A po përjetoni depozita yndyre në pjesë të ndryshme të trupit tuaj? Le të mësojmë rreth lipodistrofisë!

A keni parë ose përjetuar ndonjëherë një humbje të papritur të yndyrës në disa zona të trupit tuaj, ose një rritje të padëshiruar të yndyrës në zona të tjera? Kjo ndonjëherë mund të jetë e paimagjinueshme. Sot do të flasim pikërisht për këtë gjendje. Në terma mjekësorë, kjo quhet lipodistrofi . Mos u shqetësoni, edhe pse emri mund të tingëllojë i çuditshëm, le të flasim për të thjesht.

Çfarë është lipodistrofia?

Thënë thjesht, lipodistrofia është humbja e plotë ose e pjesshme e indit dhjamor, asaj që ne zakonisht e quajmë "dhjamë", në disa zona, ose akumulimi jonormal i dhjamit në zona të ndryshme të trupit.

Imagjinoni sikur po humbni peshë në zona të caktuara të trupit tuaj, siç janë krahët dhe këmbët, ndërkohë që po fitoni dhjamë të tepërt në zona të tilla si fytyra dhe qafa. Kjo është ajo që ndodh në lipodistrofi. Ekzistojnë lloje të ndryshme të kësaj gjendjeje, disa prej të cilave janë gjenetike (domethënë, diçka me të cilën lindim), ndërsa të tjerat zhvillohen më vonë si rezultat i gjendjeve të tjera mjekësore. Çdo lloj i prek njerëzit ndryshe dhe ka simptoma të ndryshme.

Pse është dhjami (indi dhjamor) kaq i rëndësishëm për trupin tonë?

Tani mund të jeni duke menduar, "Sa më pak yndyrë të keni, aq më mirë." Por në fakt, indi dhjamor kryen shumë funksione të rëndësishme në trupin tonë. Hidhini një sy:

• Ruajtja e energjisë: Është në këto inde yndyrore që kaloritë shtesë që marrim nga ushqimi që hamë ruhen si energji.
• Sigurimi i mbrojtjes: Ofron mbrojtje si jastëk për organe të ndryshme në trupin tonë.
• Ruajtja e ngrohtësisë: Ruan nxehtësinë e trupit dhe na mbron nga mjedisi i ftohtë.
• Lirimi i hormoneve: Disa hormone të rëndësishme, të tilla si leptina, prodhohen dhe lirohen në qarkullimin e gjakut.
• Kontrollimi i inflamacionit: Gjithashtu ndihmon në kontrollin e inflamacionit në trup.

Pra, kur ky ind dhjamor humbet ose depozitohet në mënyrë anormale për shkak të lipodistrofisë, jo vetëm që ndryshon pamja jonë, por edhe funksionet e rëndësishme metabolike në trup çrregullohen. Shumë njerëz me lipodistrofi janë në rrezik të zhvillojnë sëmundje të tilla si diabeti mellitus dhe të kenë nivele anormale të kolesterolit në gjak.

A ka lloje të lipodistrofisë?

Po, lipodistrofia mund të ndahet në dy lloje kryesore: gjenetike dhe të fituara.

Llojet e lipodistrofisë gjenetike

Këto janë të trashëguara, domethënë lloje që ndodhin për shkak të mutacioneve gjenetike.

• Lipodistrofia e Përgjithshme Kongjenitale (CGL): E njohur edhe si sindroma Berardinelli-Seip , kjo është një gjendje shumë e rrallë. Karakterizohet nga një humbje e plotë ose e pjesshme e yndyrës trupore. Shkaktohet nga një defekt gjenetik që është i pranishëm në lindje. Zakonisht diagnostikohet brenda vitit të parë të jetës.
• Lipodistrofia e pjesshme familjare (FPLD): Kjo është gjithashtu një gjendje gjenetike. Megjithatë, shpesh diagnostikohet më vonë në jetë. Në këtë gjendje, fëmija humbet dhjamë kryesisht në këmbë dhe krahë, dhe grumbullon më shumë dhjamë në fytyrë dhe qafë.

Llojet e lipodistrofisë së fituar

Këto janë lloje që lindin pasi lindim dhe gjatë jetës sonë për arsye të ndryshme.

• Lipodistrofia e Përgjithshme e Fituar (AGL): E njohur edhe si sindroma Lawrence , kjo gjendje shkakton humbje dhjami, zakonisht në fytyrë, qafë, krahë dhe këmbë. Kjo humbje dhjami mund të ndodhë shpejt, gjatë disa javësh ose ngadalë gjatë muajve ose viteve. Zakonisht fillon në fëmijëri ose adoleshencë, por mund të ndodhë në çdo moshë. Ekzistojnë disa shkaqe të mundshme të AGL.
• Lipodistrofia e pjesshme e fituar (APL): E njohur edhe si sindroma Barraquer-Simons , kjo gjendje shkakton një humbje graduale të dhjamit nga fytyra, qafa, krahët dhe gjoksi gjatë fëmijërisë. Disa njerëz gjithashtu mund të kenë dhjamë të tepërt në zona të tilla si barku, këmbët dhe vithet. APL shpesh shoqërohet me gjendje autoimune .
• Lipodistrofia e shkaktuar nga terapia me antiretrovirale shumë aktive (HAART) (LD-HIV): Ky lloj lipodistrofie ndodh tek njerëzit e infektuar me virusin e imunodeficiencës njerëzore (HIV) pasi ata marrin terapi me antiretrovirale shumë aktive (HAART) që përfshin frenues të proteazës HIV-1 . Shfaqja e kësaj gjendjeje varet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e trajtimit. Njerëzit me LD-HIV shpesh përjetojnë humbje graduale të dhjamit nga krahët, këmbët dhe fytyra e tyre. Disa njerëz gjithashtu mund të fitojnë dhjamë të tepërt rreth fytyrës, qafës, pjesës së sipërme të shpinës dhe belit.
• Lipodistrofia e lokalizuar: Kjo është kur dhjami humbet vetëm në një zonë të vogël të trupit. Për shembull, kjo gjendje mund të ndodhë kur ilaçet (si insulina) injektohen në të njëjtën zonë në mënyrë të përsëritur. Duket si një gropëz e vogël, por lëkura që e mbulon zakonisht nuk preket.

A janë lipodistrofia dhe lipoatrofia e njëjta gjë?

Lipodistrofia është një term i përgjithshëm për shpërndarjen jonormale të dhjamit. Ajo lidhet gjithashtu me Lipoatrofinë , që do të thotë humbje e dhjamit. Disa shkencëtarë dhe mjekë përdorin të dy termat për të përshkruar të njëjtën gjendje. Thënë thjesht, Lipoatrofia është një nëngrup i Lipodistrofisë.

Kush preket më shumë nga kjo gjendje? Sa e zakonshme është?

Shumica e llojeve të lipodistrofisë fillojnë në fëmijëri, por llojet e fituara mund të zhvillohen edhe tek të rriturit.

Me përjashtim të lipodistrofisë së shkaktuar nga HAART (LD-HIV) , llojet e tjera të lipodistrofisë së fituar janë më të zakonshme tek gratë. Meqenëse infeksioni HIV është më i zakonshëm tek burrat, LD-HIV është gjithashtu më i zakonshëm tek burrat.

Në përgjithësi, lipodistrofia është shumë e rrallë . Megjithatë, format e fituara (që zgjasin gjatë gjithë jetës) të lipodistrofisë po bëhen më të zakonshme për shkak të efekteve anësore të disa ilaçeve.

Si ndikon lipodistrofia në trupin tim?

Çdo lloj lipodistrofie ndikon në trup ndryshe, por ka dy faktorë kryesorë që janë të zakonshëm: humbja e indit dhjamor dhe mungesa e hormonit leptinë .

Efekti i humbjes së indit dhjamor në trup

Indi ynë dhjamor përbëhet nga qeliza të quajtura adipocite . Çdo qelizë adipocite përmban rreth 90% pika lipidesh. Këto adipocite ruajnë yndyrën (trigliceridet). Kur këto qeliza dhjamore dëmtohen për shkak të lipodistrofisë, ato nuk janë në gjendje ta ruajnë yndyrën siç duhet.

Në disa raste të lipodistrofisë, kjo yndyrë e humbur depozitohet gabimisht në inde të tjera të trupit tonë, për shembull, në mëlçi, pankreas ose inde muskulore. Kjo mund të çojë në probleme shëndetësore të tilla si:

• Sëmundja e mëlçisë yndyrore / steatoza hepatike
• Rezistenca ndaj insulinës dhe nivelet e larta të insulinës në gjak (hiperinsulinemia)
• Diabeti (Diabeti Mellitus)
• Nivele të rritura të triglicerideve në gjak (hipertrigliceridemi)
• Pankreatiti
• Sindroma metabolike
• Sëmundja e arteries koronare

Por mos harroni, jo të gjithë ata që vuajnë nga lipodistrofia do t'i zhvillojnë këto gjendje. Disa mund të kenë forma më të lehta, ndërsa të tjerë mund të kenë forma më të rënda.

Efektet e mungesës së leptinës në trup

Ndërsa njerëzit me lipodistrofi humbasin indin dhjamor, ata humbasin edhe hormone të caktuara, veçanërisht hormonin leptinë .

Leptina është një hormon i prodhuar nga indi ynë dhjamor. Na ndihmon të ruajmë një peshë normale trupore në planin afatgjatë. A e dini si? Duke na bërë të ndihemi të ngopur dhe duke kontrolluar urinë tonë. Shkencëtarët ende po bëjnë kërkime mbi leptinën. Ata besojnë se leptina ndikon në metabolizmin tonë, funksionin e sistemit endokrin dhe funksionin e sistemit imunitar .

Njerëzit me lipodistrofi mund të përjetojnë nivele të ulëta të leptinës, të cilat mund të çojnë në uri të tepërt, rezistencë ndaj insulinës dhe probleme të tjera shëndetësore.

Cilat janë simptomat e lipodistrofisë?

Meqenëse ekzistojnë shumë lloje të lipodistrofisë, simptomat janë gjithashtu shumë të ndryshme.

Simptoma më e zakonshme është një humbje e qartë dhe e vazhdueshme e yndyrës në disa zona të trupit, ndërsa në të njëjtën kohë, një akumulim jonormal ose i padëshiruar i yndyrës në zona të tjera të trupit.

Për shembull, njerëzit me lipodistrofi të pjesshme të fituar (APL) humbasin gradualisht yndyrë në fytyrë, qafë, krahë dhe gjoks gjatë fëmijërisë. Disa njerëz me APL gjithashtu mund të fitojnë yndyrë të tepërt në zona të tilla si barku, këmbët dhe vithet.

Në varësi të llojit të lipodistrofisë që keni dhe moshës suaj, mund të mos vini re ndonjë problem të madh shëndetësor për vite me radhë. Megjithatë, shumë lloje të lipodistrofisë shkaktojnë nivele të larta të kolesterolit në gjak, triglicerideve dhe sheqerit (glukozës). Mjeku juaj mund t'i zbulojë këto me anë të analizave rutinë të gjakut, siç është një panel lipidik dhe një panel bazë metabolik .

Disa lloje të lipodistrofisë, veçanërisht lipodistrofia e pjesshme, mund të jenë të vështira për t'u diagnostikuar. Prandaj, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek nëse ju ose fëmija juaj zhvilloni simptoma të reja ose nëse një simptomë ekzistuese përkeqësohet, pavarësisht nga shkaku.

Cilat janë shkaqet e lipodistrofisë?

Shkaqet e lipodistrofisë ndryshojnë në varësi të faktit nëse është gjenetike apo e fituar.

Shkaqet e lipodistrofisë gjenetike

Format gjenetike të lipodistrofisë - përkatësisht lipodistrofia e përgjithësuar kongjenitale (CGL) dhe lipodistrofia e pjesshme familjare (FPLD) - shkaktohen nga mutacione të caktuara gjenetike .

Një mutacion gjenetik është një ndryshim në sekuencën tonë të ADN-së. Sekuenca jonë e ADN-së është ajo që u jep qelizave tona informacionin që u nevojitet për të kryer funksionet e tyre. Pra, nëse një pjesë e kësaj sekuence të ADN-së është e paplotë ose e dëmtuar, ne mund të zhvillojmë simptoma të një sëmundjeje gjenetike.

• Shkaqet e lipodistrofisë së përgjithësuar kongjenitale (CGL): Llojet 1 deri në 4 të CGL shkaktohen nga mutacionet në gjenet AGPAT2, BSCL2, CAV1 dhe CAVIN1 . Këto gjene janë të rëndësishme për rritjen dhe funksionin e qelizave që ruajnë yndyrën (adipocitet) në indin tonë dhjamor. Mutacionet në këto gjene ndikojnë në strukturën dhe funksionin e adipociteve. Një fëmijë me CGL trashëgon këto mutacione gjenetike nga prindërit e tij. Edhe nëse të dy prindërit kanë nga një kopje të gjenit të mutuar, ata zakonisht nuk shfaqin simptoma.
• Shkaqet e lipodistrofisë pjesore familjare (FPLD): Mutacionet në disa gjene mund të shkaktojnë FPLD. Më i zakonshmi është një mutacion në një gjen të quajtur LMNA . Gjeni LMNA dhe gjenet e tjera të përfshira në FPLD i udhëzojnë adipocitet të prodhojnë proteina të ndryshme që janë të rëndësishme për ruajtjen e yndyrës dhe për ruajtjen e yndyrës. Mutacionet në cilindo prej këtyre gjeneve mund të kenë efekte negative në rritjen, strukturën ose funksionin e adipociteve. Shumica e rasteve të FPLD trashëgohen në një model autosomal dominant . Kjo do të thotë që të kesh një kopje të gjenit të mutuar në secilën qelizë është e mjaftueshme për të shkaktuar sëmundjen. Ndonjëherë, një person me FPLD trashëgon mutacionin nga njëri prej prindërve të tij të prekur. Në raste të tjera, ato shkaktohen nga mutacione të reja, të rastësishme në gjen dhe mund të ndodhin edhe nëse askush në familje nuk e ka kaluar sëmundjen më parë.

Shkaqet e lipodistrofisë së fituar

Lipodistrofia e fituar mund të shkaktohet nga ilaçe, reaksione autoimune ose shkaqe idiopatike . Edhe pse nuk ka një bazë të drejtpërdrejtë gjenetike për lipodistrofinë e fituar, disa studiues besojnë se disa njerëz mund të kenë një predispozitë gjenetike për të zhvilluar lipodistrofi të fituar.

• Shkaqet e Lipodistrofisë së Përgjithshme të Fituar (AGL): AGL mund të ndodhë pas një infeksioni ose pas një sëmundjeje të sistemit imunitar. Infeksionet që janë lidhur me AGL përfshijnë:
• Lija e dhenve (Lija e dhenve / variçela)
• Fruthi
• Kollë e mirë (pertusis)
• Difteria
• Pneumoni
• Osteomieliti
• Mononukleoza (Mononukleoza / mono)

Nuk është e sigurt që do të zhvilloni AGL vetëm sepse keni këto infeksione.

Gjendjet autoimune të shoqëruara me AGL përfshijnë:

• Tiroiditi autoimun
• Hepatiti autoimun
• Dermatomioziti juvenil
• Artriti reumatoid
• Sindroma e Sjogrenit
• Anemia hemolitike autoimune

Nëse keni këto sëmundje të sistemit imunitar, nuk mund të thuhet se patjetër do të zhvilloni AGL.

Në shumicën e rasteve, shkaku i AGL nuk mund të identifikohet (idiopatik).

• Shkaqet e lipodistrofisë së pjesshme të fituar (APL): Shkencëtarët besojnë se APL shkaktohet nga sistemi ynë imunitar që shkatërron gabimisht qelizat dhjamore. Më shumë se 80% e njerëzve me APL kanë nivele të ulëta të një proteine ​​të quajtur Komplementi 3 në gjakun e tyre. Kjo proteinë është një proteinë që normalisht ndihmon sistemin tonë imunitar të përgjigjet. Njerëzit me APL shpesh kanë gjithashtu një autoantitrup të quajtur Komplementi 3-faktor nefritik në gjakun e tyre. Një autoantitrup është një proteinë në sistemin imunitar që sulmon dhe dëmton gabimisht indet e shëndetshme.

• Shkaqet e lipodistrofisë së shkaktuar nga terapia shumë aktive antiretrovirale (HAART) (LD-HIV): Shkencëtarët ende nuk janë të sigurt pse HAART, e cila përmban frenues të proteazës HIV-1, shkakton lipodistrofi.

Lajmi i mirë është se shumica e njerëzve që fillojnë trajtimin e HIV-it tani nuk kanë pse të shqetësohen shumë për lipodistrofinë, pasi ilaçet më të reja për HIV-in e bëjnë gjendjen më pak të mundshme që të ndodhë.

Si e dini nëse keni lipodistrofi?

Nëse keni simptoma të lipodistrofisë, mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim fizik, do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore dhe historinë mjekësore familjare, dhe më pas do të urdhërojë disa teste për të konfirmuar diagnozën dhe për të parë nëse ka shkaqe të tjera për simptomat tuaja.

Cilat teste përdoren për të diagnostikuar lipodistrofinë?

Mjeku juaj mund të urdhërojë disa teste për të diagnostikuar lipodistrofinë dhe/ose për të parë nëse ka shkaqe të tjera për simptomat tuaja. Këto përfshijnë:

• Skanimi i plotë i trupit (Rezonanca Magnetike): Një RM përdor një magnet të madh, valë radioje dhe një kompjuter për të bërë fotografi të detajuara të organeve dhe strukturave të tjera brenda trupit tuaj. Mjeku juaj mund ta urdhërojë këtë test për të vlerësuar përbërjen dhe shpërndarjen e yndyrës në trupin tuaj.
• Paneli Gjithëpërfshirës Metabolik: Ky është një test gjaku që mat 14 substanca të ndryshme në gjakun tuaj. Ai ofron informacion të rëndësishëm në lidhje me ekuilibrin kimik dhe metabolizmin e trupit tuaj. Mjeku do të shqyrtojë në mënyrë specifike nivelet e sheqerit në gjak (glukozës) dhe enzimat e mëlçisë .
• Paneli i Lipideve: Ky është gjithashtu një test gjaku. Ai mat sasinë e molekulave të yndyrës të quajtura lipide në gjakun tuaj. Ky test zakonisht përfshin katër matje të kolesterolit dhe një matje të triglicerideve. Lipodistrofia shpesh shkakton nivele jonormale të kolesterolit.
• Testi i Leptinës: Ky mat nivelin e leptinës në gjakun tuaj. Nëse keni lipodistrofi dhe nivelet e leptinës janë më të ulëta se normale, kjo mund t'ju japë një ide se si trupi juaj do t'i përgjigjet terapisë zëvendësuese të leptinës.
• Testimi gjenetik: Nëse mjeku juaj dyshon se keni një formë të trashëguar (gjenetike) të lipodistrofisë, ai mund të rekomandojë testimin gjenetik për të konfirmuar diagnozën.
• Biopsia e veshkave: Kjo përfshin heqjen kirurgjikale të një mostre të indit të veshkave dhe ekzaminimin e saj nën mikroskop. Mjeku juaj mund të urdhërojë këtë test për të parë nëse veshkat tuaja janë të prekura nga lipodistrofia.

Cilat janë trajtimet për lipodistrofinë?

Trajtimi dhe menaxhimi i lipodistrofisë varet nga lloji specifik që keni dhe nëse keni gjendje të tjera shoqëruese, të tilla si diabeti ose nivele jonormale të kolesterolit.

Trajtimet e përdorura zakonisht për menaxhimin e lipodistrofisë janë:

• Medikamente zëvendësuese të leptinës: Mjeku juaj mund të përshkruajë një formë sintetike të hormonit leptin të quajtur metreleptinë . Njerëzit me lipodistrofi shpesh kanë mungesë të leptinës. Ky hormon ndihmon në rregullimin e metabolizmit të trupit dhe gjithashtu mund të ulë nivelet e larta të kolesterolit dhe triglicerideve.
• Trajtimi për diabetin dhe rezistencën ndaj insulinës: Nëse keni rezistencë ndaj insulinës dhe/ose diabet për shkak të lipodistrofisë, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe orale si pioglitazoni, metformina, sulfonilurea ose tiazolidinedione për ta trajtuar atë. Disa njerëz me lipodistrofi mund të kenë nevojë gjithashtu të marrin insulinë sintetike për të trajtuar diabetin e tyre. Gjithashtu mund t'ju duhet të kontrolloni rregullisht nivelet e sheqerit në gjak në shtëpi me një glukometër .
• Kontrollimi i niveleve të triglicerideve dhe kolesterolit: Medikamentet orale të përmendura më parë që ndihmojnë në trajtimin e diabetit shpesh mund të ndihmojnë në kontrollin e niveleve të kolesterolit. Mjeku juaj mund të përshkruajë gjithashtu statina , të tilla si rosuvastatina dhe pravastatina . Njerëzit me nivele të larta të triglicerideve mund të kenë nevojë të marrin suplemente të derivateve të acidit fibrik ose acideve yndyrore të pangopura n-3 , të tilla si ato që gjenden në vajin e peshkut.
• Kirurgjia dhe procedurat kozmetike: Njerëzit me lipodistrofi në zona kozmetikisht të ndjeshme, siç janë fytyra, gjoksi dhe zonat gjenitale, mund t'i nënshtrohen kirurgjisë kozmetike për të përmirësuar pamjen dhe vetëbesimin e tyre. Kirurgët plastikë mund të kryejnë transplantim autolog të indit dhjamor, rindërtim të fytyrës duke përdorur flapa të lira dhe silikon ose implante të tjera. Ata gjithashtu mund të përdorin liposuksion ose teknika të heqjes kirurgjikale për të hequr depozitat e padëshiruara të yndyrës në zona të tilla si mjekra ose pjesa e pasme e qafës (shpesh e quajtur "gunga e buallit" ).

Shkencëtarët kanë ende shumë për të mësuar rreth mënyrës së trajtimit dhe menaxhimit të lipodistrofisë. Ndërsa zbulojnë më shumë rreth kompleksitetit të proceseve metabolike, mund të bëhen të disponueshme më shumë mundësi trajtimi.

A mund të parandalohet lipodistrofia?

Në shumicën e rasteve, lipodistrofia nuk mund të parandalohet.

Format gjenetike të lipodistrofisë nuk mund të parandalohen, pasi ato janë rezultat i një mutacioni të trashëguar gjenetik. Nëse planifikoni të keni fëmijë, kuptoni rrezikun e të pasurit një fëmijë me një gjendje gjenetike dhe flisni me mjekun tuaj në lidhje me testimin gjenetik.

Lipodistrofia e fituar shpesh shkaktohet nga një infeksion ose sëmundje e sistemit imunitar. Ndërsa disa infeksione, të tilla si lija e dhenve dhe kolla e mirë, mund të parandalohen me anë të vaksinimit, infeksione të tjera dhe sëmundje të sistemit imunitar të shoqëruara me lipodistrofinë e fituar nuk mund të parandalohen.

Cila është prognoza e lipodistrofisë?

Prognoza për lipodistrofinë varet kryesisht nga lloji i lipodistrofisë që keni dhe nëse keni gjendje ose komplikacione të tjera shoqëruese, të tilla si diabeti, problemet me mëlçinë ose veshkat.

Korrigjimi kozmetik i zonave me pak yndyrë dhe zonave me yndyrë të tepërt ndihmon në përmirësimin e cilësisë së jetës për njerëzit me lipodistrofi.

Nëse ju ose fëmija juaj diagnostikoheni me lipodistrofi, bisedoni me mjekun tuaj se çfarë të prisni dhe si ta menaxhoni më mirë gjendjen.

Kur duhet të konsultoheni me një mjek për lipodistrofinë?

Nëse vini re se dhjami trupor juaj ose i fëmijës suaj po vazhdon të ulet në zona të caktuara, ose se dhjami po rritet në zona të caktuara, flisni me mjekun tuaj.

Nëse ju ose fëmija juaj diagnostikoheni me lipodistrofi, duhet të takoheni rregullisht me ekipin tuaj mjekësor për t'u siguruar që trajtimi juaj po funksionon siç duhet për ju.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Lipodistrofia është një gjendje e rrallë, por serioze. Ndërsa nuk ka kurë, disa trajtime mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave të saj dhe gjendjeve të shoqëruara, të tilla si diabeti dhe nivelet jonormale të kolesterolit.

Trajtimi ndryshon shumë nga personi në person. Prandaj, ekipi juaj mjekësor do të punojë me ju për të krijuar një plan që është më i miri për ju. Mos kini frikë t'i bëni pyetje mjekut tuaj. Ata janë aty për t'ju ndihmuar. Kjo njohuri patjetër do t'ju ndihmojë të jetoni një jetë të shëndetshme!

` lipodistrofi, ind dhjamor, leptinë, gjenetike, e fituar, diabet, kolesterol, triglicerid, HIV, sëmundje metabolike