Një vështrim në aortën në gjoks? Le të mësojmë rreth trajtimit TEVAR (Riparimi Endovaskular i Aortës Torakale)

A keni dëgjuar për enën më të madhe dhe më të rëndësishme të gjakut në trupin tuaj? Ne e quajmë aortë . Mendojeni si tubin kryesor të ujit që transporton gjak në të gjithë trupin tuaj. Por ndonjëherë, muri i kësaj aorte dobësohet dhe fillon të fryhet si një tullumbace. Në mjekësi, ne e quajmë këtë aneurizëm . Është si një tub i vjetër uji që fryhet. Nëse ky tullumbace shpërthen, mund të jetë shumë i rrezikshëm për jetën tuaj. Por mos u shqetësoni, me përparimin e shkencës mjekësore, tani ka trajtime shumë efektive për gjendje të tilla. Sot, po flasim për një metodë të veçantë trajtimi që bëhet pa ndërhyrje të mëdha kirurgjikale.

Çfarë është saktësisht TEVAR?

Thënë thjesht, TEVAR (Riparimi Endovaskular i Aortës Torakale) është një trajtim modern, minimal invaziv që përdoret për të riparuar dëmtimet e aortës torakale, veçanërisht aneurizmat.

Në të kaluarën, kjo gjendje trajtohej me një ndërhyrje kirurgjikale të madhe të hapur që përfshin hapjen e kraharorit. Është shumë e ndërlikuar, kërkon shumë kohë për t’u shëruar dhe ka rreziqe të larta. Por tani, për pacientët që kualifikohen, mjekët po zgjedhin gjithnjë e më shumë këtë procedurë TEVAR. Ka një kohë më të shkurtër rikuperimi, një rrezik më të ulët të ndërlikimeve të mëdha dhe është shumë më e rehatshme për pacientin. Mjeku juaj do të përcaktojë nëse ky trajtim është i duhuri për ju bazuar në faktorë të tillë si anatomia e enëve të gjakut.

Për cilat raste përdoret trajtimi TEVAR?

Kirurgët e përdorin kryesisht këtë metodë TEVAR për disa lloje dëmtimesh të aortës.

Si duhet të përgatitem para këtij operacioni?

Mjeku juaj do t'jua shpjegojë këtë në detaje . Zakonisht duhet të jeni të përgatitur për gjëra të tilla si:

• Përdorimi i ilaçeve: Nëse jeni duke marrë ilaçe për tensionin e lartë të gjakut ose kolesterolin, duhet t'i përdorni saktësisht sipas udhëzimeve.
• Shmangni pirjen e duhanit: Nëse pini duhan, do t'ju duhet ta lini plotësisht para operacionit.
• Medikamente të tjera: Tregojini mjekut tuaj për çdo medikament tjetër që po merrni aktualisht (p.sh., hollues gjaku). Ato mund të duhet të ndërpriten ose të ndryshohen përkohësisht, nëse është e nevojshme, sipas këshillës së tij ose të saj.
• Testet para operacionit: Do të duhet të bëhen disa teste para operacionit.

Testet paraoperative

Një nga testet më të rëndësishme është angiografia CT . Kjo mund të prodhojë një imazh të qartë, tre-dimensional të madhësisë, vendndodhjes dhe shëndetit të aortës suaj dhe enëve të tjera të gjakut që lidhen me të. Që kirurgjia TEVAR të jetë e suksesshme, duhet të ketë hapësirë ​​të mjaftueshme në enët e gjakut për të lejuar që tubi i hollë (kateteri) i përdorur për trajtim të avancohet në aortë.

Mjekët zakonisht e futin këtë tub përmes arteries femorale, e cila kalon nëpër ijën e këmbës. Por nëse ajo enë gjaku ngushtohet ose bllokohet nga depozitat e kolesterolit (pllaka), ata duhet të gjejnë një rrugë tjetër. Një skanim CT është thelbësor për të planifikuar të gjitha këto.

Këto teste ju ndihmojnë gjithashtu të zgjidhni madhësinë dhe llojin e duhur të stentit për pjesën e dëmtuar të aortës suaj.

Si kryhet kirurgjia TEVAR

Gjatë kryerjes së këtij trajtimi, ekipi kirurgjik ndjek këto hapa:

1. Anestezi: Do t'ju jepet ose anestezi e përgjithshme ose anestezi lokale me qetësim për t'u siguruar që të mos ndjeni dhimbje dhe të ndiheni rehat gjatë gjithë operacionit.

2. Mbrojtje për shtyllën kurrizore:Në disa raste (jo të gjithë), një tub i hollë (dren lumbar) që largon një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal nga palca kurrizore mund të përdoret për të parandaluar dëmtimin nga rrjedhja e reduktuar e gjakut në palcën kurrizore gjatë operacionit.

3. Prerje e vogël: Një prerje shumë e vogël bëhet në lëkurë në zonën e ijëve të këmbës, pranë arteries femorale.

4. Vendosja e tubit: Nëpërmjet kësaj prerjeje, një tel i hollë (tel udhëzues) kalohet përgjatë enës së gjakut derisa të kalojë pjesën e dëmtuar të aortës. Pastaj, një tub i hollë i quajtur kateter me një stentë brenda futet mbi këtë tel. E gjithë kjo bëhet nën drejtimin e një teknike të veçantë të ngjashme me rrezet X ( fluoroskopi ).

5. Vendosja e stentit: Kateteri drejtohet në vendin e saktë të dëmtimit dhe stenti brenda lirohet. Ai hapet si një sustë dhe ngjitet fort në muret e aortës.

6. Funksioni: Ky stent i transplantuar tani vepron si një rreshtim i ri për aortën. Në rastin e një aneurizme, gjaku rrjedh përmes kësaj rreshtimi të ri. Kjo e ul presionin nga gjaku mbi murin e dobësuar. Kjo e ndalon atë të zmadhohet dhe të shpërthejë.

7. Përfundimi i ndërhyrjes kirurgjikale: Pasi vendoset stenti, hiqet kateteri, prerja e vogël e bërë në ijë mbyllet me qepje dhe vendoset një fashë.

Zakonisht, i gjithë ky proces zgjat rreth dy orë.

Cilat janë përfitimet e trajtimit TEVAR?

Këto janë arsyet pse mjekët preferojnë metodën TEVAR mbi kirurgjinë e hapur.

• Koha e rikuperimit dhe qëndrimi në spital janë shumë të shkurtra.
• Meqenëse nuk ka prerje të madhe për të hequr gjirin, ka më pak dhimbje.
• Ka më pak gjakderdhje gjatë operacionit.
• Ka rezultate të ngjashme të suksesshme me kirurgjinë e hapur.
• Rreziku i ndërlikimeve serioze ose vdekjes është i ulët (rreth 98% shkallë mbijetese me TEVAR, krahasuar me 88%-94% me kirurgji të hapur).
• Dëmtimi nga furnizimi i reduktuar me gjak i organeve të tjera (ishemia e organit fundor) është minimal.

A ka ndonjë rrezik nga ky trajtim?

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka disa rreziqe, por ato janë shumë të rralla.

• Endoleak: Gjaku ende rrjedh rreth shartimit të stentit në aneurizëm.
• Infeksion: Infeksion në vendin e operacionit.
• Lëvizja e transplantit: Stenti që u vendos lëviz pak nga pozicioni i tij origjinal.
• Paraplegjia: Shumë rrallë, humbje e funksionit në këmbë për shkak të uljes së furnizimit me gjak në palcën kurrizore.
• Sulm në zemër ose goditje në tru.

Bisedoni me mjekun tuaj rreth këtyre rreziqeve dhe hapave që mund të ndërmerrni për t'i zvogëluar ato.

Rimëkëmbja dhe ndjekja

Pas operacionit, do të qëndroni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për një ose dy ditë. Pas kësaj, do të transferoheni në një repart të rregullt dhe do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi brenda një dite ose një jave. Kur të shkoni në shtëpi, kujdesuni për këto gjëra:

• Mos ngisni makinën për 1-2 javë.
• Mos u fut në një vaskë me ujë derisa prerja në ijë të jetë shëruar (është në rregull të bësh dush).
• Mos ngrini më shumë se 5 kg për 1-2 javë.

Nëse zhvilloni simptoma të një ataku në zemër (p.sh., dhimbje të forta në gjoks) ose goditje në tru (p.sh., varje e njërës anë të fytyrës, vështirësi në të folur), shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.