A ka fëmija juaj këtë problem serioz me zorrët? (Enterokoliti nekrotizant - NEC) Le të flasim për këtë!

Oh, ndonjëherë kur lindin foshnje të vogla, ato kanë probleme të ndryshme shëndetësore, apo jo? Sidomos foshnjat e lindura në moshë të ulët gestacionale. Sot do të flasim për një sëmundje serioze të zorrëve që mund të zhvillojnë foshnje të tilla. Kjo quhet enterokoliti nekrotizant, ose shkurt NEC . Mos u frikësoni kur ta dëgjoni këtë emër, le ta kuptojmë thjesht.

Çfarë është ky enterokoliti nekrotizant (NEC)?

Thënë thjesht, NEC (enterokoliti nekrotizant) është një sëmundje serioze e zorrëve që prek zorrët e foshnjave, veçanërisht foshnjat e parakohshme . Në këtë gjendje, indi i zorrëve fryhet dhe fillon të vdesë. Mendojeni si një plagë që shkakton përkeqësimin e indit brenda zorrëve.

Kjo mund të jetë e rrezikshme sepse ndonjëherë mund të formohet një vrimë (perforim) në zorrë. Nëse kjo ndodh, mikrobet , të tilla si bakteret, mund të dalin përmes vrimës, në bark ose në gjak. Kjo zakonisht ndodh midis dy dhe gjashtë javëve pas lindjes së foshnjës.

Për disa foshnje, NEC është një gjendje e lehtë që mund të jetë kërcënuese për jetën. Tek disa foshnje, mund të jetë e rëndë dhe kërcënuese për jetën . Ne e shqiptojmë si "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Çfarë është zorra?

Zorra e hollë dhe zorra e trashë janë dy pjesë shumë të rëndësishme të sistemit tonë tretës . Ato na ndihmojnë të tretim ushqimin që hamë, të thithim lëndët ushqyese dhe të eliminojmë produktet e mbeturinave. Këto produkte të mbeturinave në fund të fundit ekskretohen si feçe.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë NEC? Sa e zakonshme është?

Në fakt, 9 nga 10 foshnje që zhvillojnë NEC lindin para kohe . Domethënë, foshnje të lindura para javës së 37-të të shtatzënisë. Konkretisht:

• Për foshnjat e lindura para javës së 37-të ( foshnjat e parakohshme ).
• Ushqyerja enteral u jepet foshnjave përmes një tubi të vendosur në stomakun e tyre. Kjo bëhet sepse disa foshnje kanë vështirësi në marrjen e qumështit nga goja.
• Për foshnjat që peshojnë më pak se 5 1/2 paund në lindje.

NEC është një sëmundje e zakonshme e zorrëve tek foshnjat e parakohshme. Në përgjithësi, prek rreth 1 në 1,000 foshnje të parakohshme. Rreziku është veçanërisht i lartë për foshnjat që peshojnë më pak se 2 paund në lindje.

Megjithatë, foshnjat e lindura në kohë janë shumë të rralla që zhvillojnë NEC. Vetëm rreth një në 10,000 foshnje do të zhvillojë NEC.

A ekzistojnë lloje të ndryshme të NEC-ve?

Po, mjekët e klasifikojnë NEC bazuar në kohën e fillimit të simptomave dhe shkakun e sëmundjes. Ekzistojnë disa lloje kryesore:

• NEC klasik: Ky është lloji më i zakonshëm. Zakonisht prek foshnjat e lindura para javës së 28-të të shtatzënisë. Shfaqet midis tre dhe gjashtë javëve pas lindjes. Shpesh ndodh papritur, pa paralajmërim , kur foshnja është ndryshe e shëndetshme dhe e qëndrueshme.
• NEC i shoqëruar me transfuzion: Disa foshnje kanë nevojë për transfuzion gjaku sepse kanë anemi , mungesë të qelizave të kuqe të gjakut. Rreth 1 në 3 foshnje të parakohshme zhvillojnë NEC brenda tre ditëve nga marrja e një transfuzioni gjaku.
• NEC atipike: Shumë rrallë, NEC mund të zhvillohet brenda javës së parë të jetës ose edhe para se foshnja të ushqehet me gji për herë të parë.
• NEC te foshnjat në termin: Kur një foshnjë lind në termin, kjo shpesh shkaktohet nga një defekt i lindjes . Për shembull, një sëmundje kongjenitale e zemrës , gastroskizë ose nivele të ulëta të oksigjenit në lindje.

Ndonjëherë, NEC mund të përhapet në njësitë e kujdesit intensiv neonatal (NICU) . Kjo është kur disa foshnje zhvillojnë NEC në të njëjtën kohë. Bakteret si E. coli ose mikrobe të tjera mund të shkaktojnë këtë përhapje. Por kjo është gjithashtu shumë e rrallë.

Pse ndodh kjo NEC? Cilat janë shkaqet?

Mjekët ende nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton NEC-në, por ne e dimë që foshnjat e lindura para kohe kanë një sistem imunitar më të dobët. Sistemi imunitar është ai që lufton infeksionet.

Gjithashtu, sistemi tretës i këtyre foshnjave është shumë i dobët dhe jo plotësisht i zhvilluar. Pra, nëse një foshnjë e lindur para kohe preket nga një infeksion i zorrëve, është e vështirë për sistemin e tyre imunitar dhe sistemin tretës ta luftojnë atë.

Një gjë tjetër është se foshnjat e lindura para kohe mund të kenë më pak rrjedhje gjaku që mbart oksigjen në zorrët e tyre. Kjo ulje e rrjedhjes së gjakut mund të dëmtojë indin e zorrëve. Ky dëmtim lejon që bakteret të dalin nga zorrët dhe të hyjnë në zgavrën e barkut ose në gjak.

Cilat janë simptomat e NEC?

NEC zakonisht shfaqet midis dy dhe gjashtë javëve pas lindjes. Mund të ndryshojë në varësi të llojit dhe shkakut të gjendjes. Simptomat mund të zhvillohen gradualisht gjatë disa ditëve, ose mund të shfaqen papritur tek një foshnjë që është ndryshe e shëndetshme.

Meqenëse NEC është një problem i zakonshëm tek foshnjat në një Njësi të Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) , mjekët dhe infermierët atje janë vazhdimisht të vetëdijshëm për këtë.

Simptomat kryesore të NEC janë:

• Dhimbje dhe ënjtje barku .
• Ndryshime në rrahjet e zemrës, presionin e gjakut , temperaturën e trupit dhe modelin e frymëmarrjes.
• Diarre me jashtëqitje me gjak .
• Të vjella të gjelbra ose të verdha.
• Foshnja është e përgjumur dhe pa jetë ( letargji ).
• Refuzimi për të pirë qumësht dhe mungesa e shtimit në peshë.

Si e zbuloni nëse keni NEC?

Mjeku që trajton foshnjën tuaj do ta ekzaminojë atë dhe do të kontrollojë për çdo ënjtje ose shenja të tjera të NEC.

Përveç kësaj, është e mundur të kryhen teste të tilla si:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni gjakun për baktere ose shenja të tjera të infeksionit.
• Testi i feçes: Kontrolloni jashtëqitjen e foshnjës suaj për gjak. Ndonjëherë mund të ketë gjak në jashtëqitje që ne nuk mund ta shohim, dhe ky test mund ta zbulojë atë.
• Rrezet X: Një radiografi e barkut bëhet për të kërkuar flluska gazi rreth zorrëve ose në zgavrën e barkut. Këto flluska gazi tregojnë se zorrët janë dëmtuar ose kanë një vrimë.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të NEC?

Një foshnjë me NEC është gjithashtu në rrezik për probleme të tjera. Disa nga këto ndërlikime përfshijnë:

• Infeksion abdominal: Disa foshnje zhvillojnë një vrimë në murin e zorrëve të tyre. Kjo vrimë mund të lejojë që bakteret të hyjnë në zgavrën e barkut. Kjo mund të shkaktojë një infeksion serioz të quajtur peritonit . Ky peritonit rrit rrezikun e zhvillimit të sepsës , një infeksion gjaku që kërcënon jetën.
• Ngushtimi i zorrëve: Rreth 1 në 3 foshnje me NEC do të zhvillojnë një ngushtim të zorrëve më vonë në jetë. Kjo zakonisht ndodh disa muaj pasi foshnja të jetë shëruar nga NEC. Kur zorra ngushtohet, bëhet e vështirë që ushqimi dhe pijet të kalojnë nëpër të. Disa fëmijë mund të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të zgjeruar zorrën e ngushtuar.
• Sindroma e zorrës së shkurtër (SBS): Kjo gjendje mund të ndodhë nëse një pjesë e zorrës së hollë shkatërrohet ose dëmtohet për shkak të NEC. Kjo rezulton në pamundësinë e trupit për të thithur siç duhet lëngjet dhe lëndët ushqyese ( keqthithje ). Fëmijët me SBS kanë nevojë për kujdes të veçantë për t'u siguruar që marrin ushqimin e duhur gjatë gjithë jetës së tyre. Disa fëmijë mund të kenë nevojë të ushqehen përmes një sonde ( ushqim enteral ).
• Dështimi i rritjes dhe vonesat në zhvillim: Këto janë ndërlikime të rëndësishme afatgjata. Ky rrezik është veçanërisht i lartë tek foshnjat që i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale. Rezultatet e rritjes dhe neurozhvillimit të foshnjave të tilla duhet të monitorohen rregullisht.

Si trajtohet NEC?

Zorrët e foshnjës duhet të pushojnë dhe të shërohen. Pra, gjëja e parë që duhet bërë kur trajtohet NEC është të ndërpritet ushqyerja përmes një sonde ose nga goja. Në vend të kësaj, foshnjës i jepen lëndët ushqyese dhe lëngjet që i nevojiten në mënyrë intravenoze (IV) , që është si tretësirë ​​fiziologjike në venë.

Përveç kësaj, foshnja mund të marrë edhe trajtime të tilla si:

• Tuba nazogastrike: Mjeku fut një tub të gjatë dhe të hollë përmes hundës (ndonjëherë përmes gojës) në stomak për të kulluar ajrin dhe lëngjet e tepërta nga stomaku.
• Antibiotikë: Këto ndihmojnë në luftimin e infeksioneve bakteriale.

Rreth 1 në 4 foshnje do të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të hequr pjesët e vdekura të zorrëve dhe për të riparuar çdo vrimë. Mjeku mund të kryejë gjithashtu një procedurë të quajtur ostomi . Kjo ndërhyrje kirurgjikale:

• Një vrimë e vogël, e quajtur stomë, krijohet në stomakun e foshnjës.
• Zorra e trashë është e lidhur me këtë stomë.
• Pastaj jashtëqitja del nga trupi përmes kësaj stome, në një qese jashtë trupit.

Kur foshnja bëhet pak më e fortë, mjeku rilidh zorrët dhe i vendos ato brenda stomakut.

Ndonjëherë, nëse foshnja është shumë e vogël (që peshon më pak se 1 paund) ose shumë e sëmurë për t'iu nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale, mjeku mund të vendosë një tub të vogël ( drenues/kateter ) në stomak. Ky tub përdoret për të kulluar lëngjet dhe ajrin e dëmshëm dhe të infektuar nga stomaku dhe për të zvogëluar simptomat. Më vonë, kur foshnja është pak më e rritur dhe më mirë, mund të kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

A mund të parandalohet NEC?

Nëse jeni në rrezik të keni një fëmijë të parakohshëm, mjeku juaj mund t'ju japë një injeksion të një kortikosteroidi . Ky ilaç funksionon për të përmirësuar shëndetin e foshnjës në mitër. Mund të zvogëlojë rrezikun e problemeve me mushkëritë dhe zorrët e foshnjës.

Për më tepër, është zbuluar se ushqyerja me gji zvogëlon rrezikun e NEC-së. Disa studime sugjerojnë se shtimi i probiotikëve , ose baktereve të dobishme, në qumështin e gjirit ose formulën mund të ndihmojë gjithashtu.

Çfarë do t'i ndodhë foshnjës nëse zhvillohet NEC? (Perspektiva)

Në përgjithësi, 8 nga 10 foshnje që zhvillojnë NEC mbijetojnë. Megjithatë, disa nga këto foshnje mund të zhvillojnë probleme shëndetësore afatgjata për shkak të NEC.

E rëndësishme: Kur foshnja juaj e parakohshme duket mirë dhe papritmas zhvillon një problem si NEC, mund të ndiheni shumë të trishtuar dhe të shqetësuar. Kjo është normale. Mjekët dhe infermierët në NICU janë të trajnuar për të njohur këto probleme dhe për të vepruar shpejt. Disa foshnje shërohen me trajtim minimal. Edhe me ndërhyrje kirurgjikale, shumë foshnje shërohen dhe jetojnë jetë normale. Megjithatë, disa foshnje mund të kenë probleme të vazhdueshme me tretjen.

Gjëra për t'i pyetur mjekun/mjekun tuaj

Nëse foshnja juaj ka NEC, është mirë të pyesni mjekun tuaj për gjëra të tilla si:

• Pse fëmija im u sëmur me NEC?
• Çfarë lloj NEC ka foshnja ime?
• Cili është trajtimi më i mirë për fëmijën tim?
• Cilat janë ndërlikimet e trajtimit?
• Cilat janë efektet afatgjata të NEC?
• A duhet t’i jap fëmijës tim një dietë të veçantë?
• Çfarë ndërlikimesh duhet të kem kujdes kur e sjell fëmijën në shtëpi?

Së fundmi, gjëja më e rëndësishme

NEC është një gjendje shumë serioze, veçanërisht kur prek të vegjlit tanë. Por mos harroni, shkenca mjekësore është shumë e përparuar sot. Mjekët, infermierët dhe stafi në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU) punojnë jashtëzakonisht shumë për të shpëtuar këto foshnje.

Është shumë mirë që edhe gjëra të thjeshta si ushqyerja me gji mund ta zvogëlojnë këtë rrezik. Nëse foshnja juaj e zhvillon këtë gjendje, mos u frikësoni dhe ndiqni këshillat e mjekut tuaj . Bisedoni me kujdes me ta dhe bëjini të gjitha pyetjet që keni. Ju uroj shërim të shpejtë!

Enterokolit nekrotizant , NEC, foshnja të parakohshme, infeksion i zorrëve, shëndeti i foshnjës, NICU, sistemi tretës