količina kisline skupaj z zrakom vstopi v vaše grlo.
• Nagibanje naprej, vadba, petje: Takšne dejavnosti lahko povečajo pritisk pod zgornjo zaklopko in jo oslabijo.
• Kajenje in alkohol: Oba sta enako škodljiva za obe zaklopki.

Ali je nevarno ignorirati status LPR?

Da, če to stanje traja dlje časa, se lahko pojavijo nekateri zapleti.

• Pogoste okužbe: Kislina v grlu ovira naravni proces čiščenja v grlu in sinusih. To lahko povzroči kopičenje sluzi ter pogoste okužbe grla in dihal.
• Dolgotrajne težave z glasom in grlom: Stalna izpostavljenost kislini lahko poškoduje glasilke in povzroči stvari, kot so lezije glasilk. Dolgotrajna izpostavljenost temu stanju lahko nekoliko poveča tveganje za raka grla.
• Zapleti z dihali: Majhna količina kisline, ki vstopi v grlo, lahko potuje po sapniku v pljuča, ne da bi se tega sploh zavedali, zlasti med spanjem. Temu pravimo tiha aspiracija . To lahko povzroči okužbe pljuč in stanja, kot je bronhitis.

Kako natančno vem, kaj je LPR?

Če že dlje časa opažate simptome, o katerih smo govorili prej, je najbolje, da obiščete specialista za ušesa, nos in grlo (ORL kirurga) . Prisluhnil bo vašim simptomom in pregledal vaše grlo.

Glavni test, ki se običajno izvaja za to, je fleksibilna laringoskopija . Pri tem se skozi nos in po grlu vstavi zelo tanka cevka, opremljena s kamero, s katero se pregleda notranjost glasilk in grla. To je neboleč postopek, ki ga je mogoče opraviti v nekaj minutah.

S tem testom lahko preverimo, ali je v grlu rdečina in otekanje. Včasih so za potrditev diagnoze ali izključitev drugih vzrokov morda potrebni dodatni testi.

• Zgornja endoskopija: Pri tej metodi se skozi usta vstavi kamera za pregled požiralnika in želodca. Z njo se lahko preverijo težave s spodnjim ezofagealnim sfinktrom (LES) in hiatalno kilo.
• pH test požiralnika: Ta meri raven kisline v grlu in požiralniku v 24-urnem obdobju.
• Manometrija požiralnika: Test, ki meri delovanje in moč mišic požiralnika in njegovih zaklopk.

V redu, kaj bomo zdaj storili glede tega? Kakšni so načini zdravljenja?

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju LPR je sprememba življenjskega sloga in prehranjevalnih navad . Zdravila so na drugem mestu.

1. Sprememba življenjskega sloga in prehranjevalnih navad (to je najpomembnejše)

Če natančno upoštevate te navade, lahko to stanje pogosto nadzorujete brez zdravil.

2. Zdravljenje odvisnosti od drog

Med spreminjanjem življenjskega sloga vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo pri celjenju poškodovanega tkiva grla.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI): Zdravila, kot sta omeprazol in pantoprazol, delujejo tako, da zmanjšajo nastajanje kisline v želodcu. Običajno se predpisujejo za več mesecev.
• Zaviralci H2: Zdravila, kot je famotidin, pomagajo tudi pri nadzoru kisline.
• Alginati: Ti ustvarijo zaščitno plast na želodcu in preprečujejo izločanje kisline.

3. Kirurški poseg

To je redko potrebno. Operacija se upošteva le, če obstaja specifična fizična težava, kot je hiatalna kila, ali če nobeno drugo zdravljenje ni pomagalo.

Skratka, LPR je nekoliko nadležno stanje, vendar ga je mogoče dobro obvladovati, če se zdravi pravilno. Najpomembneje je, da ne prezrete simptomov, dobite natančno diagnozo in predvsem ste potrpežljivi s potrebnimi spremembami življenjskega sloga.