A duhet që fëmija juaj t’i nënshtrohet procedurës Norwood? Le të flasim për këtë thjesht.

Sa të frikësuar dhe të tronditur duhet të jeni ndjerë kur mjekët ju thanë se i vogli juaj kishte një sëmundje të ndërlikuar kongjenitale të zemrës? Kur ju thanë se duhej t'i nënshtroheshit një 'Procedure Norwood', ndoshta as nuk e kuptuat fjalën. Është shumë e zakonshme. Në një kohë si kjo, ju vijnë në mendje një mijë pyetje. Mos u shqetësoni, do të flasim për këtë shumë thjesht, në një mënyrë që ju ta kuptoni.

Cila është procedura e Norwood?

Thënë thjesht, procedura Norwood është kirurgjia e parë dhe më e madhe e kryer për të shpëtuar jetën e foshnjave të lindura me një defekt kongjenital shumë kompleks të zemrës. Ne e quajmë këtë gjendje të zemrës Sindroma Hipoplastike e Zemrës së Majtë (HLHS) .

Tani shikoni, një zemër e shëndetshme ka katër dhoma kryesore. Ana e djathtë është përgjegjëse për dërgimin e gjakut të varfër me oksigjen të trupit në mushkëri. Gjaku i pasur me oksigjen nga mushkëritë vjen në anën e majtë të zemrës. Ana e majtë është përgjegjëse për pompimin e këtij gjaku të pasur me oksigjen dhe të pastër në të gjithë trupin.

Megjithatë, ana e majtë e zemrës së një foshnje me HLHS nuk është zhvilluar plotësisht. Kjo do të thotë që pjesa kryesore që pompon gjak të pastër në trup nuk funksionon. Pra, është e vështirë që një foshnje e tillë të mbijetojë.

Kjo është koha kur mjekët kryejnë procedurën Norwood. Kjo procedurë lejon që ana e djathtë e zemrës së foshnjës, e cila tashmë funksionon mirë, të bëjë punën që duhet të bëjë ana e majtë. Kjo do të thotë, rrjedha e gjakut në zemër ndryshohet në mënyrë që barkusha e djathtë të pompojë gjak në mushkëri, ndërsa në të njëjtën kohë të pompojë gjak të oksigjenuar në të gjithë trupin.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Ky operacion është i nevojshëm kryesisht për foshnjat me gjendjen HLHS për të cilën folëm më parë. Këta foshnje kanë nevojë për këtë operacion brenda dy javëve të para të lindjes.

Imagjinoni, kur foshnja është në barkun e nënës, kjo dobësi e zemrës nuk është problem sepse ajo merr oksigjen nga kordoni umbilikal. Edhe pas lindjes, për ditët e para, një pjesë e vogël e zemrës në formë tubi midis enëve kryesore të gjakut (aortës dhe arteries pulmonare) (duktus arteriosus i hapur) mbetet e hapur. Kjo lejon që pak gjak të rrjedhë në trup.

Megjithatë, ky tub mbyllet natyrshëm brenda pak ditësh. Atëherë foshnja ka vështirësi në frymëmarrje dhe jeta e tij është në rrezik të madh. Prandaj, mjekët i japin një ilaç të veçantë për të parandaluar mbylljen e tubit. Ndërkohë, foshnja përgatitet për këtë operacion në Norwood.

Ndonjëherë, për foshnjat që lindin para kohe, kanë peshë të ulët lindjeje ose kanë probleme të tjera serioze shëndetësore, ky operacion mund të mos jetë i mundur menjëherë. Në raste të tilla, mjekët mund të përdorin metoda të tjera të përkohshme.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Ky është një operacion shumë kompleks që zgjat disa orë, ndonjëherë edhe një ditë. Ja çfarë bën mjeku me fjalë të thjeshta:

1. Zgjerimi i një vrime midis dhomave të sipërme (atriumeve) të zemrës: Kjo ndihmon që gjaku i oksigjenuar nga mushkëritë të rrjedhë më lehtë në anën e djathtë të zemrës.

2. Rindërtimi i arteries kryesore (aortës): Aorta e vogël dhe e pazhvilluar e foshnjës lidhet me arterien pulmonare, arterien që çon gjakun në mushkëri, dhe futet një copë e veçantë për të krijuar një enë gjaku të vetme, të madhe dhe të fortë.

3. Lidhja e arteries së re me barkushen e djathtë: Tani kjo aortë e madhe e krijuar rishtazi është e lidhur me barkushen e djathtë, e vetmja pjesë funksionale e zemrës. Tani ana e djathtë mund të pompojë gjak në të gjithë trupin.

4. Vendosja e një shunt për të dërguar gjak në mushkëri: Meqenëse i gjithë gjaku tani po kalon nëpër aortën e re në trup, duhet të krijohet një rrugë e veçantë për të dërguar gjak në mushkëri. Kjo bëhet duke përdorur një tub të vogël të quajtur shunt. Ky është i lidhur nga aorta e re me arteriet pulmonare (shunt Blalock-Taussig ose BT) ose nga barkusha e djathtë me arteriet pulmonare (shunt Sano).

Gjatë gjithë këtij operacioni, zemra dhe mushkëritë e foshnjës operohen përkohësisht nga një makinë e veçantë e quajtur bajpas kardiopulmonar .

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, foshnja juaj do të shtrohet në Njësinë e Kujdesit Intensiv (ICU) , ku mjekë dhe infermierë të trajnuar posaçërisht do të kujdesen për foshnjën tuaj 24 orë në ditë.

Do të shihni se ka shumë tuba dhe tela të lidhura me trupin e foshnjës. Ato përdoren për t'i dhënë foshnjës ilaçet, oksigjenin, ushqimin e nevojshëm dhe për të matur vazhdimisht funksionet e trupit. Mos kini frikë t'i shihni , të gjitha janë aty për mirëqenien e foshnjës.

Edhe pas operacionit, siç e diskutuam më parë, lëkura dhe buzët e foshnjës mund të kenë një nuancë të lehtë blu për shkak të përzierjes së gjakut me oksigjen të lartë dhe atij me oksigjen të ulët. Kjo është normale në këtë pikë.

Pas rreth një jave në njësinë e kujdesit intensiv, sapo gjendja e foshnjës të përmirësohet, do të transferoheni në një repart të rregullt. Përpara se të shkoni në shtëpi, mjekët dhe infermierët do t'ju japin një shpjegim të hollësishëm se si të kujdeseni për foshnjën tuaj, si t'i jepni ilaçe dhe cilat simptoma duhet t'i kushtoni vëmendje.

Seri e plotë kirurgjikale për gjendjen HLHS

Procedura Norwood është vetëm hapi i parë në këtë udhëtim. Që një foshnjë me HLHS të ketë një jetë normale, ajo duhet t'i nënshtrohet një serie prej tre operacionesh.

Cilat janë rreziqet dhe ndërlikimet e mundshme?

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale të madhe, procedura Norwood mbart disa rreziqe. Mjeku juaj do t'jua shpjegojë këto. Komplikacionet kryesore që mund të ndodhin janë:

• Ngushtimi i enëve të gjakut: Pas operacionit, aorta e rindërtuar ose arteria që çon gjak në mushkëri mund të ngushtohet (stenozë).
• Probleme me shuntin: Shunti që dërgon gjak në mushkëri mund të bllokohet ose të mos funksionojë siç duhet.
• Rrahje jonormale të zemrës: Ritmi i zemrës mund të ndryshojë (aritmi).
• Funksion i dobësuar i zemrës: Aftësia e pompimit të zemrës ose funksioni i valvulave të saj mund të jetë i dëmtuar.
• Vonesa në zhvillimin neurologjik: Ekziston një shans i vogël që zhvillimi i trurit të preket, duke çuar në probleme në të nxënë ose në sjellje (vonesa në zhvillimin neurologjik).

Si janë rezultatet dhe mbijetesa?

Kjo është pyetja më e madhe që ka çdo prind. E vërteta është se, përpara se të zbulohej kjo ndërhyrje kirurgjikale në vitet 1980, nuk kishte trajtim për foshnjat e lindura me HLHS. Procedura Norwood është një shans që këto foshnje të jetojnë.

Sipas statistikave, shanset për mbijetesë në spital pas këtij operacioni janë rreth 90% . Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare pas operacionit është midis 60% dhe 75%. Disa foshnje, për fat të keq, mund të vdesin papritur para se të arrijnë fazën e operacionit të dytë.

Megjithatë, nëse të tre operacionet janë të suksesshme, këta fëmijë mund të rriten dhe të bëhen të rritur të rinj. Ata do të kenë mundësinë të shkojnë në shkollë, të luajnë dhe të jetojnë një jetë normale.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Pasi ta sillni fëmijën në shtëpi, keni një përgjegjësi të madhe. Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për gjërat e mëposhtme. Nëse vini re diçka të tillë, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

• Nëse foshnja nuk po shton në peshë siç duhet.
• Nëse niveli i oksigjenit të foshnjës suaj bie nën nivelin që ju ka thënë mjeku (do t'ju jetë dhënë një pajisje për të matur oksigjenin në shtëpi).
• Nëse foshnja nuk i përgjigjet mirë ilaçeve të përshkruara.
• Nëse keni ndonjë pyetje ose dyshim se si të kujdeseni për fëmijën tuaj.

Meqenëse HLHS është një gjendje e rrallë, është shumë e rëndësishme të zgjidhni një mjek dhe spital me përvojë që kryen shpesh këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale. Mos kini frikë ose turp ta pyesni mjekun tuaj vazhdimisht për çdo gjë që nuk e kuptoni.

Procedura Norwood, HLHS, Sindroma Hipoplastike e Zemrës së Majtë, Kirurgjia e Zemrës Pediatrike, Sëmundjet Kongjenitale të Zemrës, Sëmundjet e Zemrës Pediatrike