Spoznajmo najnovejšo metodo zamenjave zaklopke brez odpiranja srca (transkatetrska zamenjava mitralne zaklopke - TMVR)!

Naše srce je neverjeten organ, ki deluje neprekinjeno. V tem srcu so štiri zaklopke, ki delujejo kot štiri vrata za natančen nadzor pretoka krvi. Te omogočajo, da kri teče samo v eno smer. Ena od teh zaklopk se imenuje "mitralna zaklopka". Nahaja se na levi strani srca med zgornjo komoro (levi atrij) in spodnjo komoro (levi prekat). Včasih pa lahko ta mitralna zaklopka zboli. To pomeni, da lahko kri uhaja nazaj, ne da bi se pravilno zaprla, ali pa se lahko blokira, ne da bi se pravilno odprla. V tem primeru je treba to zaklopko zamenjati.

Kaj je torej TMVR?

Preprosto povedano, TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) je sodobna metoda zdravljenja, ki nadomesti poškodovano mitralno zaklopko z novo zaklopko brez večje operacije na odprtem srcu.

Predstavljajte si, da namesto večjega kirurškega posega, ki vključuje odpiranje prsnega koša in zaustavitev srca, tanko cevko (kateter) napeljemo skozi zelo majhen rez v dimljah ali prsnem košu, vzdolž krvne žile, v srce, in skozi cevko vstavimo novo zaklopko, ki jo pritrdimo na mesto stare, obolele zaklopke. Ta nova zaklopka je lahko umetna zaklopka ali pa je izdelana iz živalskega tkiva (krava, prašič). Pri tej metodi se stara zaklopka ne odstrani, ampak se vanjo vstavi nova in pritrdi.

Kdo resnično potrebuje to zdravljenje?

Obstajata dve glavni vrsti bolezni mitralne zaklopke:

1. Regurgitacija mitralne zaklopke: To se zgodi, ko se obe loputi zaklopke ne zapreta pravilno, zaradi česar del krvi, ki jo črpa srce, uhaja nazaj. To je kot voda, ki pušča iz pokvarjene pipe.

2. Stenoza mitralne zaklopke: To se zgodi, ko se zaklopka zoži in se ne odpre pravilno. To omejuje količino krvi, ki lahko teče naprej. Tako kot pri blokirani cevki se pretok vode zmanjša.

Ko se obe bolezni poslabšata, se lahko pojavijo hudi simptomi, kot so zasoplost, atrijska fibrilacija, pljučna hipertenzija in srčno popuščanje.

Ali sta TMVR in MitraClip ista stvar?

Ne. Čeprav se oba posega izvajata brez odpiranja srca, gre za dve različni metodi.

• MitraClip™: To vključuje popravilo puščajoče zaklopke. Pri tem se med obe lističi zaklopke namesti majhna naprava, podobna sponki, da se prepreči uhajanje krvi.
• TMVR:To ni popravilo, ampak se vstavi popolnoma nov ventil.

Kaj se zgodi pred zdravljenjem s TMVR?

Ko se bo zdravniška ekipa odločila za to zdravljenje, vas bo skrbno pregledala.

• Preiskave: Izvede se več preiskav, kot sta »ehokardiogram« za preverjanje delovanja srca in »CT« za preverjanje strukture srca. Te se uporabljajo za načrtovanje zdravljenja.
• Pogovor o anesteziji: Specialist se bo z vami pogovoril o vrsti anestezije, ki jo boste prejeli, da se izognete bolečinam med zdravljenjem. Odločitev o tem, ali boste prejeli splošno anestezijo ali sedacijo pri zavesti, bo sprejeta na podlagi vašega stanja.
• Navodila: Zdravnik vam bo dal nekaj posebnih navodil.
• Nekatera zdravila (zlasti zdravila za redčenje krvi) bodo morda zahtevala nekaj dni prekinitve.
• Na dan zdravljenja boste morali nekaj ur postiti.
• Po zdravljenju boste obveščeni, da morate nekoga pripeljati s seboj domov.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

To zdravljenje običajno traja približno dve do tri ure. Pri tem sodeluje ekipa specialistov, vključno s srčnimi kirurgi, kardiologi in anesteziologi.

Skratka, to so stvari, ki se dogajajo.

1. Mesto reza (dimlje ali prsni koš) se očisti in pripravi.

2. V veno na roki se vstavi kanila (iv linija), skozi katero se dajajo potrebna zdravila in tekočine.

3. Nova zaklopka je pritrjena na konec tanke cevke (katetra).

4. Ta cev se vstavi v krvno žilo skozi majhen rez v dimljah ali prsih.

5. S posebno slikovno tehnologijo se ta cev usmeri do mitralne zaklopke v srcu.

6. Novi ventil se vstavi v stari, oboleli ventil, pravilno namesti in namesti.

7. Nato se cev odstrani in rez se zapre.

Zdravstvena ekipa ves ta čas spremlja vse, vključno z vašim krvnim tlakom in ravnjo kisika.

Kaj se zgodi po TMVR?

Po posegu vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Pod skrbnim nadzorom boste, dokler si ne opomorete od anestezije. Nekateri ljudje bodo morda morali ostati na oddelku za intenzivno nego (ICU) dan ali dva. Običajno boste morali v bolnišnici ostati nekaj dni.

Ko greste domov, vam bo zdravnik svetoval glede naslednjega:

• Kako sodelovati v programih srčne rehabilitacije.
• Nadaljnji sestanki.
• O zdravilih, ki jih je treba ponovno začeti jemati, in novih zdravilih, ki jih je treba jemati.
• Kdaj se lahko vrnem k običajnim dejavnostim in delu?

Koristi in tveganja zdravljenja s TMVR

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tako koristi kot tveganja. Oglejmo si jih.

Kdaj morate poiskati nujno medicinsko pomoč?

Ko se po zdravljenju vrnete domov, bodite zelo pozorni na določene simptome. Če opazite naslednje simptome , nemudoma pojdite na urgenco bolnišnice.