Çfarë është Procedura Mitrofanoff? Le të flasim për të thjesht.

Ndonjëherë na duhet të përballemi me probleme shëndetësore që as nuk mund t’i imagjinojmë. Sidomos kur bëhet fjalë për probleme me fshikëzën, është shumë e vështirë të mos jesh në gjendje të urinosh normalisht. Të jetosh me kushte të tilla është një sfidë e madhe si për një fëmijë ashtu edhe për një të rritur. Për të ndihmuar njerëz të tillë, sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që bëhet për t’ua lehtësuar jetën. Kjo quhet Procedura Mitrofanoff. Edhe pse emri është pak i çuditshëm, përfitimet e kësaj janë shumë të vlefshme.

Thënë thjesht, çfarë është kjo ndërhyrje kirurgjikale Mitrofanoff?

Kirurgjia Mitrofanoff është një procedurë kirurgjikale që krijon një hapje të vogël (të quajtur stomë ) në bark për të lejuar kullimin e urinës nga fshikëza. Kjo është një procedurë shumë e veçantë sepse kirurgët përdorin një pjesë të trupit tuaj për të krijuar këtë hapje. Kjo është apendiksi juaj.

Imagjinoni, duke përdorur skrotumin tuaj, ju krijoni një kalim të vogël si tub nga fshikëza juaj në bark. Pastaj, kur keni nevojë të urinoni, mund të futni një kateter , një tub fleksibël, përmes kësaj hapjeje (stome) për të zbrazur fshikëzën tuaj.

Kjo procedurë u prezantua për herë të parë në vitin 1976 nga një profesor i quajtur Paul Mitrofanoff. Prandaj mori emrin e saj. Quhet edhe `apendikovesikostomi`.

Le të kuptojmë së pari pak rreth këtyre pjesëve të trupit tonë.

Për ta kuptuar plotësisht këtë ndërhyrje kirurgjikale, është e dobishme të kemi një ide të vogël se si funksionojnë sistemi urinar dhe ureteri i trupit tonë.

• Fshikëza: Kjo është një qese muskulore që duket si një tullumbace. Urina që veshkat tona krijojnë nga filtrimi i gjakut rrjedh nëpër dy tuba të vegjël (ureterë) dhe mblidhet në këtë fshikëz. Kur është plot, ndiejmë nevojën për të urinuar. Pastaj, urina del nga trupi nëpërmjet uretrës.
• Apendiciti: Kjo është pjesë e sistemit tonë tretës. Është një tub i vogël që ndodhet në anën e poshtme të djathtë të stomakut tuaj, i bashkangjitur në pjesën e parë të zorrës së trashë. Mjekët ende nuk e dinë se çfarë funksioni tjetër ka. Por ne mund të jetojmë një jetë të shëndetshme pa të. Shumë njerëz e heqin kirurgjikalisht kur preken nga apendiciti. Pra, nuk ka problem ta përdorin atë për përdorime të tjera të dobishme.

Imagjinoni sikur të mos keni apandesit, që do të thotë se është hequr në një operacion të mëparshëm, çfarë do të bënit? Edhe për këtë ekziston një zgjidhje. Në këtë rast, kirurgu do ta heqë apandesitin nga zorra juaj e hollë.Ata marrin një copë të vogël dhe bëjnë këtë shteg. Quhet metoda Monti ose Monti-Yang.

Çfarë ndodh në të vërtetë gjatë një operacioni Mitrofanoff?

Kjo ju lejon të zbrazni vetë fshikëzën tuaj duke futur një kateter përmes një vrime në bark (stomë). Kjo quhet vetë-kateterizim .

Gjatë gjithë ditës, në kohë të caktuara (zakonisht çdo 3-4 orë), do t'ju duhet të bëni sa vijon:

1. Një tub fleksibël (kateter) futet përmes hapjes (stomës) në bark dhe drejtohet përgjatë rrugës së krijuar drejt fshikëzës.

2. E gjithë urina zbrazet në tualet ose në një enë përgjatë tubit.

3. Pasi fshikëza të jetë zbrazur plotësisht, kateteri hiqet. Hapja (stoma) mbyllet automatikisht. Nuk rrjedh urinë prej andej.

Kjo metodë është më e lehtë, më pak e dhimbshme dhe më e rehatshme për shumë njerëz sesa futja e një kateteri përmes uretrës normale.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Kirurgjia Mitrofanoff mund të jetë e nevojshme si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit. Do t'i shqyrtojmë të dyja veçmas.

Pse një fëmijë ka nevojë për operacion Mitrofanoff?

Disa fëmijë lindin me dobësi të caktuara në sistemin e tyre nervor. Kjo bën që ata të mos jenë në gjendje të kontrollojnë muskujt e fshikëzës. Kjo quhet fshikëz neurogjenike . Gjithashtu, fëmijët që kanë anomali të lindura të sistemit urinar mund të kenë nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale.

Arsyet e zakonshme pse fëmijët kanë nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale janë:

• Spina Bifida: Një dobësi e shtyllës kurrizore që është e pranishme që në lindje.
• Ekstrofia e fshikëzës ose ekzstrofia kloakale: Ekspozimi i fshikëzës ndaj jashtme për shkak të formimit jo të plotë të murit të barkut në lindje.
• Paraliza cerebrale: Një gjendje që prek lëvizjet e trupit dhe kontrollin e muskujve për shkak të dëmtimit të trurit.
• Agenezia sakrale: Mungesa kongjenitale e pjesës më të poshtme të shtyllës kurrizore.
• Dëmtimi i palcës kurrizore.

Pse një i rritur ka nevojë për operacion Mitrofanoff?

Të rriturit gjithashtu mund të mos jenë në gjendje të kontrollojnë fshikëzën e tyre për arsye të ndryshme.

• Gjendjet kancerogjene: Gjendje të tilla si kanceri i fshikëzës, kanceri i prostatës ose kanceri kolorektal.
• Pamundësia për të kontrolluar urinën: Inkontinencë e rëndë urinare.
• Inflamacion i fshikëzës (Cistit).
• Sëmundjet e sistemit nervor: Fshikëza neurogjenike e shkaktuar nga gjendje të tilla si skleroza e shumëfishtë ose sëmundja e Parkinsonit.
• Lëndime të palcës kurrizore, paralizë ose tumore të shtyllës kurrizore.
• Goditje në tru.

Çfarë ndodh para, gjatë dhe pas operacionit?

Është normale të ndihesh pak i frikësuar kur flet për një ndërhyrje të madhe kirurgjikale si kjo. Por të dish saktësisht se si ndodhin këto gjëra mund të ndihmojë në uljen e asaj frike.

Para procedurës

Për të zvogëluar rrezikun e infeksionit gjatë operacionit, zorrët tuaja duhet të jenë sa më të zbrazëta të jetë e mundur. Kjo kërkon ndjekjen e saktë të udhëzimeve të mjekut tuaj. Këto mund të përfshijnë:

• Agjërimi një ditë para operacionit.
• Marrja e një pijeje të veçantë për të pastruar plotësisht zorrët (pastrim i zorrëve).

Gjatë procedurës

Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme . Kjo do të thotë që nuk do të ndjeni asgjë gjatë operacionit dhe do të jeni plotësisht në gjumë.

Kirurgu ndjek këto hapa:

1. Do të bëhet një prerje në barkun tuaj.

2. Apendiksi është i ndarë nga zorra e trashë.

3. Njëri skaj i saj është i lidhur me një prerje të vogël të bërë në fshikëz, dhe skaji tjetër është i lidhur me një vrimë të vogël (stomë) të bërë në lëkurën e barkut.

4. Një strukturë e ngjashme me valvulën krijohet aty ku ureteri lidhet me fshikëzën për të parandaluar rrjedhjen e urinës prapa. Kjo valvulë shtrëngohet dhe mbyllet kur fshikëza mbushet, duke parandaluar rrjedhjen e urinës përmes kanalit të krijuar.

5. Për t'ju ndihmuar të urinoni derisa fshikëza juaj të shërohet, një tub i përkohshëm (tub suprapubik) vendoset direkt në fshikëzën tuaj. Ky tub mbledh urinën në një qese jashtë trupit tuaj.

6. Ndonjëherë, tuba të vegjël (stenta ureterale) mund të vendosen në tubat që transportojnë urinën nga veshkat në fshikëz (ureterë). Kjo nuk është e nevojshme për të gjithë.

7. Së fundmi, prerja kryesore e bërë për operacionin mbyllet me qepje të tretshme.

Pas procedurës

Pas operacionit, do t'ju duhet të qëndroni në spital për rreth një javë. Gjatë kësaj kohe:

• Nuk do të lejoheni të hani për disa ditë. Në vend të kësaj, do t'ju jepen lëngje intravenoze për t'i dhënë zorrëve kohë të shërohen.
• Për ditën e parë ose dy, do të duhet të shtriheni në shtrat. Do të jeni në gjendje të rrokulliseni dhe të lëvizni këmbët, por nuk do të lejoheni të ngriheni dhe të uleni.
• Kur të shkoni në shtëpi, një kateter dhe një tub i përkohshëm "suprapubik" do të vendosen brenda kalimit të sapokrijuar (tuneli Mitrofanoff) për të parandaluar mbylljen e tij. Ky kateter do të duhet të lihet në vend për rreth 4 javë.
• Nëse vendosen ato "stenta ureterale", do të duhet të bëhet një procedurë e vogël për t'i hequr ato pas rreth 6-8 javësh.
• Ditën që ju mësohet autokateterizimi, mjeku do të heqë të dy tubat e përkohshëm në zyrë. Kjo nuk kërkon një ndërhyrje tjetër kirurgjikale.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e këtij operacioni?

Ashtu si me çdo procedurë mjekësore, ka përfitime, si dhe disa rreziqe.

Rimëkëmbja dhe jeta pas operacionit

Në javët e para pas operacionit, mund të përjetoni:

• Sasi të vogla gjaku në urinë (hematuri).
• Kontraksione të dhimbshme të muskujve të fshikëzës (spazma të fshikëzës).

Mjeku juaj do të përshkruajë qetësues dhimbjesh dhe relaksues muskujsh për këto.

Pas rreth 6 javësh, do të duhet të vizitoni mjekun tuaj për të mësuar se si ta vendosni vetë kateterin (vetë-kateterizim).

Megjithatë, gjithmonë duhet t'i kushtoni vëmendje funksionimit të sistemit tuaj urinar. Duhet të kryeni testet e mëposhtme çdo vit:

• Analizat e gjakut për të kontrolluar nivelin e elektroliteve në gjak dhe funksionin e veshkave.
• Cistoskopia (ekzaminimi i pjesës së brendshme të fshikëzës).
• Skanime me ultratinguj të veshkave dhe fshikëzës.
• Ekzaminime me rreze X të veshkave, fshikëzës dhe uretrës.

Kur duhet të vizitoni menjëherë një mjek

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, duhet të telefononi menjëherë mjekun tuaj :

• Pamundësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën.
• Gjakderdhje e tepërt, ënjtje ose mavijosje.
• Të përziera dhe të vjella.
• Dhimbje të forta.
• Shenjat e një infeksioni, të tilla si sekrecione me erë të keqe ose ethe.

Cili është ndryshimi midis Mitrofanoff dhe Urostomisë?

Të dyja këto metoda përfshijnë kalimin e urinës përmes një vrime në bark. Megjithatë, me një urostomi , krijohet një rrugë për të anashkaluar fshikëzën dhe për të kulluar direkt urinën nga veshkat. Disa njerëz me urostomi duhet të mbajnë një qese për mbledhjen e urinës në çdo kohë. Kjo do të thotë se ata nuk mund ta kontrollojnë rrjedhën e urinës. Megjithatë, me një Mitrofanoff, keni më shumë liri sepse mund ta zbrazni fshikëzën tuaj vetëm me një kateter kur keni nevojë.

A është ky operacion i përhershëm?

Kjo mund të përmbyset. Domethënë, tuneli mund të hiqet kirurgjikalisht. Megjithatë, apendesiti nuk rilidhet me zorrën, pasi nuk është një organ jetësor. Pasi të hiqet një Mitrofanoff, mund t'ju duhet të urinoni normalisht përmes uretrës, ose mund t'ju duhet të futet një kateter përmes saj për të zbrazur fshikëzën, ose mund t'ju duhet të bëni një urostomi. Kjo është diçka që duhet ta diskutoni me mjekun tuaj.