Dëshironi të dini më shumë rreth testit ERCP (Endoskopike Retrograde Kolangiopankreatografi)? Mos kini frikë, le të flasim!

Kur mjeku juaj ju thotë se duhet të bëni një ERCP, ndoshta keni shumë pyetje rreth asaj se çfarë është, pse bëhet dhe a do të shkaktojë dhimbje. Kjo është normale. Shumë njerëz dridhen pak kur dëgjojnë emrin. Por ERCP nuk është asgjë për t'u frikësuar. Në fakt, është një test shumë i avancuar që mund të zbulojë dhe ndonjëherë të trajtojë disa probleme në sistemin tuaj biliar dhe kanalet pankreatike. Pra, le të flasim për ERCP në një mënyrë të thjeshtë sot, në rregull?

Çfarë është ERCP (kolangiopankreatografia retrograde endoskopike)?

Ky emër i gjatë mund t'ju bëjë të ndiheni pak marramendës, por le ta analizojmë dhe ta kuptojmë.

Thënë thjesht, një ERCP është një procedurë e veçantë që mjekët përdorin për të parë brenda kanaleve biliare dhe pankreasit . Këto kanale mbajnë lëngun biliar dhe pankreasin, të cilat na ndihmojnë të tretim ushqimin që hamë.

Ja kuptimi i këtij emri:

• Endoskopik: Kjo përdor një pajisje të quajtur endoskop. Është një tub i hollë dhe fleksibël me një kamerë të vogël dhe dritë në njërën anë. Futet përmes gojës dhe kalohet poshtë në pjesën e sipërme të zorrëve (duodenumin). Do t'ju jepet një qetësues për t'ju ndihmuar të flini, në mënyrë që të mos ndjeni asnjë shqetësim.
• Retrograde: Në këtë rast, një tub tjetër i vogël futet përmes endoskopit dhe një lëng i veçantë (ngjyrë kontrasti) injektohet në kanalet biliare dhe kanalet pankreatike. "Retrograde" do të thotë "prapa" sepse lëngu injektohet në drejtimin e kundërt me të cilin rrjedh normalisht.
• Kolangiopankreatografia: Kjo i referohet fotografive të bëra. "Kolangio" do të thotë që lidhet me kanalet biliare. "Pankreato" do të thotë që lidhet me pankreasin. "Grafi" do të thotë të bësh fotografi.

Pra, kontrasti i bën kanalet biliare dhe pankreasit të duken qartë në imazhet me rreze X. Kjo u lejon mjekëve të shohin nëse ka ndonjë gjë që i bllokon këto kanale - siç janë gurët në tëmth, tumoret ose ngushtimi i kanaleve për shkak të indeve të mbresë . Pjesa më e mirë është se disa nga këto probleme mund të trajtohen menjëherë, përmes endoskopit.

Në cilat raste është e nevojshme një ERCP?

Mjeku juaj mund të urdhërojë një ERCP nëse dyshon se ka një problem me sistemin tuaj biliar. Për shembull:

• Nëse keni dhimbje të pashpjegueshme në pjesën e sipërme të barkut ose nëse keni dhimbje barku biliar.
• Nëse ekziston një gjendje ku rrjedhja e tëmthit është e bllokuar ose ka shenja të rrjedhjes së tëmthit, për shembull verdhëza .

Një test ERCP mund të ndihmojë në diagnostikimin dhe trajtimin e problemeve të zakonshme që prekin kanalet biliare, të tilla si:

• Inflamacion i kanaleve biliare (kolangiti) dhe infeksione të shoqëruara.
• Ngushtimi i kanaleve biliare për shkak të indeve të mbresë (striktura biliare) .
• Bllokim gurësh në kanalin biliar të përbashkët .
• Inflamacion i pankreasit i shkaktuar nga gurët (pankreatiti i gurëve të tëmthit) .
• Tumore ose kancer i kanaleve biliare.
• Rrjedhje nga kanalet biliare ose aksidente të tjera.

Si funksionon ERCP-ja?

ERCP kombinon dy teknika kryesore: endoskopinë dhe fluoroskopinë . Fluoroskopia është si lëvizja e imazheve me rreze X. Mendojeni si një video me rreze X.

Kjo fluoroskopi i lejon mjekut të shohë se si lëngu special (ngjyrë kontrasti) lëviz nëpër kanalet biliare dhe pankreatike. Mund të tregojë qartë çdo rrjedhje ose bllokim.

Endoskopi është ai që i lejon mjekut (endoskopistit) të arrijë në zonë. Lënda e kontrastit injektohet përmes tij. Gjithashtu, nëse gjendet një problem, instrumente të vogla mund të futen përmes këtij endoskopi për ta trajtuar atë.

Kush e kryen ERCP-në?

Një ERCP zakonisht kryhet nga një gastroenterolog . Këta mjekë janë ekspertë në trajtimin e sëmundjeve të sistemit tretës dhe biliar. Ata janë gjithashtu të trajnuar për të kryer endoskopi. Ata janë gjithashtu të trajnuar në procedurat endoskopike që mund të përdoren në vend të ndërhyrjeve kirurgjikale të vogla.

Si përgatiteni për ERCP?

Mjeku juaj do t'ju japë disa udhëzime specifike për t'i ndjekur para ERCP-së. Në përgjithësi, këto përfshijnë:

• Duhet të ndaloni pirjen e duhanit, të hani, të përtypni çamçakëz dhe të pini çdo gjë tjetër përveç ujit tetë orë para testit.
• Duhet t’i tregoni mjekut tuaj për çdo gjendje tjetër mjekësore që keni dhe për çdo ilaç që po merrni . Disa ilaçe, siç janë holluesit e gjakut, mund të duhet të ndërpriten për disa ditë para testit.
• Tregojini mjekut tuaj nëse keni pasur alergji të mëparshme ndaj kontrastit ose anestezisë së përdorur gjatë testit.
• Do t'ju duhet të siguroni një automjet për të shkuar në shtëpi pas testit, pasi duhen rreth 24 orë që efektet e anestezikut të zhduken plotësisht. Prandaj, nuk do të jeni në gjendje të ngisni makinën.

Çfarë ndodh gjatë një testi ERCP?

Një ERCP është një procedurë ambulatore . Kjo do të thotë që mund të shkoni në shtëpi po atë ditë. Procedura zakonisht zgjat rreth një ose dy orë.

Do t'ju jepet një ilaç që jepet në venë (nëpërmjet një "IV") për t'ju bërë të flini (të qetësoheni) . Mund të jeni në gjumë të thellë, ose mezi mund të jeni zgjuar. Megjithatë, nuk do ta mbani mend testin.

Gjatë pjesës diagnostikuese të ekzaminimit, mjeku do të kryejë sa vijon:

• Nëse dëshironi, mund të aplikohet një anestetik i lëngshëm për të zvogëluar shqetësimin në fyt.
• Një endoskop futet përmes gojës dhe kalohet me kujdes përmes ezofagut dhe stomakut në pjesën e sipërme të zorrës së hollë (duodenum). Imazhet e shikuara nga kamera e endoskopit shfaqen në një ekran.
• Duke shikuar këto video, mund të gjeni hapjen e kanalit biliar dhe kanalit pankreatik brenda zorrës së hollë.
• Një tub tjetër i vogël futet përmes kateterit në endoskop dhe futet në hapje.
• Ngjyra e kontrastit injektohet në enët e gjakut përmes atij tubi të vogël.
• Pastaj, duke përdorur teknologjinë e fluoroskopisë, bëhen video me rreze X për të parë se si lëngu lëviz nëpër tuba. Në fluoroskopi, rrezet X emetohen në shpërthime të shkurtra. Kjo konsiderohet një sasi e sigurt rrezatimi.
• Këto imazhe përdoren për të kontrolluar çdo problem me tubat - bllokime, ënjtje, rrjedhje, etj.

Imagjinoni këtë, është si të vendosësh një kamerë në një tubacion, të dërgosh pak ujë me ngjyrë përmes tij dhe të zbulosh se ku është bllokuar dhe nga po rrjedh.

Tani, nëse mjeku gjen ndonjë problem gjatë këtij ekzaminimi, ai ose ajo do të përpiqet t'i trajtojë ato duke futur instrumente të vogla përmes endoskopit. Mjeku që kryen endoskopinë mund të bëjë gjëra të tilla si:

• Thërrmimi dhe heqja e gurëve të tëmthit.
• Heqja e tumoreve ose marrja e një mostre indesh (biopsi). (Kur merret një biopsi, ajo dërgohet në laborator për të parë nëse është kanceroze apo jo.)
• Për të zgjeruar ose shtrirë enët e gjakut të ngushtuara ose të ngushtuara.
• Vendosja e një objekti të vogël në formë tubi (stenti) brenda një ene për ta mbajtur atë të hapur.
• Riparimi i një rrjedhjeje ose dëmtimi në një tub.
• Një sfinkterotomi është një prerje e vogël që bëhet në muskulin rreth hapjes së kanalit për ta zgjeruar atë. (Kjo ndihmon që lëngu i tëmthit dhe i pankreasit të kullojnë më lehtë.)

Çfarë mund të prisni pas ERCP-së?

Pas testit, do të qëndroni në spital ose në qendrën mjekësore për rreth një ose dy orë, derisa efektet e anestezisë të zhduken. Pastaj, personi që erdhi t'ju merrte mund t'ju çojë në shtëpi. Mund të ndiheni pak të përgjumur, të dehur ose pa ndjenja atë ditë.

Shqetësime të vogla si këto mund të shfaqen për një ose dy ditë pas testit:

• Dhimbje fyti dhe vështirësi në gëlltitje: Endoskopi mund të shkaktojë pak dhimbje në fyt. Është mirë të merrni lëngje ose ushqime të buta derisa të shërohet.
• Dhimbje barku e fryrë ose gazra: Kur futet endoskopi, pak ajër fryhet në traktin gastrointestinal për të lejuar një pamje më të mirë. Kjo është ajo që shkakton këtë shqetësim. Do të zhduket pas një kohe (pasi të lirohet ajri).
• Të përziera: Kjo mund të jetë një efekt anësor i anestezisë. Gjithashtu zhduket ditën tjetër.

Cilat janë rreziqet e ERCP-së?

Komplikimet ndodhin në afërsisht 5% deri në 10% të procedurave ERCP. Ky rrezik varet nga gjendjet tuaja mjekësore para-ekzistuese dhe lloji i trajtimit që merrni gjatë ERCP-së. Mjeku juaj do ta diskutojë këtë me ju paraprakisht. Komplikimet e mundshme mund të përfshijnë:

• Reagim negativ ndaj qetësuesit: Kjo mund të shkaktojë ndërlikime kardiopulmonare tek njerëzit me sëmundje të mëparshme të mushkërive ose të zemrës.
• Reaksion alergjik ndaj kontrastit: Nëse kjo ndodh, mjeku do t'ju japë shpejt ilaçe për të ndaluar reagimin.
• Dëmtim i traktit gastrointestinal nga endoskopi: Kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të brendshme ose, në raste të rënda, një vrimë.
• Rrjedhje e tëmthit për shkak të dëmtimit të kanaleve biliare të shkaktuar nga instrumentet endoskopike.
• Infeksion në sistemin tuaj biliar: Për ta parandaluar këtë, mjeku juaj mund t'ju japë antibiotikë paraprakisht.
• Procedura mund të shkaktojë irritim dhe inflamacion të pankreasit (pankreatit). Ky është ndërlikimi më i zakonshëm pas ERCP-së.

Nëse jeni shtatzënë në kohën e testit, rreziku i dëmtimit të fetusit nga rrezatimi i emetuar gjatë fluoroskopisë është i vogël, por ekziston një rrezik i vogël. Mjeku juaj do t'ju pyesë paraprakisht nëse ekziston mundësia që të jeni shtatzënë. Nëse po, mjeku juaj do të përpiqet të ricaktojë testin ose të minimizojë ekspozimin tuaj ndaj rrezatimit nëse është e nevojshme.

Sa kohë duhet për të ditur rezultatet e testit?

Nëse nuk jeni ende të përgjumur nga anestezia, mjeku (endoskopisti) që kreu ERCP-në duhet të jetë në gjendje të flasë me ju menjëherë për testin. Ai ose ajo do t'ju tregojë se çfarë është gjetur dhe çfarë mund të bëhet në lidhje me të. Nëse është marrë një mostër indesh (biopsi), mund të duhen disa javë që rezultatet të dalin.

Nëse ERCP-ja juaj nuk gjen asgjë, mund t'ju duhet të bëni një lloj tjetër testi. Nëse testi nuk e zgjidh problemin tuaj, ose nëse rezultatet e biopsisë konfirmojnë një problem të ri, mund t'ju duhet të bëni një lloj tjetër trajtimi. Mjeku juaj do t'ju flasë për atë që duhet të bëni më pas.

Kur duhet të telefononi mjekun?

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma të rënda ose të pazakonta pas ERCP-së, telefononi menjëherë mjekun tuaj:

• Dhimbje të forta stomaku ose fryrje.
• Dhimbje në gjoks ose vështirësi në frymëmarrje.
• Ethe, të vjella ose shenja të tjera të infeksionit.
• Gjakderdhje rektale ose jashtëqitje të zeza, me ngjyrë katrani.

Cili është ndryshimi midis ERCP dhe endoskopisë së rregullt?

ERCP është një formë e avancuar e endoskopisë. Një ezofagogastroduodenoskopi tipike (EGD) shqyrton vetëm traktin tuaj të sipërm gastrointestinal. Kjo do të thotë se shqyrton vetëm ezofagun, stomakun dhe pjesën e parë të zorrës së hollë.

Por në një ERCP, përdoret një zgjatim tjetër së bashku me endoskopin e rregullt - domethënë, një tub i dytë (kateter) që hyn brenda tubit të parë - ky është ai që arrin në kanalet tuaja biliare.

Ky zgjatim mini endoskopi i lejon mjekut të trajtojë kanalet tuaja direkt. E vetmja procedurë endoskopike që mund t'i trajtojë kanalet direkt në këtë mënyrë është `ERCP`. Ndërsa procedurat e tjera endoskopike si `MRCP` (kolangiopankreatografia me rezonancë magnetike) dhe `EUS` (ekografia endoskopike) mund të shohin kanalet tuaja biliare dhe kanalet pankreatike, ato nuk ofrojnë këtë nivel komoditeti për trajtimin e tyre.

A është ERCP një ndërhyrje kirurgjikale e madhe?

ERCP nuk është një ndërhyrje kirurgjikale siç e mendojmë zakonisht. Nuk është diçka që pret lëkurën dhe hyn në organet brenda trupit. ERCP është një procedurë endoskopike. Do të thotë që hyn në trup nëpërmjet një hapjeje natyrale - në këtë rast, fytit.

Megjithatë, gjatë kryerjes së një ERCP, mjeku mund të kryejë disa procedura kirurgjikale përmes endoskopit. Mjekët ndonjëherë i quajnë këto procedura të kryera përmes një endoskopi kirurgji endoskopike . Këto janë procedura kirurgjikale sepse përfshijnë bërjen e prerjeve dhe qepjeve brenda trupit. Megjithatë, këto zakonisht janë procedura të vogla, janë më pak të rrezikshme dhe kanë një kohë më të shkurtër rikuperimi sesa kirurgjia tradicionale.

A kryhet ERCP për pankreatitin?

Po, nëse mjeku juaj mendon se diçka po bllokon kanalet biliare ose kanalet pankreatike, ai ose ajo mund të urdhërojë një ERCP. Gurët e tëmthit të bllokuar në kanale janë një shkak kryesor i pankreatitit akut. Nëse kjo ndodh, mund t'ju duhet të bëni një ERCP për të hequr bllokimin.

Nëse keni pankreatit kronik, inflamacioni mund të shkaktojë shenja dhe ngushtim të kanaleve pankreatike (striktura). Në raste të tilla, ERCP mund të ndihmojë në zgjerimin e kanaleve ose në futjen e një stent për t'i mbajtur ato të hapura. Kjo ndihmon që lëngjet pankreatike të vazhdojnë të rrjedhin nëpër kanale.

Mbaj mend gjënë më të rëndësishme (Mesazh për ta marrë në shtëpi)

ERCP (Endoskopike Retrograde Kolangiopankreatografia) është një test diagnostik që mund të përdoret edhe për të trajtuar sëmundjen në vend nëse është e nevojshme. Edhe pse është pak më invazive sesa një test i rregullt imazherik, është më pak invazive sesa një ndërhyrje kirurgjikale e madhe. Mund të përdoret edhe për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjen në të njëjtën kohë.

Shumica e njerëzve mund ta bëjnë këtë test pa shumë vështirësi dhe ka shumë përfitime. Pra, nëse një mjek ju sugjeron një ERCP, mos kini frikë të flisni me të për këtë dhe t'i bëni të gjitha pyetjet tuaja. Kjo do t'ju ndihmojë të merrni vendimet më të mira në lidhje me shëndetin tuaj!

` ERCP, endoskopi, kanalet biliare, pankreasi, gurët, verdhëza, sistemi tretës