O se fofo mo le poloka o le toto i le fatu? (Tapuniina o le Atrial Appendage Agavale) Se'i o tatou a'oa'oina faigofie lava!

Ua ta'u atu ea e lau foma'i ia te oe o lo'o iai sou Atrial Fibrillation, o se tata vave tele o le fatu? Atonu e te iloa o tagata e iai lenei tulaga e tolu i le lima taimi e sili atu ona ono maua i le stroke nai lo isi. O le mafua'aga autu o lenei mea o le toto poloka e fausia i totonu o le fatu. O le aso la o lo'o tatou talanoa ai e uiga i se togafitiga fa'apitoa ua aumaia ai le mapusaga tele i le to'atele o tagata ma ua fa'aaogaina e fa'aitiitia ai lenei lamatiaga mata'utia.

I se faaupuga faigofie, o le a le Tapunia o le Agavale Atrial Appendage?

Ia, atonu e foliga mai o se igoa faigata lenei, ae o le tala e matua faigofie lava. Mafaufau i le atrium tauagavale, le potu pito i luga o o tatou fatu. E i ai se vaega laitiiti e pei o se taga e oso aʻe mai le puipui o lenei potu. O le mea lea e taʻua e fomaʻi o le Left Atrial Appendage (LAA) .

E masani lava, a tata lelei le fatu, e tafe le toto i totonu o lenei taga ona toe alu ese lea. Ae i se tagata e maua i le Atrial Fibrillation (Afib), e le mimilo lelei vaega pito i luga o le fatu, ae tetete. Ona faaputuputu lea o le toto i totonu o lena taga e ta'ua o le LAA, ma amata ona fausia ni poloka toto. 90% o poloka toto e mafua ai le stroke i tagata e maua i le Afib e fausia i totonu o lenei tama'i taga e ta'ua o le LAA.

O le mea sili ona lelei, o le tapunia o lenei vaega o le LAA e le afaina ai le galuega a le fatu. E mafai lava ona galue lelei le fatu e aunoa ma lea.

O ai e manaʻomia lenei togafitiga?

O lenei togafitiga e fautuaina faapitoa mo tagata e maua i le Atrial Fibrillation (Afib) o ē e maualuga le lamatiaga o le stroke. O se fofo lelei tele mo i latou e iai faʻafitauli i vailaʻau e faʻamama ai le toto.

E masani ona fa'atonuina e foma'i ni vaila'au e fa'aitiitia ai le toto e pei o le warfarin (Coumadin®) e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le stroke. Ae o nisi tagata e iai fa'afitauli i nei vaila'au:

• Su'ega toto masani: E mana'omia ona faia au su'ega toto masani e fa'amautinoa ai o lo'o e inuina le fua sa'o o vaila'au.
• Puleaina o mea'ai: O nisi mea'ai, e pei o fualaau faisua o lo'o i ai le vaitamini K, atonu e mana'omia ona fa'atapula'aina.
• Lamatiaga o le tafe toto: E ono fa'agesegese e lenei vaila'au le faagasologa o le tafe toto e tusa lava pe mai se manu'a la'ititi. E matautia lenei mea mo se tasi e pa'ū soo pe lamatia fo'i i le tafe toto mai le manava.
• E le aoga lenei vailaʻau mo nisi tagata.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) e aunoa ma le warfarinE ui o loʻo i ai ni vailaʻau fou faʻapenei, ae e le aoga mo tagata uma. E taugata mo nisi tagata, ma e iai foʻi le lamatiaga o le tafe toto.

O lea la, mo i latou e faigata ona faaauau pea ona inuina ni vailaau e faamaluluina ai le toto ona o ni mafuaaga faapenei, e mafai ona e talanoa i lau fomaʻi e uiga i se togafitiga e taʻua o le LAA Closure.

O a auala e fa'aaogaina e tapunia ai le LAA?

E tele auala ma auala e tapunia ai lenei vaega o le LAA. O nisi o nei mea o:

Sauniuniga mo togafitiga ma le auala e fai ai

A'o le'i faia le togafitiga

A'o le'i faia lenei togafitiga, o le a su'esu'eina e lau foma'i lou fatu i le Transesophageal Echocardiogram (TEE).E faia se su'esu'ega e ta'ua o le TEE po'o le su'esu'ega CT o le fatu. O le TEE e aofia ai le fa'aofiina o se mea pu'eata la'ititi i lalo o le esophagus e fua ai le foliga ma le tele tonu o le LAA i le fatu. E mafua ona e le tutusa uma LAA o tagata. O nisi tagata e foliga pei o se apa'au moa, ae o isi e foliga pei o se pepe. O lenei su'esu'ega e fa'aaogaina e filifili ai le masini ma le tele sa'o mo oe.

E le gata i lea, o le a fautuaina oe e taofi le 'ai ma le inu (anapogi) mo ni nai itula a'o le'i faia le togafitiga.

I le taimi o togafitiga

E lua auala autū e fai ai lenei mea.

1. Faia i le taimi e tasi e pei o isi taotoga o le fatu: Afai o loʻo faia sau isi taotoga tele o le fatu, e pei o se taotoga bypass, e ono tipi ma aveese e le fomaʻi tipitipi lenei vaega o le LAA i le taimi e tasi, pe suisui foi.

2. Fa'aitiitia le Fa'alavelave: O le metotia sili ona taatele lea. E leai se tipi tele iinei. O le mea lenei e tupu:

• E fai se tama'i tipi i le pa'u e lata ane i le vaega o le puimanava, ona fa'asolo atu lea o se paipa manifinifi e ta'ua o le catheter i totonu o se alatoto i le fatu.
• E fa'aofiina lenei paipa mai le atrium taumatau o le fatu i le atrium tauagavale, e ala i se pu la'ititi i le puipui i le va o potu e lua. (Aua le popole, e masani ona tapunia lava lenei pu i totonu o le 6 masina).
• Ona fa'asaga lea o le paipa i le LAA, ma fa'amalosia le masini na filifilia muamua e tapuni le gutu o le LAA.
• O nei mea uma e faia e ala i le tilotilo i totonu i ni scan e pei o le Fluoroscopy (X-ray video) ma le TEE .
• A maeʻa le galuega, ona aveese lea o le catheter.

O le ā e tupu pe a uma le togafitiga?

Afai e faia lenei togafitiga i se tama'i tipi, atonu e na'o le tasi le po e te nofo ai i le falema'i ma o le a mafai ona e alu i le fale i le aso e soso'o ai.

O le a suia teisi le fuafuaga mo togafitiga pe a e toe foʻi i le fale.

• E masani lava, mo aso muamua e 45 , o le a taʻuina atu ia te oe e te inuina se vailaʻau e teteʻe ai le toto ma le aspirin. I le taimi lea, o le a fausia ai se paʻu e siʻomia ai le masini, ma faʻamaufaʻailogaina lelei ai.
• O le taimi lava e fa'amaonia ai e le su'esu'ega TEE pe a mavae aso e 45 ua tapunia atoa le LAA, e mafai loa ona e taofi le fa'aaogaina o vaila'au fa'amama toto. Ona tu'uina atu lea ia te oe o le clopidogrel (Plavix®) ma le aspirin mo le 6 masina .
• O nisi taimi e fautuaina ai e le foma'i le fa'aaogaina o le aspirin mo se taimi umi.

O a ni fa'amanuiaga ma ni lamatiaga?

E pei o so'o se togafitiga fa'afoma'i, e iai ona fa'amanuiaga ma ni tulaga lamatia laiti. O le a fa'amatala atu e lau foma'i nei mea uma ia te oe.

O afea e te manaʻomia ai ona talanoa i le fomaʻi?

Afai e te lagonaina nisi o faʻailoga nei pe a uma ona e alu i le fale pe a uma togafitiga, ia vave faʻailoa i lau fomaʻi.

• Fiva po'o isi fa'ailoga o le fa'ama'i pipisi (fula, mumu o le fasi).
• O le tata o le fatu e le masani ai, o se lagona o le tatavale i le fatafata.
• Tiga tele o le fatafata.
• Faigata ona manava.

O le ola faatasi ma le Afib e mafai ona faigata, aemaise lava pe afai e iai ni ou faafitauli i au vailaau e faamalūlūina ai le toto. E le mo tagata uma le LAA Closure, ae atonu o se filifiliga mo oe. O lea ia e tatala atu i lau foma'i fatu, fai au fesili, ma fai le faaiuga e sili ona lelei mo oe.