Mësoni rreth riparimit dhe kirurgjisë së aneurizmës së aortës ascendente

Ena kryesore e gjakut që transporton gjakun nga zemra në të gjithë trupin, aorta, është si tubi kryesor që vjen nga rezervuari ynë i ujit në shtëpi. Ndonjëherë ky tub dobësohet dhe fillon të fryhet si një tullumbace e vjetër. Në mjekësi, ne e quajmë këtë aneurizëm. Sidomos nëse pjesa më e afërt me zemrën, aorta ascendente, fryhet kështu, mund të jetë pak serioze. Sot do të flasim për ndërhyrjen kirurgjikale që bëhet për këtë gjendje.

Si kryhet ky operacion?

Thënë thjesht, kjo gjendje korrigjohet me kirurgji tradicionale të hapur. Kirurgu juaj kardiak heq pjesën e dobësuar dhe të fryrë të aortës suaj dhe e zëvendëson atë me një tub të bërë nga material sintetik, të quajtur shart. Ky shart vepron si një shtresë e re për aortën tuaj. Gjaku më pas rrjedh përmes saj pa asnjë pengesë. Ky operacion kryhet në sallën e operacionit të një spitali.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Nëse një aneurizëm në aortën ascendente shpërthen ose disektohet , kjo është një urgjencë. Ne e quajmë këtë diseksion të Tipit A. Ky është një ndërhyrje kirurgjikale emergjente që duhet bërë menjëherë për t'ju shpëtuar jetën.

Gjithashtu, nëse keni një aneurizëm që është në rrezik të shpërthejë ose të këputet, mund t'ju duhet të bëni këtë ndërhyrje kirurgjikale. Mjeku juaj do të bëjë teste imazherike (si skanime CT, skanime MRI) një ose dy herë në vit për të kontrolluar gjendjen e saj. Ndonjëherë, nëse aneurizma është shumë e vogël ose po rritet ngadalë, ndërhyrja kirurgjikale mund të mos jetë e nevojshme për njëfarë kohe. Megjithatë, nëse është e madhe ose tregon shenja të rritjes së shpejtë , mund të duhet të riparohet kirurgjikalisht përpara se të shpërthejë ose të këputet.

Cila është koha më e mirë për t'u operuar?

Disa faktorë përcaktojnë kohën më të mirë për t'u nënshtruar këtij operacioni. Më i rëndësishmi prej tyre është nëse keni simptoma. Përveç kësaj, faktorë të tillë si madhësia e aneurizmës, shpejtësia e rritjes së saj, madhësia e trupit tuaj dhe çdo gjendje tjetër mjekësore që mund të keni gjithashtu luajnë një rol.

Simptomat që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale emergjente

Nëse përjetoni dhimbje në gjoks, kjo mund të jetë një shenjë se aneurizma është gati të shpërthejë. Në raste të tilla, nevojitet ndërhyrje kirurgjikale urgjente.

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, mos vononi. Telefononi menjëherë shërbimin e ambulancës 1990 ose shkoni në Njësinë e Trajtimit të Emergjencave (ETU) të spitalit më të afërt.

Madhësia e aneurizmës

Madhësia e aneurizmës është një faktor kyç në planifikimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme kur ajo arrin madhësitë e mëposhtme:

• Mesatarja: 5.5 centimetra
• Për ata me gjendje si sindroma Marfan: 4.5 centimetra
• Për ata me gjendje si sindroma Loeys-Dietz: 4.0 centimetra

Shpejtësia me të cilën rritet një aneurizëm

Edhe nëse aneurizma është më e vogël se 5.5 centimetra, nëse po rritet me shpejtësi, së shpejti do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

• Mesatarisht: 1 cm në vit ose 0.5 cm në 6 muaj.
• Për njerëzit me gjendje të caktuara (p.sh. valvula aortale bikuspidale): Nëse rritet 0.5 cm në vit.

Gjëra që janë të veçanta për ju

Mjeku juaj do të marrë në konsideratë gjithashtu madhësinë e trupit tuaj dhe gjendje të tjera mjekësore. Për shembull, një aneurizëm i vogël tek një person më i vogël mund të jetë i rrezikshëm, edhe nëse është i vogël. Gjithashtu, nëse i nënshtroheni një ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale në zemër, mjeku juaj mund të rekomandojë që ta riparoni aneurizmën në të njëjtën kohë me atë ndërhyrje kirurgjikale. Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e ndërhyrjeve kirurgjikale në të ardhmen.

A nuk mund të përdoren metoda të tjera (endovaskulare) për këtë?

Riparimi endovaskular i aortës torakale (TEVAR) është një procedurë e përdorur për të riparuar aneurizmat në aortën torakale zbritëse. Megjithatë, kjo procedurë përdoret rrallë në aortën ascendente, arterien që fillon në zemër. Kjo ndodh sepse struktura dhe presioni i gjakut i këtyre dy pjesëve janë të ndryshme.

Megjithatë, në situata emergjente, TEVAR është përdorur për të shpëtuar jetën e një pacienti që është shumë i dobët për t'iu nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale tradicionale. Studiuesit aktualisht po zhvillojnë pajisje të reja që i përshtaten aortës ngjitëse. Pra, kjo metodë mund të bëhet më e zakonshme në të ardhmen. Por tani për tani, trajtimi më i mirë dhe standard është kirurgjia e hapur.

Çfarë ndodh para operacionit?

Do të duhet të vizitoheni te mjeku disa javë para operacionit. Do të vlerësohet gjendja juaj shëndetësore dhe do të kryhen disa teste të nevojshme.

Testet e kryera zakonisht:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni funksionin e veshkave.
• CT ose MRI e Zemrës: Ekzaminon të gjitha pjesët e aortës. Nëse ka ndonjë problem me valvulën aortale, ajo mund të riparohet edhe gjatë këtij operacioni.
• Angiografia koronare: Për të kontrolluar depozitat yndyrore (aterosklerozën) në arteriet që furnizojnë zemrën me gjak.
• Ultratinguj dupleks: Kontrollon gjendjen e enëve të gjakut në qafë (arteriet karotide). Problemet me këto mund të rrisin rrezikun e goditjes në tru gjatë operacionit.

Gjëra për të diskutuar me mjekun:

• Medikamentet që merrni: Duhet t’i tregoni mjekut tuaj për të gjitha medikamentet, vitaminat dhe kurat bimore që merrni. Disa medikamente mund të kërkojnë që t’i ndërprisni ato para operacionit.
• Sëmundje të tjera: Nëse keni sëmundje të tilla si presioni i lartë i gjakut, ato duhet të kontrollohen mirë para operacionit.
• Si ndiheni: Tregoni mjekut tuaj nëse keni ndonjë sëmundje, siç është ftohja, gripi ose herpesi.
• Pirja e duhanit: Pirja e duhanit duhet të ndërpritet plotësisht të paktën një muaj para operacionit.

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime të qarta ditën e operacionit. Ndjekja e saktë e këtyre udhëzimeve është shumë e rëndësishme për suksesin e operacionit tuaj.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Gjatë operacionit, do t'ju nënshtrohet anestezi e përgjithshme. Pra, nuk do të ndjeni asgjë. Kirurgu do të bëjë një sternotomi mediane në mes të gjoksit tuaj, do të heqë pjesën e dobësuar të aortës suaj dhe do ta zëvendësojë atë me transplantin. Në një moment gjatë operacionit, do të lidheni me një makinë bajpasi kardiopulmonar. Ky operacion zakonisht zgjat rreth 3-4 orë.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, do të shtroheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Atje do të monitoroheni për disa ditë. Pas kësaj, do të transferoheni në një repart të përgjithshëm. Qëndrimi total në spital mund të jetë nga 4 deri në 10 ditë.

Ndërsa ishte në spital,

• Do t'ju vendoset një kateter urinar.
• Ilaçet (antikoagulantët) jepen për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Çorape të veçanta kompresimi vishen për të parandaluar mpiksjen e gjakut në këmbë.
• Mund të jeni të lidhur me një makinë për t'ju ndihmuar të merrni frymë.
• Do të jepen qetësues dhimbjesh për të zvogëluar dhimbjen.

Duhet të fillosh të ecësh ngadalë dhe të rifitosh forcën. Por gjithçka duhet bërë ngadalë, sipas udhëzimeve të mjekut. Meqenëse nuk mund të ngasësh makinë gjatë rrugës për në shtëpi, është thelbësore të kesh dikë që të të shoqërojë.

Përfitimet, rreziqet dhe koha e rikuperimit të këtij operacioni

Gjërat që duhen ndjekur gjatë rikuperimit

• Shmangni drejtimin e automjetit: Mos drejtoni automjetin derisa mjeku juaj t'ju japë leje.
• Shmangni ngritjen e peshave: Mos ngrini më shumë se 4.5 kg për 4-6 javë.
• Ushtrimet: Shmangni ushtrimet e lodhshme që ju bëjnë të ndiheni të bllokuar. Pyesni mjekun tuaj se cilat ushtrime janë të përshtatshme për ju.
• Kujdesi për prerjen: Mbajeni prerjen të pastër. Kontrollojeni çdo ditë për shenja skuqjeje, ënjtjeje ose qelbi. Mbajtja e një jastëku në gjoks kur kolliteni ose teshtini do të ndihmojë në uljen e dhimbjes.

A duhet të ndryshoj stilin e jetës pas operacionit?

Po. Është shumë e rëndësishme të bëhen disa ndryshime në stilin e jetës për të zvogëluar rrezikun e sëmundjeve të zemrës në të ardhmen.

• Hani një dietë të shëndetshme për zemrën: veçanërisht zvogëloni kripën (natriumin).
• Ushtrimet: Pyesni mjekun tuaj për ushtrimet e duhura për ju.
• Nëse pini duhan, ndaloni menjëherë: Pirja e duhanit shkakton dëme të mëdha në enët e gjakut.
• Kontrolloni tensionin e lartë të gjakut, kolesterolin dhe diabetin.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Kushtojini vëmendje trupit tuaj gjatë rikuperimit. Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

Është normale të kesh shumë pyetje përpara se të kryesh një ndërhyrje kirurgjikale si kjo. Fol hapur me mjekun tënd për të gjitha ato. Kur një mjek rekomandon këtë ndërhyrje kirurgjikale, ai po thotë se rreziqet e moskryerjes së ndërhyrjes kirurgjikale janë shumë më të larta sesa të bësh atë. Njerëzit që shërohen nga ndërhyrjet kirurgjikale të planifikuara vazhdojnë të jetojnë jetë normale. Pra, me ekipin e duhur mjekësor dhe kujdesin e duhur, mund të shëroheni shpejt dhe të ktheheni në jetën tuaj normale.