Spoznajmo nekirurško zdravljenje mitralne zaklopke (TMVR)

Ste vi ali kdo, ki ga poznate, ali bližnji prijatelj, kdaj slišali od zdravnika, da imate težave z mitralno zaklopko v srcu in da potrebujete operacijo? Ko slišimo besedo "operacija srca", se mnogi od nas malo prestrašimo, kajne? To je normalno. Slišali smo že za operacije, ki vključujejo odpiranje prsnega koša in izvajanje večjih operacij. Ampak ali ste vedeli, da je medicinska znanost zdaj zelo napredovala. Zato obstaja nova metoda, ki lahko zamenja to zaklopko brez odpiranja prsnega koša in skozi zelo majhen rez. Danes bomo govorili o metodi zdravljenja, ki je bila za mnoge ljudi veliko olajšanje, imenovani "Transkatetrska zamenjava mitralne zaklopke" ali na kratko TMVR .

Preprosto povedano, kaj je TMVR?

V redu, povejmo zelo preprosto. TMVR je postopek, ki nadomesti mitralno zaklopko v vašem srcu. Posebnost pa je, da se ne izvede s popolnim odprtjem prsnega koša kot pri operaciji na odprtem srcu. Namesto tega se skozi zelo majhen rez vstavi tanka cev (kateter), nova zaklopka pa se nato vstavi v vaše srce.

Predstavljajte si, da namesto odstranitve velike zaklopke in njene zamenjave z novo, dele nove zaklopke vzamete skozi majhno luknjo in jih pritrdite v notranjost. To je veliko manj invaziven postopek kot večji kirurški poseg. Nova zaklopka, ki se vstavi na ta način, je lahko umetna. Lahko pa je biološka zaklopka, izdelana iz tkiva kravjega, prašičjega ali človeškega srca. Ko je nova zaklopka vstavljena, začne početi popolnoma enako kot vaša stara, obolela zaklopka.

Kdo potrebuje to TMVR zdravljenje?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo, kaj je ta "mitralna zaklopka" in kaj se z njo dogaja.

Naše srce ima štiri glavne komore. Dve zgornji in dve spodnji. Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom. Je kot vrata med dvema prostoroma. Ta vrata imajo dve loputi (listički). Vsakič, ko srce utripne, se ti loputi odpreta in zapreta. To omogoča, da kri teče samo v eno smer, od zgornje komore do spodnje komore. Glavna funkcija te zaklopke je preprečiti povratni tok krvi.

Včasih pa se lahko s to zaklopko, bodisi že od rojstva bodisi kasneje, pojavijo različne težave. Obstajata predvsem dve vrsti težav.

Ko se ta stanja poslabšajo, lahko povzročijo simptome, kot so zasoplost, utrujenost in bolečine v prsih. Lahko pa povzročijo tudi resnejša stanja, kot so atrijska fibrilacija (nepravilen srčni utrip), pljučna hipertenzija (visok krvni tlak v pljučih) ali srčno popuščanje.

Ali sta TMVR in MitraClip ista stvar?

Ne. Čeprav sta oba manj invazivna zdravljenja težav z mitralno zaklopko, obstaja razlika med njima.

• TMVR je popolna zamenjava zaklopke .
• MitraClip™ je popravilo ventila. To je kot če bi med dve loputi puščajočega ventila vstavili majhno sponko in tako ustavili puščanje.

Vaš kardiolog bo odločil, katero zdravljenje je za vas najboljše.

Kaj se zgodi pred zdravljenjem s TMVR?

Pred tem zdravljenjem vas bo vaša zdravniška ekipa skrbno pregledala. To bo vključevalo predvsem naslednje preiskave:

• Ehokardiogram: To je ultrazvočni pregled srca. Jasno lahko vidi delovanje srčnih votlin in zaklopk.
• CT skeniranje: To zajema tridimenzionalne (3D) slike srca in krvnih žil ter pomaga pri načrtovanju zdravljenja.

Na podlagi informacij iz teh testov zdravstvena ekipa načrtuje najboljšo velikost zaklopke in metodo zdravljenja za vas.

Poleg tega se bo z vami pogovoril anesteziolog in se odločil za najboljšo vrsto anestezije, da med posegom ne boste čutili bolečin. Morda boste popolnoma uspavani (splošna anestezija) ali pa boste uspavani in ne boste čutili bolečin (zavestna sedacija).

Nekaj ​​dni pred zdravljenjem vam bo zdravnik dal jasna navodila za pripravo. Ta lahko vključujejo:

• Nekatera zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, bodo morda zahtevala nekaj dni prekinitve.
• Na dan zdravljenja boste morali nekaj ur postiti (brez hrane in pitja).
• Po zdravljenju vas prosijo, da vam uredijo prevoz iz bolnišnice domov.

Kaj se dogaja med zdravljenjem s TMVR?

Celoten postopek običajno traja približno dve do tri ure in ga izvaja velika ekipa zdravnikov, vključno s srčnimi kirurgi, intervencijskimi kardiologi, specialisti za slikovno diagnostiko in anesteziologi.

Tukaj je preprosta podroben opis dogajanja med zdravljenjem:

1. Najprej se očisti območje, kjer bo narejen rez (pogosto dimlje ali majhen predel na prsih), in po potrebi odstranijo dlake.

2. Nato vam bodo v veno na roki vstavili kanilo (intervensko linijo), skozi katero boste prejemali potrebna zdravila in tekočine.

3. Nato se novi ventil pritrdi na konec tanke, prožne cevi, imenovane kateter .

4. Sedaj se na vnaprej določenem mestu v dimljah ali prsih naredi zelo majhen rez in skozi njega se ta kateter vstavi v krvno žilo.

5. Z uporabo posebne slikovne tehnologije, kot so rentgenski žarki, zdravniki ta kateter previdno vodijo skozi krvne žile do mitralne zaklopke v srcu.

6. Ko je novi ventil nameščen, se vstavi v stari, oboleli ventil.

7. Ko je novi ventil pravilno nameščen, se kateter previdno odstrani in majhen rez se zapre.

Ves ta čas bo zdravstvena ekipa s pomočjo ehokardiograma še naprej spremljala vse, od krvnega tlaka in ravni kisika v krvi do delovanja srca.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po končanem zdravljenju vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Zdravstvena ekipa bo za vas dobro skrbela, dokler si ne opomorete od anestezije. Nekateri ljudje bodo morda morali nekaj časa ostati na oddelku za intenzivno nego. Običajno boste morali v bolnišnici ostati nekaj dni.

Preden greste domov, vam bodo zdravniki jasno razložili, kaj morate storiti naprej.

• Srčna rehabilitacija: Nasveti o vajah in spremembah življenjskega sloga za ponovno krepitev srca.
• Nadaljnji pregledi: Dnevi, ko morate ponovno obiskati zdravnika.
• Zdravila: Nasveti o novih zdravilih, ki jih je treba začeti jemati, ali o ponovnem začetku jemanja starih zdravil.
• Normalno delo: Kdaj se lahko vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi?

Kakšne so prednosti zdravljenja s TMVR?

V primerjavi z operacijo na odprtem srcu ima ta kateterska metoda več prednosti.

• Bolezen mitralne zaklopke je mogoče popraviti.
• Zmanjšanje simptomov, ki jih povzroča bolezen, kot sta zasoplost in utrujenost.
• Zmanjšano tveganje za resne zdravstvene težave.
• Okrevanje je hitrejše kot pri odprti operaciji.
• Zmanjšan vpliv na telo in bolečino.

Ali obstajajo kakšna tveganja ali zapleti pri tem zdravljenju?

Da. Čeprav so tveganja manjša kot pri operaciji na odprtem srcu, ima lahko TMVR, tako kot pri vsakem medicinskem posegu, nekatera tveganja in zaplete. Vendar so ti zelo redki.

To so nekateri glavni zapleti, ki se lahko pojavijo:

• Krvni strdki: Če ti krvni strdki potujejo v možgane, lahko pride do kapi.
• Poškodba tkiva: Lahko se poškoduje stena srca (perforacija levega prekata) ali krvna žila, ki oskrbuje srce s krvjo (koronarna arterija).
• Obstrukcija iztočnega trakta levega prekata: Nova zaklopka ovira pot krvi, ki teče iz leve spodnje komore.
• Gibanje ventila: Gibanje ventila iz njegovega fiksnega položaja.

Nekateri zapleti lahko zahtevajo nadaljnje zdravljenje ali operacijo.

Koliko časa traja okrevanje?

Večina ljudi se lahko v nekaj tednih vrne k svojim običajnim dejavnostim in delu. Vendar pa lahko popolno okrevanje traja od dva do tri mesece . Najpomembneje je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila. Ne hitite s težkim delom ali naporno aktivnostjo.

V katerih primerih je treba po zdravljenju poiskati zdravniško pomoč?

To je zelo pomemben del. Ko se po zdravljenju vrnete domov, bodite pozorni na spremembe v telesu. Če se pojavijo nekateri simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč .

TMVR je zelo dragocena možnost zdravljenja za ljudi z boleznijo mitralne zaklopke, ki ne morejo na operacijo na odprtem srcu. Če imate o tem še kakšna vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. On ali ona vam bo lahko razložil najboljšo možnost zdravljenja za vas.