Spoznajmo zamenjavo aortne korenine z ohranjanjem zaklopke na preprost način.

Vam je zdravnik povedal, da je vaša aortna korenina nekoliko povečana in da potrebujete operacijo? Normalno je, da se ob tem počutite nekoliko prestrašeni in zaskrbljeni. Kdo ne mara besede "operacija srca"? Ampak brez skrbi. Tehnologija je danes zelo napredna. Danes bomo govorili o zelo uspešni, posebni operaciji, ki rešuje to težavo, ne da bi odstranili najdragocenejši del vašega srca, ki je vaša lastna naravna "zaklopka".

Kaj je zamenjava aortne korenine z ohranjanjem zaklopke?

Da bi to razumeli, si najprej na kratko poglejmo, kako deluje srce. Predstavljajte si svoje srce kot vodno črpalko v vašem domu. Ta črpalka črpa kri po vsem telesu.

• Aorta: To je glavna, največja cev, ki izstopa iz srca. Prenaša kri po vsem telesu.
• Aortna korenina: To je prvi del glavne arterije, ki se povezuje s srcem. Podobno je kot pri priklopu cevi na motor.
• Aortna zaklopka: To je najpomembnejši del zgodbe. Kjer se povezuje s srcem, je del, ki deluje kot vrata. Ko srce črpa kri, se ta vrata odprejo in kri izpustijo. Nato se ta vrata zaprejo, da preprečijo vrnitev krvi v srce. Temu pravimo »(aortna zaklopka)«.

Pri nekaterih ljudeh koren te velike arterije, ki je povezana s srcem, »(aortna korenina),« postane nekoliko šibek in se začne izbočevati ter se večati kot balon. Temu pravimo »(aortna korenina)«. Ko se tako poveča, se ta vrata, ta zaklopka, ne zaprejo pravilno. Nato kri začne puščati nazaj, »(aortna regurgitacija)«.

V preteklosti so kirurgi ob tej vrsti težav odstranili tako aortno korenino kot aortno zaklopko ter ju nadomestili z umetno aortno korenino in zaklopko. Ta operacija se imenuje Bentallov postopek .

Katera stanja se zdravijo s to operacijo?

Ta operacija se izvaja predvsem pri stanju, imenovanem "(anevrizma aortnega korena)". To pomeni, da je koren aorte otekel kot balon. To je lahko nevarno, saj če preseže določeno mejo, lahko poči (ruptura) ali se strga (disekcija aorte).

Nekateri ljudje imajo genetske motnje vezivnega tkiva, kot je Marfanov sindrom. Ljudje s temi stanji imajo večje tveganje za razvoj anevrizme aortne korenine.

Kdo je primeren za to operacijo?

Vaš zdravnik bo opravil različne teste, da ugotovi, ali ste primeren kandidat za ta kirurški poseg. Na splošno ste morda dober kandidat za ta poseg,

• Če ima vaša aortna zaklopka zelo malo ali nič kalcifikacije.
• Razen če je ventil hudo poškodovan.
• Če ventil deluje dobro ali ga je mogoče popraviti z manjšim popravilom.
• Ta operacija je še posebej priporočljiva za ljudi, mlajše od 75 let, in tiste z genetskimi boleznimi.

Kako se pripravite pred operacijo?

Ker gre za večji kirurški poseg, se je zelo pomembno nanj dobro pripraviti. Kirurg vam bo dal jasna navodila glede tega.

• Zdravila: Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete. Morda vam bo pred operacijo naročil, da nekatera zdravila (zlasti zdravila za redčenje krvi) prenehate jemati ali jih zamenjate.
• Post: Naprošeni boste, da po polnoči noč pred operacijo ne jeste in ne pijete ničesar. Ne pijte niti vode.
• Testi: Zdravnik bo naročil več testov za načrtovanje operacije.
• Ehokardiogram (preiskava srca)
• Krvne preiskave
• CT pregled z EKG-jem
• Magnetna resonanca srca
• Koronarni angiogram
• Kajenje: Če ste kadilec, je nujno, da popolnoma prenehate kaditi vsaj en mesec pred operacijo.
• Postavljajte vprašanja: Odkrito se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh pomislekih ali strahovih, ki jih imate. V veliko olajšanje vam bo, če boste vse jasno vedeli.

Kako se izvede operacija?

Ta operacija običajno traja od 4 do 6 ur. Ko jo ročno izvede izkušen kirurg, se srce ustavi za kratek čas, približno eno uro. Koraki v tem postopku so preprosto naslednji.

1. Anestezija: Najprej boste prejeli anestezijo, ki vas bo uspavala. Tako ne boste čutili nobene bolečine.

2. Odpiranje prsnega koša: Zdravnik naredi rez na sredini prsnega koša (mediana sternotomija), da dostopa do srca.

3. Aparat za srčno-pljučno cirkulacijo: Nato boste priključeni na aparat za srčno-pljučno cirkulacijo (kardiopulmonalni bypass aparat). Ta aparat bo med operacijo opravljal delo vašega srca in pljuč. Dajal vam bo tudi zdravila za začasno zaustavitev srca.

4. Ločitev zaklopke: Kirurg bo vašo aortno zaklopko skrbno ločil od okoliškega tkiva.

5. Popravilo:Če pride do manjših poškodb ventilskih loput, se to takoj popravi.

6. Odstranitev poškodovanega dela: Otekel in poškodovan del (aortne korenine) se odreže in odstrani.

7. Vstavitev umetne cevi: Namesto tega se vzame umetni cevni "presadek" iz posebne tkanine, izdela v pravi velikosti za vas in vsadi na to mesto.

8. Ponovna namestitev zaklopke: Nato se vaša naravna zaklopka , ki je bila previdno odstranjena, namesti v novo vstavljeno cevko in sešije nazaj skupaj (ponovna implantacija).

9. Preverjanje: Preverite, ali je vse v redu, ali se ventil pravilno odpira in zapira ter ali obstajajo kakšna puščanja.

10. Zapiranje: Koronarne arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo, se nato povežejo z novim presadkom. Odstranijo vas iz aparata za srčno-pljučna obolenja in ko vaše srce ponovno začne delovati, se rez v prsih zapre.

11. Končni pregled: Preden pacienta odpeljejo iz operacijske sobe, se opravi »transezofagealni ehokardiogram«, da se potrdi uspešnost operacije.

Sodobne izboljšave v kirurgiji

Sčasoma so zdravniki dodali nove tehnike, da bi bila ta operacija uspešnejša.

• Zmanjšanje obroča: Preprosto povedano, osnova, ki drži zaklopko (aortni obroč), se stisne, da se prilega vašemu telesu. To bo preprečilo uhajanje krvi iz zaklopke v prihodnosti.
• Ustvarjanje novih aortnih sinusov (neosinusov): Koren naravne aorte ima majhne vibracije. Ker je novi presadek ravna cev, prav tako ustvarja majhne vibracije. Zaradi tega je pretok krvi bolj naraven in se zmanjša poškodba lističev zaklopke.

Kakšne so prednosti te operacije?

Ta operacija ima več pomembnih prednosti pred tradicionalno operacijo Bentall (ki vključuje zamenjavo zaklopke skupaj z zaklopko).

Koliko časa traja okrevanje po operaciji?

Po operaciji boste dan ali dva na oddelku za intenzivno nego, nato pa boste premeščeni na redni oddelek. Običajno lahko iz bolnišnice odidete domov v 4 do 7 dneh.

V tem času,

• Sodelovanje v programu srčne rehabilitacije je odlična ideja. Pomagal vam bo hitreje okrevati in postati močnejši.
• Zdravnik pravi, da naj približno 6 tednov ne počnem ničesar, kot je dvigovanje uteži ali vožnja .
• Kontrolni pregledi: Morda menite, da po okrevanju ne potrebujete več obiska zdravnika. Vendar je pomembno, da to storite . Pomembno je, da redno spremljate stanje srca.

Kdaj takoj poklicati zdravnika

Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco najbližje bolnišnice.

Normalno je, da ste pred vsakim večjim kirurškim posegom živčni. Vendar ne pozabite, da se ta operacija izvaja zato, da vam reši življenje in vam pomaga, da ostanete zdravi dlje časa. O tem se pogovorite z družino in prijatelji. Njihova podpora vam bo v tem času v veliko moč.