ඔයාටත් මුත්රා කරන්න ටිකක් අමාරුද? මුත්රා ධාරාව හරිම හීනියට, හෙමින් යන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් බිංදු බිංදු වැටෙන්නේ? සමහර වෙලාවට මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තව මුත්රා තියෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ඔයාගේ මුත්රා නාලය හිරවීමක් හෝ පටු වීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි හඳුන්වන්නේ `(Urethral Stricture)` කියලා. ඉතින් මේ ප්රශ්නෙට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ස්ථිර විසඳුමක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි `Urethroplasty` කියන සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Urethroplasty කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ මුත්රා පද්ධතිය ක්රියා කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ශරීරයේ මුත්රා හැදෙන්නේ වකුගඩු වල. ඊට පස්සේ ඒ මුත්රා, මුත්රාශයේ `(Urinary Bladder)` එකතු වෙනවා. මුත්රාශය පිරුණාම අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවය දැනෙනවා. එතකොට, මුත්රාශයේ ඉඳන් ශරීරයෙන් එළියට මුත්රා අරගෙන එන බටයක් තියෙනවා. අන්න ඒ බටයට තමයි අපි මුත්රා නාලය `(Urethra)` කියලා කියන්නේ. පිරිමි කෙනෙක්ගේ නම්, ශුක්රාණු ශරීරයෙන් පිටවෙන්නෙත් මේ මුත්රා නාලය හරහාමයි.
දැන් හිතන්නකෝ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ මුත්රා නාලය ඇතුළෙන් හිර වුණොත්, පටු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, මුත්රා වලටත් පහසුවෙන් එළියට යන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ හිරවුණු, පටු වුණු මුත්රා නාලය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න, අලුත්වැඩියා කරන්න කරන ශල්යකර්මයට තමයි Urethroplasty කියලා කියන්නේ.
මේ සැත්කමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ, මුත්රා නාලයේ හිරවෙලා තියෙන, කැළැල් පටක `(scar tissue)` තියෙන කොටස කපලා අයින් කරලා, නාලයේ හොඳ කොටස් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන එක. සමහර වෙලාවට හිරවීම දිග වැඩි නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පටක කැබැල්ලක් පාවිච්චි කරලා ඒ කොටස නැවත ගොඩනගනවා. හරියට පරණ වෙච්ච වතුර බට කෑල්ලක් අයින් කරලා අලුත් කෑල්ලක් දාලා සවි කරනවා වගේ වැඩක්.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
Urethroplasty සැත්කමක් කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- මුත්රා නාලය පටුවීම හෝ හිරවීම `(Urethral Stricture)`: මේක තමයි සුලබම හේතුව. ආසාදනයක්, අනතුරක්, කලින් කරපු සැත්කමක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මුත්රා නාලය ඇතුළත කැළැල් ඇතිවෙලා පටු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර ඉතාම සුලබයි.
- උපතින්ම එන තත්ත්වයන්: සමහර දරුවන්ට උපතේදීම මුත්රා නාලයේ යම් යම් ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. `(Epispadias)` සහ `(Hypospadias)` කියන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයන් දෙකක්. මේවා කුඩා කාලයේදී සැත්කම් මගින් නිවැරදි කළත්, පසුකාලීනව ඒ සැත්කම් කරපු තැන්වල නැවත හිරවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් `(Reconstructive Surgery)`: ලිංගික ප්රදේශයේ වෙනත් ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් කරලා තියෙන කෙනෙක්ටත් සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
Urethroplasty කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්ද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ මුත්රා නාලයේ කොච්චර දිග කොටසක් අලුත්වැඩියා කරන්න ඕනෙද කියන එක මත. හිරවුණු කොටස පොඩි නම්, ඒක කපලා අයින් කරලා නාලයේ දෙකෙළවර එකතු කරන සැත්කමට අඩු කාලයක් යනවා. හැබැයි හිරවීම දිගයි නම්, ශරීරයේ වෙන තැනකින් පටක කෑල්ලක් `(graft)` අරගෙන ඒකෙන් නාලය හදන්න වෙනවා. එතකොට සැත්කම ටිකක් සංකීර්ණයි, වැඩි වෙලාවක් යනවා.
කොහෙන්ද මේ පටක ගන්නේ?
ශල්ය වෛද්යවරුන් බහුලවම මේ සඳහා පටක ලබාගන්නා ස්ථාන කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ කට ඇතුළෙන්: ඔව්, ඔයාට ඇහුණා හරි. ඔයාගේ කම්මුලේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සිනිඳු පටලයෙන් `(Buccal Mucosa)` හෝ තොල්වල ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි බහුලවම මේ පටකය ලබාගන්නේ. මේක ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්.
- ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයෙන්: පිරිමි කෙනෙක් නම්, ශිෂ්ණයේ සමෙන් කොටසක් ගන්න පුළුවන්. ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කරන අවස්ථාවකදී නම්, යෝනි මාර්ගයේ හෝ යෝනි තොල්වල සමෙන් කොටසක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයෙන්: සැත්කම සඳහා ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා ඉන්න වෙලාවේ, ගුද මාර්ගය හරහා ගුද මාර්ගයේ ඇතුල් බිත්තියෙන් පටක කොටසක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මේ ගැන බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට Urethroplasty සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ මුත්රා නාලයේ හිරවීම තියෙන්නේ කොතනද, ඒක කොච්චර දිගද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත් |
|---|---|
| Retrograde Urethrogram | මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ මුත්රා නාලය හරහා විශේෂ දියරයක් යවලා X-ray පින්තූර ගන්නවා. එතකොට හිරවෙච්ච තැන පැහැදිලිව පේනවා. |
| Cystoscopy | කුඩා කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, නාලය ඇතුළත තත්ත්වය කෙලින්ම බලනවා. |
මේ පරීක්ෂණ දෙකම ඉක්මනින් කරගන්න පුළුවන්, ලොකු වේදනාවක් නැති දේවල්. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට දවසක් දායි. සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින්, ඔයා බොන බෙහෙත් ගැන, කන්න ඕන-නොඕන දේවල් ගැන, නිරාහාරව ඉන්න ඕන වෙලාව ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සමහර වෙලාවට, සැත්කමට කලින් ඔයාට Suprapubic Catheter එකක් දාන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ බඩේ යටි පැත්තෙන්, කෙලින්ම මුත්රාශයට බටයක් දාලා මුත්රා එළියට ගන්න එක. මේකෙන් වෙන්නේ මුත්රා නාලයට "විවේකයක්" ලැබෙන එක. එතකොට කැළැල් පටක ටික හරියටම මතු වෙලා පේන නිසා, සැත්කමේදී ඒ ටික සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ලේසියි.
සැත්කම අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම දවසේදී ඔයාව ශල්යාගාරයට ගෙනියනවා. එතනදී නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා සැත්කම ඉවර වෙනකම්ම ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා මුත්රා නාලයට ළඟා වෙන්න සමේ කැපුමක් යොදනවා. මේ කැපුම සාමාන්යයෙන් යොදන්නේ ශිෂ්ණයේ යටි පැත්තේ, වෘෂණ කෝෂයේ, හෝ බහුලවම වෘෂණ කෝෂ සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්රදේශයේ `(Perineum)`.
ඊළඟට, හිරවෙලා තියෙන, කැළැල් තියෙන කොටස හඳුනාගෙන, ඒකේ දිග සහ තියෙන තැන අනුව, ඒ කොටස කපලා අයින් කරනවා හෝ නැවත ගොඩනගනවා. හිරවීම දිගයි නම්, කලින් කතා කරපු විදිහට කටින්, ලිංගික ප්රදේශයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ගත්ත පටකයක් `(graft)` භාවිතා කරලා ඒ කොටස නැවත හදනවා.
අලුත්වැඩියාව ඉවර වුණාට පස්සේ, මුත්රා නාලය සුව වෙනකම් මුත්රා පිටවෙන්න කැතීටරයක් `(Catheter)` දානවා. ඊට පස්සේ කැපුම වහලා මැහුම් දානවා. මේ මැහුම් දාන්නේ සාමාන්යයෙන් ශරීරයටම දියවෙලා යන වර්ගයේ නූල් වලින්. ඒ නිසා ඔයාට ආයෙත් මැහුම් කඩන්න එන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, නිර්වින්දනයෙන් අවදි වෙනකම් ඔයාව පශ්චාත් ශල්ය ඒකකයේ `(Recovery Room)` තියලා බලාගන්නවා. Urethroplasty සැත්කමක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉඳලා ගෙදර යන්න පුළුවන් සැත්කමක්. සමහර වෙලාවට එදාම වුණත් ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාම වාහන පදවගෙන යන්න බෑ, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එන්න ඕන.
ගෙදර යනකොට ඔයාට මේ දේවල් එක්ක තමයි යන්න වෙන්නේ:
- දාලා තියෙන මුත්රා බටය `(Urinary Catheter)`
- වේදනා නාශක ඖෂධ
- ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක `(Antibiotics)`
- සමහරවිට මුත්රාශයේ ඇතිවෙන හිරවීම් `(Bladder Spasms)` වළක්වන්න ඖෂධ
- කටින් පටකයක් ගත්තා නම්, ඒ තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න විශේෂ මවුත් වොෂ් `(Mouth Wash)` එකක්
සැත්කමෙන් සති දෙකකින් හෝ තුනකින් විතර ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න වෙනවා. එදාට, අලුත්වැඩියා කරපු තැන කොහොමද කියලා බලන්න ආයෙත් X-ray එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ කැතීටරය අයින් කරලා, මුත්රාශයට විශේෂ දියරයක් පුරවලා, ඔයා මුත්රා කරනකොට X-ray පින්තූර ගන්න එක. ඒ පින්තූර බලලා තමයි ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රගතිය තීරණය කරන්නේ.
Urethroplasty සැත්කම කියන්නේ මුත්රා නාලය හිරවීමට `(Urethral Stricture)` තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය විදිහටයි ලොව පුරා පිළිගැනෙන්නේ.
මේ සැත්කමේ වාසි, අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතයක් තිබීම. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන විදිහට, මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය 80% කටත් වඩා වැඩියි. සමහර අවස්ථාවලදී, හිරවීමේ ස්වභාවය අනුව, සාර්ථකත්වය 90% ඉක්මවන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ 10 දෙනෙක්ට සැත්කම කළොත් 8 දෙනෙක්ට හෝ 9 දෙනෙක්ටම සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications)
ඕනෑම සැත්කමකදී පොදුවේ තියෙන නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටලු, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වගේ දේවල් මෙතනදීත් තියෙනවා. ඊට අමතරව මේ සැත්කමට විශේෂිත වූ සමහර අවදානම් තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව බලමු.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| කැතීටරය සම්බන්ධ ගැටලු | කැතීටරය අසලින් මුත්රා කාන්දුවීම හෝ කැතීටරය හිරවීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. |
| ආසාදන (Infections) | කැපුම තියෙන තැන හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිජීවක වලින් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| සැත්කම අසාර්ථක වීම | ඉතාම කලාතුරකින්, සැත්කමෙන් පසුවත් නැවත මුත්රා නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට නැවත සැත්කමක් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයක් කරන්න සිදුවෙනවා. |
| ස්නායු වලට හානිවීම (Nerve Injury) | සැත්කම අතරතුර ඉන්න ඉරියව්ව නිසා කකුල්, අත්, ඇඟිලි වල ස්නායු වලට තාවකාලික හානියක් වෙන්න පුළුවන් (ඉතාම කලාතුරකින්). |
| වේදනාව | සැත්කම කරපු ප්රදේශයේ (වෘෂණ කෝෂ හෝ perineum ප්රදේශයේ) ස්නායු හානිවීම නිසා දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා හෝ ශුක්රාණු කාන්දුවීම | සැත්කම කරපු ප්රදේශයේ මුත්රා හෝ ශුක්රාණු එකතුවෙලා, ශිෂ්ණයෙන් පිටතට කාන්දුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ලිංගික අප්රාණිකත්වය `(Erectile Dysfunction)` | මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් බොහෝවිට මේක තාවකාලිකයි. මාස 18ක් හෝ ඊට අඩු කාලයක් ඇතුළත නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් කවදාද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සුවවීමේ කාලය ගැන ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- කැතීටරය දාලා තියෙන කාලය: මේ කාලය ඇතුළත (සති 2-3ක් විතර) ඔයා වාහන පදවන එක, එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්න එක නවත්වන්න ඕන. ඒ වගේම, ඉඳගෙන කරන වැඩ (squatting) හෝ කකුල් පළල් කරලා කරන දේවල් (උස පඩි නැගීම වගේ) කරන්න එපා. හැබැයි සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින එක, ගෙදර දොරේ පොඩි වැඩක් කරගන්න එක ප්රශ්නයක් නෑ.
- කටේ තුවාලය: ඔයාගේ කටින් පටකයක් ගත්තා නම්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. කටේ තුවාල හරිම ඉක්මනට සුව වෙනවා. සති 3ක් විතර යනකොට අලුත් පටකයක් ඇවිත් ඒ තැන වැහෙනවා.
- වැඩට යාම: ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කැතීටරය අයින් කළාට පස්සේ. ඒ කියන්නේ සති 2-3ක් විතර ඔයාට නිවාඩු ගන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයා කරන්නේ ශාරීරික වෙහෙසක් තියෙන රැකියාවක් නම්, ඊට වඩා ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ක්රියාකාරකම්: මේක ඉතාම වැදගත්. සැත්කම කරපු දවසේ ඉඳන් සති 6ක් යනකම් ලිංගිකව එකතුවීම හෝ ස්වයං වින්දනයේ යෙදීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. මේක තුවාලය හරියට සුවවෙන්න අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන `(UTI)` ඇතිවෙනවා නම්, හෝ ඔයාගේ මුත්රා නාලයේ හිරවීමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න ඕන.
ඔයා Urethroplasty සැත්කමක් කරලා නම්, පහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ `(Warning Signs)` එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- ඔයාට උණ ගත්තොත්.
- සැත්කමේ කැපුම ඇරිලා වගේ පේනවා නම්.
- ඔයාගේ යට ඇඳුමේ තදින් ලේ පැල්ලම් තියෙනවා නම්.
- කැපුමෙන් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- බලාපොරොත්තු නොවූ දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ කැතීටරය හිරවෙලා, මුත්රා එන්නේ නැත්නම්.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තිබුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urethroplasty කියන්නේ මුත්රා නාලය හිරවීමට හෝ පටුවීමට (Urethral Stricture) කරන ඉතාම සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය 80%-90% තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සති 2-3ක් විතර ඔයාට මුත්රා බටයක් (Catheter) දාලා තියන්න වෙනවා.
- සුවවෙන කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීම සහ ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම, හරියටම පිළිපදින්න.
- උණ, අධික වේදනාව, කැපුමෙන් සැරව ඒම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔබේ සෞඛ්යය ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න