Le të mësojmë rreth zëvendësimit të rrënjës së aortës me fjalë të thjeshta.

Duhet të keni dëgjuar për aortën, enën kryesore të gjakut që pompon gjak në të gjithë trupin tonë. Imagjinoni, çfarë nëse kjo enë kryesore, pikërisht aty ku lidhet me zemrën, në "rrënjë", dobësohet pak dhe fryhet si një tullumbace? Kjo është ajo që ne e quajmë aneurizëm në mjekësi. Kjo është shumë e rrezikshme, sepse në çdo kohë ky mur i dobësuar mund të disektohet ose të çahet. Nëse kjo ndodh, mund të ketë gjakderdhje të tepërt brenda trupit dhe madje edhe pasoja kërcënuese për jetën. Pra, zëvendësimi i rrënjës së aortës është një ndërhyrje kirurgjikale shumë e rëndësishme që kryhet për të ndaluar gjendje të tilla kërcënuese për jetën. Sot, do të flasim për këtë thjesht, në një mënyrë që ju ta kuptoni.

Çfarë është ky operacion për zëvendësimin e rrënjës së aortës?

Thënë thjesht, ky është një operacion për të riparuar një aneurizëm në rrënjën e aortës, arteria kryesore që lidh zemrën tuaj. Ndonjëherë, zëvendësohen si rrënja e aortës ashtu edhe valvula në të. Herë të tjera, zëvendësohet vetëm rrënja e aortës, duke e lënë valvulën tuaj normale të paprekur. Mjeku juaj do të vendosë se cili lloj ndërhyrjeje kirurgjikale është i duhuri për ju bazuar në shumë faktorë, përfshirë gjendjen e valvulës suaj.

Cilat janë llojet kryesore të këtij operacioni?

Ekzistojnë dy metoda kryesore të këtij operacioni. Njëra është zëvendësimi i rrënjës së aortës dhe valvulës. Tjetra është zëvendësimi vetëm i rrënjës, duke e lënë valvulën të paprekur. Të dyja kanë avantazhe dhe disavantazhe.

1. Zëvendësimi i rrënjës së aortës (ARR)

Kjo procedurë quhet edhe procedura Bentall . Kryhet për njerëzit me aneurizëm aortal dhe një problem me valvulën. Për shembull, nëse valvula nuk mbyllet siç duhet dhe gjaku rrjedh prapa (regurgitim i valvulës aortike) ose nëse valvula është kalcifikuar (ngurtësuar).

• Avantazhi kryesor: Avantazhi më i madh i kësaj është se nuk keni nevojë të bëni një operacion të veçantë për të riparuar valvulën përsëri pas operacionit. Si aneurizma ashtu edhe problemi i valvulës zgjidhen në të njëjtën kohë.
• Rreziqet: Nëse ju vendoset një valvul mekanike gjatë këtij operacioni, do t'ju duhet të merrni hollues gjaku/antikoagulantë për gjithë jetën. Ekziston një rrezik i vogël për mpiksje gjaku ose gjakderdhje për shkak të këtyre ilaçeve.

2. Zëvendësimi i rrënjës me ruajtje të valvulës (VSRR)

Ky është opsioni më i mirë nëse valvula juaj aortale funksionon siç duhet pa probleme. Për shembull, nëse nuk ka rrjedhje gjaku ose trashje nga valvula, kjo metodë mund të zgjidhet. Kjo është veçanërisht zgjidhja më e mirë për njerëzit që zhvillojnë aneurizma në moshë të re për shkak të sëmundjeve gjenetike.

Kjo procedurë përfshin zëvendësimin vetëm të rrënjës së aortës suaj dhe ribashkimin e valvulës suaj natyrale në të. Ekzistojnë dy metoda kryesore, të emëruara sipas mjekëve që i zbuluan ato.

• Procedura Yacoub: Kjo përfshin rimodelimin e valvulës aortale. Kjo është shpesh e përshtatshme për të moshuarit që kanë aneurizma për shkak të shkaqeve jo-gjenetike.
• Procedura David: Kjo përfshin riimplantimin e valvulës aortale. Kjo është një procedurë më e zakonshme, por më e ndërlikuar sesa procedura Jacob. Është më e mira për të rinjtë me një gjendje gjenetike ose një valvul aortale bikuspidale .

A duhet të mësojmë pak rreth rrënjës së aortës?

Rrënja e aortës është pjesa e parë e enës më të madhe të gjakut në trup, aortës, ku ajo lidhet me zemrën. Është si rrënja e një peme. Aorta, e cila del nga zemra, përkulet lart, si një kurbë. Kjo kurbë fillon aty ku fillon rrënja e aortës. Kjo pjesë është shumë komplekse.

• Valvula Aortale: Këtu valvula që vepron si një portë lejon që gjaku të rrjedhë nga zemra në aortë, por e pengon atë të rrjedhë përsëri.
• Arteriet koronare: Dy enët më të rëndësishme të gjakut që furnizojnë zemrën me gjak fillojnë në bazën e kësaj aorte.
• Sinuset e Valsalvës: Ky është emri i dhënë ënjtjeve të vogla në fillim të arterieve koronare.

Kur jemi të rinj, të gjitha këto pjesë janë shumë fleksibile. Por, ndërsa plakemi, kjo fleksibilitet zvogëlohet. Kjo është arsyeja pse lindin disa probleme. Meqenëse kjo pjesë është shumë komplekse, edhe ndërhyrjet kirurgjikale që kryhen në të janë të ndërlikuara. Megjithatë, me ndihmën e kirurgëve me përvojë dhe të aftë, kjo ndërhyrje kirurgjikale mund të kryhet me sukses dhe zemra juaj mund të jetë përsëri e shëndetshme.

Kush ka nevojë vërtet për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Ky operacion është i nevojshëm për njerëzit që kanë një aneurizëm në aortë që është në rrezik të shpërthejë ose të këputet. Ndonjëherë këto zhvillohen për shkak të ndryshimeve në aortë me moshën. Gjithashtu, gjendjet gjenetike si sindroma Marfan dhe sindroma Loeys-Dietz mund të shkaktojnë aneurizma fatale në një moshë të re.

Imagjinoni, nëse dikush me sindromën Marfan nuk merr trajtim, ekziston një rrezik i lartë për shpërthimin e aneurizmës dhe vdekjen. Mosha mesatare e vdekjes për njerëzit në atë grup është rreth 32 vjeç. Megjithatë, nëse i nënshtroheni këtij operacioni, mund ta zgjasni jetëgjatësinë tuaj në atë të një personi normal. Prandaj, nëse dikush në familjen tuaj ka këtë lloj sëmundjeje gjenetike, është thelbësore të flisni me mjekun tuaj për rrezikun tuaj dhe të vendosni kohën më të mirë për operacionin.

Çfarë ndodh para, gjatë dhe pas operacionit?

Meqenëse ky është një operacion i madh, kërkon përgatitje të mirë.

Para operacionit

Mjeku juaj do t'ju bëjë një ekzaminim të plotë. Ai ose ajo do t'ju referojë gjithashtu te një dentist për një kontroll dentar. Përveç kësaj, ata do të kryejnë disa teste, të tilla si:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni funksionin e veshkave.
• Skanimi CT ose MRI i zemrës: Kjo mund të shqyrtojë të gjitha pjesët e aortës. Probleme të tjera ndonjëherë mund të rregullohen gjatë të njëjtit operacion.
• Angiografia koronare: Kontrolloni gjendjen e arterieve koronare që furnizojnë zemrën me gjak.
• Ultratinguj dupleks: Kontrollon gjendjen e arterieve karotide në qafë. Problemet me këto mund të rrisin rrezikun e paralizës gjatë operacionit.

Gjithashtu, mjeku juaj do t'ju pyesë për këto gjëra:

• Medikamentet që merrni: Duhet t’i tregoni mjekut tuaj për çdo medikament ose vitaminë që merrni. Disa medikamente mund të kërkojnë që t’i ndërprisni ato para operacionit.
• Gjendje të tjera mjekësore: Nëse keni ndonjë gjendje mjekësore siç është presioni i lartë i gjakut, ato duhet të kontrollohen mirë para operacionit.
• Gjendja juaj aktuale: Sigurohuni të na tregoni nëse keni ndonjë sëmundje, si ftohje ose ethe.
• Pirja e duhanit: Pirja e duhanit duhet të ndërpritet plotësisht të paktën një muaj para operacionit.

Gjatë operacionit

Do t'ju jepet anestezi për t'ju vënë plotësisht në gjumë. Pastaj do të lidheni me një makinë zemër-mushkëri (bypass kardiopulmonar) . Kjo makinë do të bëjë punën e zemrës dhe mushkërive tuaja gjatë operacionit. Kirurgu do të ndjekë këto hapa:

1. Sternotomia mesatare: Një prerje bëhet në mes të kraharorit për të ndarë kockën e kraharorit (sternumin) dhe për të hyrë në zemër.

2. Heqja e aneurizmës: Pjesa e dobësuar dhe e fryrë e aortës pritet dhe hiqet.

3. Vendosja e shartimit: Një enë gjaku artificiale (shartim) futet për të zëvendësuar pjesën e hequr.

4. Zëvendësimi ose ruajtja e valvulës: Ju zëvendësoni valvulën ose riinstaloni valvulën tuaj sipas metodës ARR ose VSRR të diskutuar më parë.

5. Transplantimi i bajpasit të arteries koronare: Arteriet koronare që furnizojnë zemrën me gjak lidhen me transplantin e ri.

6. Qepja e prerjes: Së fundmi, prerja e kraharorit qepet përsëri.

Ky operacion zakonisht zgjat nga katër deri në gjashtë orë.

Pas operacionit

Pas operacionit, do t'ju duhet të qëndroni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për disa ditë. Pastaj do të transferoheni në një repart të rregullt. I gjithë qëndrimi në spital mund të zgjasë rreth një javë. Gjatë kësaj kohe:

• Do të të jap qetësues dhimbjesh.
• Mund të jeni të lidhur me një makinë për t'ju ndihmuar të merrni frymë.
• Çorape të veçanta vishen për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Disa njerëzve u jepen ilaçe për hollimin e gjakut.

Cilat janë përfitimet, rreziqet dhe shkallët e suksesit të operacionit?

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Kushtojini vëmendje të veçantë trupit tuaj gjatë rikuperimit. Nëse vini re ndonjë nga sa vijon , telefononi menjëherë mjekun tuaj:

• Pyetje që lidhen me prerjen:
• Skuqje, dhimbje, ënjtje ose ngrohtësi rreth prerjes.
• Fasha laget aq shumë sa del gjak ose lëng i tejdukshëm.
• Shkarkim qelbi me ngjyrë të gjelbër ose të verdhë.
• Skajet e prerjes po largohen.
• Pyetje të tjera:
• Dhimbje në gjoks ose vështirësi në frymëmarrje edhe në qetësi.
• Ënjtje e këmbëve ose pamundësi për të lëvizur këmbët.
• Marramendje, përgjumje ose lodhje ekstreme.
• Kollitja me gjak ose mukus të gjelbër/të verdhë.
• Të kesh ftohje dhe të kesh ethe.
• Gjak në jashtëqitje.

Kur duhet të shkoni në Njësinë e Trajtimit të Emergjencave (NJEM)?

Nëse keni një aneurizëm të patrajtuar, shkoni menjëherë në departamentin e urgjencës së spitalit më të afërt (ETU) nëse përjetoni simptomat e mëposhtme. Këto mund të jenë shenja të një aneurizmi të këputur:

• Dhimbje e papritur dhe e padurueshme në gjoks ose në pjesën e sipërme të shpinës. Mund të ndihet sikur diçka po shkëputet nga brenda trupit.
• Djersitje dhe ndjesi e ngërçit.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Marramendje ose kokëlehtësi.
• Ritmi i zemrës rritet.
• Të përziera dhe të vjella.

Është normale të ndihesh i frikësuar kur dëgjon për operacionin në zemër. Por mos harro, ky operacion është diçka që mund të të shpëtojë jetën dhe të të japë mundësinë të jetosh një jetë të shëndetshme për një kohë të gjatë. Mjeku dhe ekipi mjekësor kanë përvojë në kryerjen e këtyre llojeve të operacioneve. Prandaj, bisedo me ta për çdo pyetje ose frikë që mund të kesh.

Zëvendësim i rrënjës së aortës, kirurgji në zemër, aortë, aneurizëm, procedurë Bentall, sëmundje të zemrës, kirurgji në zemër Sri Lanka, valvul aortike