Ali srčna zaklopka pušča kri? Spoznajmo nekirurško metodo zdravljenja (zaprtje paravalvularnega puščanja)

Predstavljajte si, da ste imeli operacijo zamenjave srčne zaklopke in upate, da bo vse v redu. Večinoma gre vse dobro. Včasih pa pri zelo majhnem številu ljudi ostane majhna reža med novo vstavljeno umetno zaklopko in srčno steno, skozi katero lahko začne uhajati malo krvi. Podobno je, kot če zategnemo vodovodno cev, ko iz sklepa uhaja malo vode. V medicini to imenujemo »paravalvularno puščanje« (PVL) . Danes bomo govorili o zelo preprostem, sodobnem zdravljenju, ki lahko zapre tovrstno puščanje, ne da bi bilo treba odpreti prsni koš in izvesti večji kirurški poseg.

Preprosto povedano, kaj je zaprtje paravalvularnega puščanja?

To je zelo preprosto. Zaprtje paravalvularnega puščanja je nekirurški poseg. Ustavi prej omenjeno puščanje krvi, ki se pojavi po zamenjavi srčne zaklopke. Običajno je takšno puščanje mogoče popraviti le z novo operacijo. Vendar pomislite, kako tvegano je, da se nekdo, ki je že imel operacijo srca, ponovno podvrže tako obsežni operaciji. To tveganje je še posebej veliko za nekoga, ki je starejši in ima druge bolezni.

Torej, intervencijski kardiologi uporabljajo to sodobno metodo za zmanjšanje tega tveganja.

V večini primerov, če je puščanje majhno, vam bo zdravnik predpisal zdravila. Če pa zdravila ne zajezijo puščanja in menite, da je nadaljnja operacija preveč tvegana, vam bo zdravnik morda priporočil zaprtje PVL. To je minimalno invaziven postopek, ki lahko popravi puščanje okoli srčne zaklopke in znatno zmanjša vaše simptome.

Kdo resnično potrebuje to zdravljenje?

Tega zdravljenja ne potrebujejo vsi. Vendar pa obstajajo nekateri posebni primeri, ko je to zdravljenje lahko zelo koristno. Poglejmo, kateri so.

Kaj se zgodi pred zdravljenjem?

Preden se boste podvrgli tej vrsti zdravljenja, vas bo zdravnik temeljito pregledal. Ocenil bo vaše zdravje in delovanje vašega srca. Morda bo opravil tudi vrsto krvnih kultur, da bi izključil okužbo srca (endokarditis).

Poleg tega se izvede več posebnih testov, da se ugotovi, kje natančno je puščanje, kako veliko je in kako do njega priti. Ti vključujejo fotografiranje srca.

• EKG (elektrokardiogram): Preiskava, ki preučuje električno aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Skeniranje srca. To vam omogoča jasen pregled srčnih votlin, zaklopk in pretoka krvi.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE): Tudi to je ehokardiogram. Vendar se skozi usta vstavi majhna cevka, opremljena s kamero, ki se spusti po požiralniku in posname jasnejše slike zadnjega dela srca. To je zelo pomembno za natančno lokacijo puščanja.
• Angiogram: Postopek, pri katerem se srčne žile posnamejo z rentgenskim slikanjem z vbrizgavanjem posebne tekočine v njej.
• CT srca in srčna magnetna resonanca: Ti lahko ustvarijo zelo podrobne, tridimenzionalne (3D) slike srca.

Kako poteka zdravljenje in kako se nanj pripravite?

To zdravljenje izvaja intervencijski kardiolog. Pomagajo mu specialisti za slikanje srca. To se običajno izvaja v posebnem laboratoriju v bolnišnici. Imenujemo ga »laboratorij za srčno kateterizacijo« .

Vaša priprava pred zdravljenjem

Zdravnik vam bo dal jasna navodila, kaj morate storiti pred zdravljenjem.

• Jesti in piti: Nekaj ​​ur pred posegom boste morali prenehati jesti in piti.
• Oblačila: Nasvet, kaj obleči tisti dan.
• Zdravila: Morda boste morali začasno prenehati jemati ali spremeniti odmerek nekaterih zdravil, ki jih jemljete, zlasti antikoagulantov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
• Pomembne informacije: Zdravniku morate vsekakor povedati o vseh alergijah, ki jih imate, zdravilih ali vitaminih, ki jih jemljete.

Kako se zdravljenje izvaja

Ne bodite prestrašeni, ko boste to slišali, gre za zelo preprost postopek.

1. Najprej boste prejeli zdravilo za omrtvičenje, ki bo omrtvilo bolečino. Tako ne boste čutili ničesar in boste sproščeni.

2. Nato zdravnik vstavi zelo tanko cevko, imenovano kateter , v glavno krvno žilo (femoralno arterijo) v zgornjem delu noge, ki se nahaja v dimljah.

3. Nato se pod vodstvom skenerjev skozi ta kateter napelje še tanjša žica do natančne lokacije puščanja v srcu.

4. Ko je puščanje odkrito, se po žici namesti majhna naprava (zapiralna naprava), ki popolnoma zapre režo. To je podobno, kot če bi luknjo zatesnili s čepom.

5. Po skeniranju in potrditvi, da je bilo delo opravljeno pravilno, lastnik previdno odstrani cev.

Včasih, če imate dve protetični zaklopki, namesto da bi ju vstavili skozi dimlje, lahko naredite zelo majhen rez na strani prsnega koša in kateter vstavite skozenj. Pomembno je, da vam ni treba popolnoma odpreti prsnega koša, kot bi to storili pri večji operaciji.

Kako dolgo traja zdravljenje? Kaj se zgodi potem?

Celoten postopek običajno traja približno dve do tri ure . Morda se sprašujete, kaj se zgodi s tisto majhno napravo, ki je bila nameščena v vašem srcu. Sčasoma se srčno tkivo zraste okoli naprave in ta postane naravni del vašega srca.

Po zdravljenju boste čez noč ostali v bolnišnici na opazovanju. Običajno boste lahko šli domov naslednje jutro. Zdravnik vam bo dal jasna navodila, kako ostati doma, kaj morate storiti in česa ne. Zdravnika lahko vprašate, kdaj se lahko vrnete k svojim običajnim dejavnostim.

Običajno se približno tri mesece po zdravljenju ponovno opravi skeniranje, da se preveri, ali se je puščanje popolnoma zaprlo in ali ventil deluje pravilno.

Kakšne so prednosti te metode pred tradicionalno operacijo?

V primerjavi z odprto operacijo ima metoda zaprtja PVL več očitnih prednosti.

• Hitrejše okrevanje: Ker ni večjega reza, je čas okrevanja zelo kratek.
• Nizko tveganje okužbe: Ker ni večje rane, je tveganje okužbe zelo nizko.
• Manj časa v bolnišnici: Ker lahko greste domov čez noč, vam ni treba ostati v bolnišnici več tednov.
• Manjše ureznine in brazgotine: Na telesu ostane le zelo majhna ureznina.

Kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?

Zelo pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in se pravočasno udeležite pregledov. Če se po zdravljenju pojavijo kakršni koli nenavadni simptomi, kot so nepojasnjena vročina, bolečine v predelu dimelj ali oteklina , o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Če ste imeli zamenjavo srčne zaklopke, je pomembno, da redno opravljate preglede. Včasih lahko celo nova zaklopka sčasoma pušča. Če se to zgodi, lahko zdravljenje vključuje zdravila, ponovno operacijo ali postopek zaprtja paravalvularnega puščanja, o katerem smo razpravljali. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katera možnost je najboljša za vaše potrebe in zdravje.