Kaj točno je plevralni izliv? Ugotovimo, kaj točno je.

Verjetno ste že slišali za starejšo osebo, ki je bila hospitalizirana s "tekočino v pljučih". Morda se je to zgodilo komu v vaši družini. Kaj točno pomeni ta "tekočina v pljučih"? Ali se je tega treba bati? Danes se bomo o tem stanju, ki se v medicini imenuje "plevralni izliv", pogovorili na zelo preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno pomeni napolniti pljuča z vodo?

Predstavljajte si, da so naša pljuča v zaščitni komori znotraj prsnega koša. Okoli teh pljuč, pa tudi na notranji strani prsnega koša, sta dve tanki membrani. To je kot balon znotraj balona. Ti dve membrani imenujemo plevra.

Običajno je pri zdravem človeku med tema dvema membranama zelo majhna količina tekočine. To je kot malo masti v stroju. Zaradi te količine tekočine se pri dihanju, ko se naša pljuča krčijo in širijo, ta proces odvija brez težav ali trenja. To je naraven način.

Toda pri stanju, imenovanem "plevralni izliv", se v praznem prostoru med tema dvema membranama nabere več tekočine, kot je potrebno . Temu običajno rečemo "tekočina v pljučih". Natančneje, ta tekočina ne napolni samih pljuč, temveč prostor med dvema plevralnima membranama, ki obdajata pljuča.

Za kopičenje tekočine na ta način sta lahko dva glavna razloga:

1. Telo morda proizvaja preveč te tekočine.

2. V nasprotnem primeru telo morda ne bo moglo pravilno reabsorbirati normalne količine proizvedene tekočine.

V vsakem primeru se tekočina nabira okoli pljuč, kar pritiska nanje in povzroča težave z dihanjem.

Obstajata dve vrsti tekočin, ki se združujeta.

Zdravniki plevralni izliv delijo na dve glavni vrsti glede na naravo tekočine, ki se kopiči. Ker lahko sestavine tekočine dajo dobro predstavo o vzroku.

Pri zdravljenju je bistveno natančno ugotoviti, katero od teh dveh vrst imate in kaj jo povzroča.

Katere simptome lahko občutite?

Nekateri ljudje imajo plevralni izliv, vendar ne kažejo nobenih simptomov. Odkrije se naključno med rentgenskim slikanjem prsnega koša iz drugega razloga. Vendar pa se pri mnogih ljudeh pojavijo simptomi, zlasti ko se tekočina kopiči.

• Težave z dihanjem: To je glavni in najpogostejši simptom. Ko se pljuča naberejo s tekočino, ni dovolj prostora za pravilno napihovanje. Zaradi tega je dihanje težko in se počutite zadušene.
• Bolečina v prsih: ostra bolečina, ki se pojavi zlasti pri globokem vdihu ali kašljanju. Do nje pride, ko se plevralni membrani drgneta druga ob drugo.
• Suh kašelj: Nekateri ljudje lahko razvijejo trdovraten suh kašelj.
• Ortopneja: To je nekoliko edinstven simptom. Dihanje postane težje, ko ležimo, vendar lažje, ko sedimo ali stojimo.
• Vročina: Če je osnovni vzrok okužba (kot je pljučnica), se lahko pojavijo tudi simptomi, kot sta vročina in bolečine v telesu.

Kako prepoznati to stanje?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in morebitnih drugih zdravstvenih stanjih (kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen). Nato vam bo na prsni koš namestil stetoskop in poslušal. Če je okoli pljuč tekočina, se lahko zvoki, ki jih slišite med dihanjem, spremenijo.

Po tem bo predpisanih več testov za potrditev bolezni in ugotavljanje vzroka.

• Rentgenska slika prsnega koša: To je najosnovnejši in najlažji test. Rentgenska slika jasno pokaže, ali je okoli pljuč tekočina in koliko je je.
• CT preiskava: To lahko ustvari jasnejšo, tridimenzionalno (3D) sliko pljuč in plevralnega prostora. To je lahko zelo koristno pri iskanju vzroka za kopičenje tekočine (kot je tumor).
• Ultrazvočni pregled: To lahko pomaga natančno določiti lokacijo tekočine in izmeriti njeno količino. Uporablja se za vodenje igle v predel, zlasti pri izvajanju postopka, ki vključuje odstranjevanje tekočine.
• Toracenteza: To je eden najpomembnejših testov. Vključuje majhen rez v prsnem košu, vstavitev majhne igle med dve rebri in odvzem vzorca tekočine okoli pljuč. Ta vzorec tekočine se nato pošlje v laboratorij na testiranje.

Na kaj ste pozorni pri testiranju tekočega vzorca?

Laboratorij testira tekočino na beljakovine, sladkor, vrste celic (ali so prisotne rakave celice?) in mikroorganizme, kot so bakterije. Te informacije pomagajo zdravniku ugotoviti, ali gre za »transudativ« ali »eksudativen« proces in ali je vzrok okužba, rak ali kaj drugega.

V nekaterih primerih, če ti testi ne morejo natančno določiti vzroka, se lahko izvede postopek, imenovan torakoskopija ali VATS. Pri tem se skozi enega ali več majhnih zarez v prsnem košu vstavi kamera, ki neposredno pregleda plevro in pljuča. Lahko se odvzame tudi vzorec tkiva za biopsijo.

Kakšni so načini zdravljenja?

Pri zdravljenju plevralnega izliva sta dva glavna cilja:

1. Odstranjevanje odvečne tekočine in lajšanje težav z dihanjem.

2. Zdravljenje osnovnega vzroka za kopičenje tekočine in preprečevanje nadaljnjega kopičenja tekočine.

1. Zdravljenje osnovnega vzroka

• Če se tekočina kopiči zaradi srčnega popuščanja , se dajejo zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca, in diuretiki (tablete za odvajanje vode), ki odstranjujejo odvečno vodo iz telesa.
• Vzrok: PljučnicaČe gre za bakterijsko okužbo, se dajejo antibiotiki.
• Če je vzrok rak , boste morali opraviti kemoterapijo in radioterapijo.

2. Metode za odstranjevanje nakopičene tekočine

• Terapevtska torakocenteza: To je isti test, o katerem smo govorili prej, vendar se namesto odvzema vzorca z iglo odstrani čim več tekočine. To pacientu takoj olajša stanje.
• Prsna cev: Če je količina tekočine prevelika ali je tekočina gosta (kot gnoj), se lahko v prsni koš za nekaj dni vstavi majhna cev, imenovana "prsna cev". Tekočina se skozi to cev počasi odvaja v stekleničko.
• Plevralna skleroza: Ta postopek se uporablja, če se tekočina še naprej kopiči zaradi vzroka, kot je rak. Pri tem postopku se skozi prsno cevko med obe plevralni membrani vstavi posebno zdravilo (kot je smukec). To zdravilo povzroči vnetje med obema membranama, zaradi česar se zlepita. S tem se odstrani prostor, kjer bi se lahko tekočina ponovno nabrala.
• Kirurški poseg: Če druge metode niso uspešne ali če se je okoli plevre zaradi okužbe oblikovala debela plast, je morda potreben kirurški poseg.
• VATS (video-asistirana torakoskopska kirurgija): Operacija, ki se izvaja s kamero, vstavljeno skozi majhne zareze.
• Torakotomija: Tradicionalna operacija, ki vključuje odpiranje prsnega koša. S tem se lahko okuženo tkivo popolnoma odstrani.

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi tega stanja

Če se plevralni izliv ne zdravi pravilno, lahko povzroči različne zaplete.

• Okužba: Mikroorganizmi lahko vstopijo v tekočino okoli pljuč in tvorijo absces.
• Brazgotinjenje okoli pljuč: Dolgotrajno zadrževanje tekočine lahko povzroči zgostitev plevralne membrane, kar preprečuje pravilno napihovanje pljuč.
• Kolaps pljuč/pnevmotoraks: Včasih se pljuča lahko poškodujejo med postopkom odstranjevanja tekočine.

Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi.

Se je tej situaciji mogoče izogniti?

Ker je plevralni izliv posledica druge bolezni, moramo poskusiti preprečiti razvoj te osnovne bolezni.

• Izogibajte se kajenju: Kajenje je glavni vzrok za pljučnega raka in bolezni srca.
• Izogibajte se izpostavljenosti azbestu: to lahko povzroči pljučne bolezni.
• Zdrav življenjski slog: Stvari, kot so uravnotežena prehrana, vadba in zmanjšanje prekomernega vnosa soli, lahko pomagajo nadzorovati bolezni, kot so bolezni srca in ledvic.
• Če že imate bolezen srca ali ledvic, jemljite zdravila natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik , in pravočasno obiskujte klinike.