Perikardialni izliv: Ali je to nekaj, zaradi česar bi morali skrbeti?

Ste že slišali zgodbo o "nabiranju vode okoli srca"? Morda se je to zgodilo vašemu prijatelju. Ali pa morda tudi vi v teh dneh čutite težo v prsih in težave z dihanjem. To je pravzaprav nekoliko strašljivo. Danes se torej pogovarjamo o stanju, ki se v medicini imenuje "perikardialni izliv". Kaj je to, zakaj se zgodi, ali je nevarno in kaj moramo storiti – pogovorimo se na zelo preprost način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je perikardialni izliv?

Razumimo to takole. Naše srce ni le organ. Obdaja ga tanka vrečka, kot zaščitna ovojnica. Tej vrečki pravimo »perikard«. Srce je znotraj te vrečke. Običajno je med to vrečko in srcem zelo majhna količina tekočine, ki pomaga srcu, da se med utripom zlahka premika, ne da bi se udarjalo drug ob drugega. To je kot olje v motorju.

Perikardialni izliv je, ko se iz nekega razloga v tej vrečki nabere veliko več tekočine kot običajno.

Predstavljajte si, da poskušate napihniti balon v plastični steklenici za vodo. Ko je steklenica prazna, imate prostor, da ga čim bolj napihnete. Če pa v steklenico dodate malo vode, se prostor za napihovanje balona zmanjša. Če jo napolnite z več vode, se balon sčasoma sploh ne bo mogel več napihniti.

Enako se dogaja z našim srcem. Srce je kot balon. Vrečka okoli njega (osrčnik) je steklenička. Ko se ta vrečka napolni z vodo (tekočino), se prostor, ki ga srce lahko prosto črpa in polni s krvjo, zmanjša.

• Ko se tekočina nabira: Vrečka okoli srca se ima čas raztegniti in povečati. Zato morda ne boste čutili večjega nelagodja, dokler se ne nabere velika količina tekočine.
• Ko se tekočina nabere naenkrat: To je nevarno. To se lahko zgodi na primer v nesreči. Takrat vrečka nima časa, da se odteče. Že majhna količina tekočine lahko povzroči, da srce postane otrdelo in izgubi svojo funkcijo.

V katerih primerih je to lahko nevarno?

Da, to stanje je lahko včasih smrtno nevarno. Imenujemo ga »srčna tamponada« .

Preprosto povedano, »srčna tamponada« je, ko se srce napolni s tekočino, zaradi česar se tako stisne, da nima prostora za gibanje ali polnjenje s krvjo. Predstavljajte si, da je steklenica popolnoma napolnjena z vodo in se balon sploh ne napihne.

Če srce ni napolnjeno s krvjo, ne more črpati krvi v preostali del telesa. Ko kri ne doseže možganov, ledvic in jeter, ti organi izgubijo svojo funkcijo. To stanje se imenuje »kardiogeni šok«. To je zelo nevarno. Če se bolezen ne zdravi takoj, lahko smrt nastopi v nekaj minutah ali celo urah.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Če je količina nakopičene tekočine majhna, morda ne boste imeli nobenih simptomov. Ko pa se količina tekočine poveča ali v nujnih primerih, kot je »srčna tamponada«, se pojavijo simptomi.

Poglejmo, kateri so glavni simptomi v spodnji tabeli.

Poleg tega, ko količina tekočine okoli srca postane prevelika, lahko pritiska na bližnje organe, kot so pljuča, živci ali požiralnik. Pojavijo se lahko tudi takšni simptomi:

• Težave pri požiranju hrane (disfagija)
• Kolcanje
• Kašelj ali hripavost

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Ni enega samega razloga, zakaj se tekočina nabira okoli srca, lahko jih je veliko. Včasih vzroka ni mogoče najti. Vendar pa obstaja nekaj glavnih dejavnikov, ki na to vplivajo.

• Okužbe: To stanje lahko povzročijo različne virusne in bakterijske okužbe. Tuberkuloza je glavni vzrok, zlasti v državah, kot je Šrilanka. Okužba z virusom HIV je lahko tudi dejavnik.
• Rak: Rak, ki se pojavi v samem srcu ali rak, ki se je razširil na srce (metastaze) iz drugih delov telesa, lahko poškoduje sluznico okoli srca in povzroči, da se napolni s tekočino.
• Bolezni imunskega sistema: Vnetje, ki ga povzročajo bolezni, ki napadajo lastne celice telesa, kot sta lupus (SLE) in revmatoidni artritis, lahko povzroči kopičenje tekočine.
• Hormonske težave: Stanja, kot je hipotiroidizem.
• Poškodbe prsnega koša: Resne poškodbe, kot so hud udarec v prsni koš zaradi prometne nesreče ali vbodna rana.
• Bolezni srca: Stanja, kot so srčni infarkt, bolezen srčnih zaklopk ali disekcija aorte.
• Drugi zdravstveni vzroki: Pojavi se lahko tudi po operaciji srca, po radioterapiji zaradi raka ali kot stranski učinek nekaterih zdravil.
• Druga zdravstvena stanja: To stanje se lahko pojavi tudi zaradi povečanega kopičenja tekočine v telesu zaradi bolezni, kot sta odpoved ledvic in ciroza jeter.

Kako se vam to zdi, doktor?

Če imate simptome, vam bo zdravnik postavil vprašanja in vas pregledal, da bi postavil diagnozo. Včasih jih je mogoče odkriti naključno med rentgenskim slikanjem prsnega koša, opravljenim iz drugega razloga.

Zdravnik bo predpisal več testov, da bi potrdil to stanje in ugotovil vzrok.

• Elektrokardiogram (EKG): Preverja električno aktivnost srca.
• Ehokardiogram: To je najpomembnejši test. Je kot ultrazvok dojenčka. Jasno lahko vidi, koliko tekočine je okoli srca in ali to vpliva na delovanje srca.
• Rentgenska slika prsnega koša: Če je veliko tekočine, bo senca srca večja.
• CT ali MRI preiskava:Te lahko zagotovijo podrobnejšo sliko srca in okoliških struktur.
• Krvne preiskave: Krvne preiskave so lahko zelo koristne pri ugotavljanju vzroka. Na primer, »popolna krvna slika«, »troponin« (za preverjanje srčnih bolezni), raven ščitničnih hormonov in testi za bolezni imunskega sistema.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od resnosti vašega stanja in vzroka.

Če pa se raven tekočine hitro poveča, imate simptome ali če se razvije nujno stanje, kot je srčna tamponada, je potrebno takojšnje zdravljenje.

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

1. Odstranjevanje tekočine v nujnih primerih

To vključuje odstranjevanje odvečne tekočine okoli srca, kar omogoča srcu, da nemoteno deluje.

• Perikardiocenteza: Pri tem postopku se koža na prsih omrtviči, tanka igla se pod nadzorom ehokardiograma vstavi v vrečko okoli srca, odvečna tekočina pa se odvzame z brizgo. Včasih se lahko majhna cevka pusti na mestu več dni, da se tekočina še naprej odvaja.
• Kirurško odstranjevanje tekočine: Včasih je potreben kirurški poseg. Pri postopku, imenovanem »videopodprta torakalna kirurgija (VATS), se skozi majhen rez vstavi kamera in v vrečki okoli srca se ustvari majhno »okno«. Odvečna tekočina se nato odteče v veliko votlino okoli pljuč, kjer se absorbira v telo.

2. Zdravljenje osnovnega vzroka

Po odstranitvi tekočine je treba zdraviti osnovni vzrok, da se prepreči njeno ponovno kopičenje.

• Če pride do okužbe, se dajejo antibiotiki .
• Če je posledica otekline, se dajejo protivnetna zdravila .
• Če je vzrok raka , se uporablja kemoterapija ali radioterapija .
• Če imate bolezen ledvic, boste morda morali na dializo .

Kaj se zgodi po zdravljenju? Koliko časa traja okrevanje?

Kako hitro si boste opomogli in koliko časa bo okrevanje trajalo, je odvisno od več dejavnikov:

• Razlog za polnjenje s tekočino.
• Resnost stanja.
• Zdravljenje, ki ste ga prejeli.
• Vaše splošno zdravje.

V nujnih primerih, kot je »srčna tamponada«, boste občutili veliko olajšanje takoj, ko bo tekočina okoli srca odstranjena. Zdravnik vam bo običajno najbolje povedal, kakšen čas okrevanja bo trajal.

Če je stanje posledica resnega vzroka, kot je rak ali nesreča, so možnosti za ozdravitev lahko nekoliko manjše. Če pa vzroka ni mogoče najti ali če ga povzroči nekaj na primer preprosta okužba, so možnosti za popolno ozdravitev veliko večje.

Kdaj moraš nenadoma iti na ETU?

Temu morate posvetiti največ pozornosti . Če veste, da imate »perikardialni izliv« ali če se nenadoma pojavi eden ali več od naslednjih simptomov, nemudoma pojdite na urgenco bolnišnice. To so lahko znaki »srčne tamponade«.

Bodite zelo previdni pri teh simptomih. Pravočasno zdravljenje vam lahko reši življenje.