A është i zvogëluar rrjedha e gjakut në këmbë? Le të flasim për kirurgjinë e bajpasit aortobifemoral.

A ndjeni dhimbje të forta ose shtrëngim në këmbë, veçanërisht në kofshë dhe vithe, kur ecni për një distancë të shkurtër? Dhimbja zhduket pas një kohe, por rikthehet kur filloni të ecni përsëri? Apo ju shfaqen plagë në këmbë pa ndonjë arsye të dukshme dhe ato kërkojnë shumë kohë për t'u shëruar? Nëse keni këto simptoma, mjeku juaj mund t'ju ketë folur për ndërhyrje kirurgjikale. Mund të keni qenë pak të frikësuar kur e keni dëgjuar emrin. Sot po flasim për këtë, një ndërhyrje kirurgjikale të quajtur Bypass Aortobifemoral. Mos u shqetësoni, le ta shpjegojmë këtë shumë thjesht.

Thënë thjesht, çfarë është Bypass-i Aortobifemoral?

Imagjinoni që një rrugë kryesore në një qytet është bllokuar plotësisht për shkak të trafikut. Nuk ka asnjë mënyrë që automjetet të kalojnë. Çfarë bëni atëherë? Ne e shmangim atë zonë të bllokuar dhe ndërtojmë një rrugë të re 'anashkaluese' për të kaluar në anën tjetër, apo jo? Kjo është ajo që bën kjo kirurgji.

Bypasi aortobifemoral është një ndërhyrje kirurgjikale që përfshin enët e gjakut në trupin tonë. Në këtë rast, kirurgët krijojnë një rrugë të re, të quajtur bypass , për të anashkaluar zonat e bllokuara ose të ngushtuara të enëve kryesore të gjakut në bark. Kjo rikthen rrjedhjen e gjakut në këmbë.

Në këtë ndërhyrje kirurgjikale, mjekët përdorin një enë gjaku artificiale, të quajtur shart . Kjo zakonisht është bërë nga një material si poliesteri. Le të kuptojmë se si e mori emrin:

• "Aorta" i referohet enës më të madhe të gjakut në trupin tonë, aortës . Ajo fillon në zemër dhe pastaj kalon nëpër kraharor dhe në bark.
• "Femorale" i referohet arterieve femorale, të cilat fillojnë në ijë dhe shtrihen përgjatë kofshëve deri pas gjunjëve.
• "Bi" do të thotë 'dy'. Kjo do të thotë që ky shart lidhet me të dyja arteriet femorale në të dyja këmbët tuaja.

Ky shart duket si një "Y" i përmbysur. Skaji i vetëm në krye është i lidhur me pjesën e poshtme të aortës në bark. Dy këmbët e Y janë të lidhura me arteriet femorale në këmbë. Në këtë mënyrë, gjaku mund të anashkalojë bllokimin dhe të rrjedhë më lehtë në këmbë.

Pse na duhet ky lloj ndërhyrjeje kirurgjikale?

Ky operacion kryhet kryesisht si trajtim për një gjendje të quajtur sëmundje okluzive aortoiliake . Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, historia është shumë e thjeshtë. Ajo që ndodh është se kolesteroli dhe depozitat e tjera yndyrore (pllaka) grumbullohen me kalimin e kohës në enët kryesore të gjakut në bark dhe legen. Enët kryesore të gjakut të prekura në këtë mënyrë janë:

• Aorta abdominale: Kjo është pjesa e aortës që zbret nga brenda stomakut tonë.
• Arteriet iliacale:Këto fillojnë pranë ijëve ku aorta ndahet në dy pjesë. Këto janë ato që udhëtojnë drejt zonës së ijëve dhe bëhen arteriet femorale.

Kur pllaka grumbullohet brenda këtyre enëve të gjakut dhe i ngushton ato, pjesët e poshtme të trupit tonë, siç janë këmbët, shputat dhe organet e tjera në legen, nuk marrin sasinë e nevojshme të gjakut të oksigjenuar. Kur kjo gjendje përkeqësohet, mund të shfaqen komplikacione të ndryshme.

A është ky një ndërhyrje kirurgjikale serioze? A ka mundësi të tjera?

Po, bypass-i aortobifemoral është një ndërhyrje kirurgjikale e hapur që kryhet përmes një prerjeje të madhe në bark. Prandaj, konsiderohet një ndërhyrje kirurgjikale e madhe, ose e rëndësishme.

Por në ditët e sotme, me përparimin e teknologjisë, ekzistojnë trajtime alternative për këtë. Një nga kryesoret është një metodë e quajtur stentimi aortoiliak me rindërtim të bifurkacionit (AISBR) . Kjo i përket kategorisë së kirurgjisë endovaskulare .

Thënë thjesht, kjo përfshin futjen e një kanule në enën e gjakut përmes një vrime të vogël në ijë, duke shkuar në zonën e bllokuar dhe duke vendosur një tub të vogël si rrjetë (stent) përmes saj për të zgjeruar përsëri enën e gjakut. Kjo metodë ka më pak ndërlikime kirurgjikale dhe një qëndrim më të shkurtër në spital.

Mjeku juaj do të vendosë se cili opsion është më i miri për ju. Zakonisht, stentimi rekomandohet për njerëzit që janë në rrezik të lartë për ndërhyrje kirurgjikale të mëdha për shkak të gjendjeve të tjera mjekësore. Megjithatë, ndonjëherë, varësisht nga ashpërsia e bllokimit, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale e hapur. Prandaj, flisni me mjekun tuaj rreth opsioneve tuaja dhe pro dhe kundrave.

Si të përgatitemi para operacionit?

Një ndërhyrje e madhe kirurgjikale si kjo kërkon shumë përgatitje. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë udhëzimet e nevojshme. Në përgjithësi, duhet të kujdeseni për këto gjëra.

• Lënia e duhanit: Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet ta lini plotësisht të paktën 3-4 javë para operacionit. Lënia e duhanit është shumë e rëndësishme për suksesin e operacionit, si dhe për shëndetin e zemrës dhe enëve të gjakut më vonë.
• Njoftoni mjekun tuaj për çdo ilaç që po merrni: Nëse po merrni ilaçe për probleme të tilla si diabeti ose tensioni i lartë i gjakut, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë. Disa ilaçe mund të duhet të ndërpriten ose doza të ndryshohet para operacionit.
• Agjërimi para operacionit: Do t'ju udhëzohet të shmangni të ngrënit ose të pirit pas mesnatës natën para operacionit. Ndiqni këto udhëzime saktësisht.
• Kryerja e testeve të nevojshme: Do t'ju duhet të bëni disa teste për të konfirmuar shëndetin tuaj para operacionit.
• Indeksi i kyçit të këmbës-brachial (ABI): Një test që mat presionin e gjakut në këmbë.
• Ultratinguj vaskular (skanim Doppler): Një skanim për të parë nga afër rrjedhën e gjakut brenda enëve të gjakut dhe çdo bllokim.
• Teste si EKG dhe Eko që kontrollojnë shëndetin e zemrës dhe arterieve koronare.

Çfarë ndodh në të vërtetë gjatë operacionit?

Nuk do të ndjeni asgjë gjatë operacionit, pasi do të jeni nën anestezi të përgjithshme. Ekipi kirurgjik do të ndjekë këto hapa:

1. Anestezia: Ju futen në një gjumë të thellë.

2. Kryerja e prerjeve: Së pari, bëhet një prerje e madhe (laparotomi) përgjatë gjatësisë së barkut për të arritur aortën. Pastaj, bëhen dy prerje të tjera në majë të ijëve për të arritur arteriet femorale.

3. Vendosja e transplantit:Kirurgu merr enën artificiale të gjakut në formë "Y" dhe qep skajin e sipërm të saj mbi bllokimin në aortë. Dy këmbët e poshtme të enës Y qepen poshtë bllokimit në arteriet femorale.

4. Mbyllja e prerjeve: Pasi të bëhet bajpasi i ri, prerjet e bëra në bark dhe ijë mbyllen me qepje ose kapëse.

I gjithë ky operacion zakonisht mund të zgjasë nga 2 deri në 6 orë .

Çfarë ndodh në spital pas operacionit?

Pas operacionit, do të duhet të qëndroni në spital për 4 deri në 7 ditë. Gjatë kësaj kohe, ekipi mjekësor do të kujdeset shumë mirë për ju.

• Do të mbaheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) ose në një repart të specializuar dhe do të monitoroheni nga afër për çdo ndërlikim, veçanërisht infeksione.
• Unë kontrolloj rregullisht nëse qarkullimi i gjakut në këmbët tuaja është i mirë.
• Ato do t'ju ndihmojnë gradualisht të ecni. Së pari një distancë të shkurtër, pastaj rrisni distancën ditë pas dite.
• Për të kontrolluar dhimbjen jepen qetësues dhimbjesh .

Cilat janë sukseset dhe rreziqet e këtij operacioni?

Ky operacion është shumë i suksesshëm. Sipas statistikave, midis 80% dhe 95% e operacioneve arrijnë të ruajnë me sukses rrjedhjen e gjakut për 5 vjet. Në 10 vjet, shkalla e suksesit është midis 74% dhe 86%.

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale të madhe, ka rreziqe dhe ndërlikime që mund të ndodhin. Përpara se të frikësoheni, mos harroni se ekipi mjekësor do të bëjë çmos për të zvogëluar mundësinë e ndodhjes së tyre.

Komplikime të mundshme:

• Sulm në zemër
• Goditje në tru
• Gjakderdhje e tepërt
• Mpiksje gjaku
• Infeksionet e plagëve kirurgjikale
• Infeksion i transplantit
• Dështimi i veshkave
• Dështimi i mushkërive

Flisni hapur me mjekun tuaj rreth këtyre rreziqeve para operacionit dhe bëni çdo pyetje që keni.

Rimëkëmbja dhe masat paraprake pas kthimit në shtëpi

Mund të duhen 2 deri në 3 muaj për t'u rikuperuar plotësisht, por duhet të jeni në gjendje të rifilloni gradualisht aktivitetet normale brenda 4 deri në 6 javësh.

Prerjet mund të jenë të dhimbshme gjatë javëve të para. Përdorni qetësuesit e dhimbjeve që ju përshkruan mjeku për këtë.

• Merrni ilaçet tuaja saktësisht siç janë përshkruar: Merrni të gjitha ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj në kohën e duhur dhe në dozën e duhur.
• Mbani plagët të pastra: Ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut tuaj në lidhje me larjen dhe aplikimin e ilaçeve.
• Ushtrim:Ushtrimi më i mirë për të bërë në fazat e hershme është ecja. Rritni gradualisht distancën që ecni çdo ditë. Por mos ecni më shumë sesa ju rekomandon mjeku.
• Shmangni ngritjen e peshave: Shmangni plotësisht ngritjen e peshave për disa muaj.

Pyesni mjekun tuaj se kur mund të filloni përsëri të ngisni makinën, të shkoni në punë dhe të bëni ushtrime të forta.

Në çfarë ore duhet ta telefonoj mjekun?

Nëse zhvilloni ndonjë nga simptomat e mëposhtme pasi të ktheheni në shtëpi, telefononi mjekun tuaj ose shkoni menjëherë në spital .

Çfarë duhet të bëni në rast urgjence? (Emergjencë)

Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme të një ataku në zemër ose goditjeje në tru , telefononi shërbimin e ambulancës 1990 pa vonesë ose shkoni në Njësinë e Trajtimit të Emergjencave (ETU) të spitalit më të afërt.

Simptomat e një ataku në zemër

• Dhimbje, ngushtësi ose shqetësim në qendër të gjoksit.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Të përziera, shqetësime në stomak.
• Palpitacione të zemrës.
• Lodhje ekstreme.
• Marramendje, humbje e vetëdijes.
• Djersitje e tepërt.

Simptomat e një goditjeje në tru

• Mpirje ose dobësi në njërën anë të trupit (fytyrë, krah ose këmbë).
• Vështirësi në të folur ose në ngatërrimin e fjalëve.
• Humbje e papritur e shikimit, një ose dy shikime.
• Dhimbje koke e fortë e papritur.
• Vështirësi në ecje, humbje e ekuilibrit.

Përballimi i një ndërhyrjeje të rëndë kirurgjikale mund të jetë stresues emocionalisht. Kjo është normale. Flisni për frikën dhe shqetësimet tuaja me familjen tuaj, si dhe me mjekun dhe ekipin mjekësor. Marrja e të gjithë informacionit që ju nevojitet dhe hyrja në të me një përgatitje të mirë mendore do të ndihmojë shumë në procesin e shërimit.