Si është 'furnizimi' i zemrës suaj? Le të flasim për Rezervën e Fluksit Koronar (CFR)!

A keni menduar ndonjëherë nëse zemra juaj po merr gjakun shtesë që i nevojitet kur është e stresuar, si kur bëni ushtrime? Zemra jonë është një organ i mrekullueshëm. Ajo ka nevojë për një furnizim të mirë me gjak për të funksionuar siç duhet. Për këtë do të flasim sot dhe kjo tregon shumë për shëndetin e zemrës suaj: `Rezerva e Rrjedhjes Koronare` ose `CFR`. Mos u shqetësoni, këto fjalë mund të tingëllojnë pak të ndërlikuara, por le ta mbajmë të thjeshtë.

Çfarë është `Rezerva e Rrjedhës Koronare (CFR)`? Thënë thjesht...

Mendojeni zemrën tuaj si një motor makine. Kur ajo punon normalisht, motorit i duhet një sasi e caktuar karburanti. Por kur ngjiteni në një kodër ose shkoni shpejt, motorit i duhet më shumë karburant, apo jo? Kështu është zemra jonë. Kur jemi në qetësi, zemra ka nevojë për një sasi të caktuar gjaku. Por kur ushtrohemi, vrapojmë, kërcejmë, ngremë pesha ose jemi nën stres, zemra ka nevojë për më shumë oksigjen dhe lëndë ushqyese . Për të përmbushur këtë kërkesë në rritje, furnizimi me gjak i zemrës duhet të rritet.

Enët kryesore të gjakut që çojnë gjak në zemër quhen arterie koronare . Rezerva e Fluksit Koronar (CFR) është një masë se sa arteriet koronare mund ta rrisin furnizimin me gjak kur zemra ka nevojë për më shumë gjak. Është si të shikosh rezervën e 'furnizimit' të zemrës.

Kjo quhet edhe `rezervë e rrjedhjes së gjakut miokardial`. Sepse gjaku rrjedh nga këto arterie koronare në muskulin e zemrës, domethënë në muskulin e zemrës `(Miokardi)` . Pra, nëpërmjet kësaj vlere të CFR-së, mjekët mund të vlerësojnë nëse muskuli i zemrës po merr mjaftueshëm gjak kur ka nevojë për të.

Si llogaritet kjo vlerë CFR?

Ky është një llogaritje shumë e thjeshtë. Por kërkon teste të veçanta për ta bërë këtë. Thënë thjesht, CFR është rrjedha maksimale e gjakut që mund të rrjedhë nëpër arteriet tuaja koronare , e pjesëtuar me rrjedhën normale të gjakut që rrjedh nëpër ju kur jeni në qetësi, pa asnjë sforcim .

Për shembull, kur jeni në qetësi, zemra juaj pompon X mililitra gjak në minutë. Kur jeni në sforcim maksimal (ose kur kjo gjendje është shkaktuar artificialisht), zemra juaj pompon Y mililitra gjak. Atëherë CFR = Y / X.

Ja sa më shumë gjak mund të pompojë zemra juaj sesa normalja.

Në cilat raste kryhet një test CFR?

Ka disa arsye pse një mjek mund të rekomandojë një test CFR për ju:

• Zbuloni nëse keni sëmundje të arteries koronare (CAD): Ndonjëherë dhimbje gjoksi (anginë), vështirësi në frymëmarrjeKur shfaqen simptoma të tilla, ky test ndihmon për të konfirmuar nëse shkaku është një bllokim në arteriet koronare.
• Vlerësoni ashpërsinë e SAK: Kjo është e rëndësishme për të kuptuar se sa nga arteriet preken dhe sa nga rrjedha e gjakut pengohet tek dikush që tashmë ka SAK.
• Parashikoni rrezikun e atakut në zemër në të ardhmen: Ndërsa vlera e CFR ulet, rreziku i të pasurit një atak në zemër ose sëmundje të tjera të zemrës në të ardhmen mund të rritet.
• Matni suksesin e trajtimeve: Ky test mund të përdoret gjithashtu për të parë nëse furnizimi me gjak i zemrës është rikthyer pas trajtimeve të caktuara (p.sh. angioplastikë, kirurgji bajpas).

Cila është një vlerë mesatare e CFR?

CFR i një personi të shëndetshëm është zakonisht midis 2.0 dhe 2.5 ose më i lartë . Kjo do të thotë që kur punoni shumë, zemra juaj merr të paktën dy herë më shumë rrjedhje gjaku sesa kur jeni duke pushuar. Një person i shëndetshëm mund ta ketë këtë vlerë deri në 3. Kjo do të thotë që ata kanë aftësinë të rrisin furnizimin me gjak trefish.

Një studim zbuloi se njerëzit me një CFR më të madh se 2 patën një rikuperim më të mirë gjashtëmujor pas një ataku në zemër. Një CFR më pak se 2 tregon një rrezik më të lartë për sëmundje të zemrës.

Por është e rëndësishme të kuptohet se kjo vlerë "normale" mund të ndryshojë me moshën. Një person i ri i shëndetshëm mund të ketë një CFR prej 5 ose 6. Por edhe një 80-vjeçar i shëndetshëm mund të ketë një CFR më pak se 2. Gjithashtu, një fëmijë që i është nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale për një defekt të lindur të zemrës mund të ketë një CFR më të ulët. Prandaj, mjeku juaj do të vendosë nëse CFR juaj është normale apo jo, bazuar në shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe faktorë të tjerë.

Si ta bëni testin CFR? Si të përgatiteni për të?

Ekzistojnë dy metoda kryesore për matjen e CFR-së. Njëra është një metodë invazive , e cila përfshin futjen e diçkaje në trup. Kjo përfshin diçka të quajtur "Kateterizim Kardiak". Tjetra është një metodë jo-invazive , e cila përfshin përdorimin e një "Testi të Stresit Bërthamor" të veçantë, i cili është një "Skanim me Tomografi të Emetimit të Pozitronit Rubidium-82 (PET). Rrallë, një "Skanim me Imazhe Rezonancë Magnetike (MRI)" mund të përdoret gjithashtu për këtë qëllim.

Tani le të shohim se si të përgatitemi për këtë provim dhe çfarë ndodh ditën e provimit.

Gjëra që duhet të dini para provimit

• Tregojini mjekut tuaj për ilaçet që po merrni: duke përfshirë ilaçet me recetë, ilaçet pa recetë dhe vitaminat.Gjithashtu duhet t’i tregoni mjekut tuaj për çdo produkt bimor që po merrni, pasi disa ilaçe mund të ndikojnë në qarkullimin e gjakut.
• Na tregoni për alergjitë tuaja: Nëse keni alergji ndaj ndonjë ilaçi, kontrastit të përdorur në teste ose lateksit, na njoftoni paraprakisht.
• Këshilla për ushqimin dhe pijet: Nëse do t'i nënshtroheni një kateterizimi kardiak ose skanimit PET, pyeteni mjekun tuaj se sa orë para testit duhet të ndaloni së ngrëni ose piri. Zakonisht, nuk do të lejoheni të hani ose pini asgjë për 6 deri në 8 orë para testit.

Çfarë të presësh në ditën e provimit?

• Për një skanim me rezonancë magnetike: Nuk duhet të keni objekte metalike (si bizhuteri ose gjilpëra flokësh) në trupin tuaj. Disa pajisje mjekësore (si stimuluesit kardiakë) mund të mos jenë të pajtueshme me rezonancën magnetike. Pra, nëse keni një pajisje të tillë, pyesni paraprakisht mjekun tuaj për t'u siguruar që është e sigurt për rezonancën magnetike.
• Kateterizimi Kardiak: Në këtë procedurë, një tub shumë i hollë (kateter) futet përmes një ene gjaku në qafë, ijë ose krah në arteriet koronare të zemrës suaj. Do t'ju jepet një qetësues i lehtë për t'ju bërë të ndiheni më pak të pakëndshëm.
• Një vijë intravenoze: Pavarësisht metodës së testimit, një "vijë intravenoze (IV)" do të lidhet me një venë në krahun tuaj. Kjo vijë intravenoze është vendi ku jepen ilaçe (vazodilatator) për të maksimizuar rrjedhjen e gjakut në zemër dhe ndonjëherë një "ngjyrë kontrasti" për t'i bërë arteriet koronare më të dukshme. Nëse do t'i nënshtroheni një "skanimi PET", një substancë radioaktive "Radiotracer" jepet gjithashtu përmes kësaj vene.

Më lejoni të shpjegoj pak më shumë rreth asaj se si matet CFR...

Mjeku juaj do të përdorë teknika të ndryshme imazherike për të matur rrjedhën e gjakut në arteriet koronare në qetësi dhe gjatë sforcimit maksimal. Kryesoret janë:

• `Skanimi PET`: Në këtë rast, kur një `Radiogjurmues` i dhënë nëpërmjet një injeksioni IV arrin në zemër, sinjalet e emetuara prej tij kapen nga një kamera speciale dhe, me ndihmën e një kompjuteri, merren imazhe të qarta të rrjedhës së gjakut në zemër.
• ` RMN kardiake` : Kjo është gjithashtu një metodë imazherike. Megjithatë, përdoret më rrallë për të matur CFR-në.

Është shumë e rëndësishme që të qëndroni të palëvizshëm gjatë këtij skanimi, përndryshe imazhet e marra mund të mos jenë të qarta.

Metoda e 'Kateterizimit Kardiak' është paksa e ndryshme. Ajo përfshin:

1. Pasi kateteri futet në arterien koronare, një tel i veçantë kalon nëpër të. Në majë të këtij teli ndodhet një `transmetues ultratingujsh` (një pajisje e vogël që lëshon dhe merr valë ultratingujsh). Ky mund të masë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut brenda arteries koronare.

2. Gjatë këtij procesi, një ilaç i quajtur `Heparinë` jepet nëpërmjet intravenozit për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

3. Ekzistojnë lloje të tjera telash që matin rrjedhën e gjakut duke përdorur dy sensorë temperature dhe një injeksion me tretësirë ​​fiziologjike.

Çfarë ndodh saktësisht gjatë provimit?

Gjatë ekzaminimit tuaj, ekipi mjekësor do të kryejë sa vijon:

1. Së pari, rrjedha e gjakut në arteriet koronare matet ndërsa jeni në qetësi .

2. Pastaj, një lloj ilaçi `Vazodilatator` (si `Adenozina (Adenocard® ose Adenoscan®)`) jepet nëpërmjet injeksionit intravenoz, i cili rrit rrahjet e zemrës dhe rrjedhjen e gjakut. Ky ilaç rrit rrjedhjen e gjakut katër deri në pesë herë krahasuar me kur jeni në qetësi. Duhet një kohë e shkurtër, rreth dy deri në tre minuta, që ky ilaç të ketë efekt. Kjo quhet `Kateterizim Kardiak` dhe ndonjëherë ky ilaç mund të jepet nëpërmjet kateterit në vend të injeksionit intravenoz.

3. Pasi të jepet ilaçi, matet përsëri rrjedha e gjakut në arteriet koronare. Ky është rrjedha maksimale e gjakut.

4. Së fundmi, vlera juaj e `Rezervës së Fluksit Koronar (CFR)` llogaritet duke krahasuar këtë rrjedhje maksimale të gjakut dhe rrjedhjen tuaj të gjakut në gjendje qetësie .

Çfarë ndodh pas testit?

• Nëse keni futur një kateter (veçanërisht në ijë ose në krah), do t'ju duhet ta mbani vendin e prerjes drejt për një orë ose më shumë për të parandaluar gjakderdhjen.
• Mjeku juaj mund t'ju thotë të pini më shumë ujë për të ndihmuar në nxjerrjen jashtë të kontrastit nga trupi juaj.
• Nëse ju është dhënë një qetësues, nuk do të jeni në gjendje të ngisni makinën atë ditë. Prandaj, do t'ju duhet të sillni dikë që t'ju çojë në shtëpi .

Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të këtij testi CFR?

Një test CFR është përgjithësisht një procedurë e sigurt, por si çdo procedurë mjekësore, ka disa rreziqe të vogla.

• Meqenëse kateterët dhe telat futen në arteriet koronare, shumë rrallë mund të ndodhë një mpiksje gjaku, spazmë e arterieve ose gjakderdhje.
• Ekziston një rrezik shumë i vogël i dëmtimit të enëve të gjakut. Nëse kjo ndodh, mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale për ta riparuar atë, shumë rrallë.

Kur u jepet ilaçi `Adenozinë`, disa njerëz mund të përjetojnë efektet anësore të mëposhtme, të cilat zgjasin vetëm disa sekonda:

• Ritmi jonormal i zemrës
• Presion i ulët i gjakut (hipotension)
• Vështirësi në frymëmarrje
• Dhimbje në gjoks

E rëndësishme: Adenozina nuk u jepet personave me astmë sepse mund të shkaktojë bronkospazëm. Në raste të tilla, mjeku mund të përdorë një ilaç alternativ intravenoz siç është Dobutamina.

Si janë rezultatet? Çfarë na tregojnë ato?

Testi juaj CFR ju jep një numër. Ky numër ju tregon se sa arteriet koronare mund ta rrisin rrjedhjen e gjakut gjatë sforcimit.

Siç e kemi diskutuar më parë, kjo vlerë mund të ulet me moshën. Një person i shëndetshëm i ri mund të ketë një vlerë CFR prej 5 ose 6. Por një person i shëndetshëm i moshuar mund të ketë një vlerë CFR më të vogël se 2.

Rrjedhja e reduktuar e gjakut (domethënë, një faktor rreziku) mund të ndodhë në çdo vlerë të CFR midis 1.6 dhe 3.3. Ajo që është normale për një person mund të mos jetë normale për një tjetër. Prandaj, vetëm mjeku juaj mund t'i interpretojë me saktësi rezultatet tuaja. Ai ose ajo do të marrë në konsideratë shumë faktorë, siç janë mosha juaj, gjendja shëndetësore dhe simptomat, për të arritur në një përfundim.

Sa kohë duhet për të ditur rezultatet?

Mund të duhen disa ditë që mjeku juaj të analizojë rezultatet e testit tuaj CFR dhe t'ju njoftojë. Nëse rezultatet tuaja janë kufitare, mjeku juaj mund të dëshirojë t'i diskutojë ato me mjekë të tjerë. Nëse rezultatet tuaja tregojnë një rrezik për sëmundje të zemrës, mjeku juaj do të flasë me ju edhe për një plan për të zvogëluar rrezikun tuaj.

Kur duhet të kontaktoj mjekun?

Nëse keni ndonjë pyetje para testit CFR, pyesni mjekun tuaj. Gjithashtu, nëse përjetoni ndonjë simptomë të pazakontë, efekte anësore ose shqetësim pas testit , njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Mesazh për t’u marrë me vete

Një test i `Rezervës së Fluksit Koronar (CFR)` është një test që ofron informacion të vlefshëm në lidhje me shëndetin e arterieve koronare që furnizojnë zemrën tuaj me gjak. Ai mund të kontrollojë nëse zemra juaj po merr gjakun shtesë që i nevojitet kur është duke punuar shumë.

Një vlerë e ulët e CFR mund të jetë shenjë e sëmundjes së arteries koronare. Gjithashtu mund të japë një ide për rrezikun tuaj të ardhshëm të atakut në zemër.

Nëse ka diçka që nuk e kuptoni në lidhje me këtë test, mos kini frikë ta pyesni mjekun tuaj. Ai do t'ju shpjegojë gjithçka dhe do t'ju ndihmojë ta bëni testin sa më të rehatshëm të jetë e mundur. Mos harroni, kujdesi për zemrën tuaj është shumë i rëndësishëm!

`Sëmundjet e zemrës, arteriet koronare, furnizimi me gjak, testi CFR, ataku në zemër, shëndeti i zemrës, testet mjekësore