A keni menduar ndonjëherë se çfarë do të ndodhte nëse palca e kockave do të prodhonte shumë qeliza gjaku brenda trupit tuaj? Kështu janë neoplazmat mieloproliferative, ose shkurt MPN . Ky është një kancer i rrallë i gjakut, por kërcënues për jetën, që mund të jetë fatal nëse nuk menaxhohet siç duhet. Le të flasim për këtë në një mënyrë të thjeshtë që mund ta kuptoni.
Çfarë është kjo neoplazmë mieloproliferative (MPN)?
Thënë thjesht, neoplazmat mieloproliferative (MPN) janë gjendje në të cilat palca e kockave (një ind i butë që gjendet brenda kockave tuaja) prodhon më shumë qeliza të kuqe të gjakut, qeliza të bardha të gjakut ose trombocite (qeliza që ndihmojnë në mpiksjen e gjakut). Mendojeni si një fabrikë që prodhon shumë produkte. Kjo ndodh kur diçka shkon keq në procesin e prodhimit të qelizave të gjakut.
Këto gjendje të MPN shpesh zhvillohen shumë ngadalë . Kështu që disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë për vite me radhë. Kjo është arsyeja pse ato quhen edhe neoplazma mieloproliferative "kronike" ose afatgjata. Megjithatë, në raste të rralla, këto gjendje të MPN mund të zhvillohen në diçka më serioze.
Por mos u shqetësoni, ka trajtime të mira për të kontrolluar simptomat e kësaj gjendjeje dhe për të parandaluar që ajo të bëhet më serioze.
Çfarë llojesh të MPN ekzistojnë?
Ekzistojnë disa lloje të MPN-së. Secili lloj ndikon në llojin e qelizave të gjakut që palca e kockave prodhon me tepri. Ndonjëherë mund të prodhohen vetëm qelizat e kuqe të gjakut, ndërsa herë të tjera mund të prodhohen vetëm qelizat e bardha të gjakut ose trombocitet. Në disa lloje të MPN-së, një kombinim i këtyre llojeve të qelizave mund të prodhohet me tepri. Një arsye tjetër është se këto qeliza të tepërta mund të sillen ndryshe nga qelizat e shëndetshme të gjakut.
Kush preket më shumë nga kjo situatë?
Dy nga faktorët kryesorë që ndikojnë në shfaqjen e MPN janë mosha dhe gjinia juaj.
- Mosha: Edhe pse MPN mund të ndodhë tek njerëzit e të gjitha moshave, ajo shihet më shpesh tek njerëzit e moshës 50, 60 vjeç e lart .
- Gjinia: Për shembull, policitemia vera, një lloj MPN, është më e zakonshme tek burrat. Trombocitemia esenciale është më e zakonshme tek gratë. Llojet e tjera të MPN mund të prekin të dy gjinitë në mënyrë të barabartë.
Si ndikon MPN në trupin tuaj?
Këto sëmundje që lidhen me gjakun ndodhin kur palca e kockave prodhon më shumë nga një lloj i caktuar qelizash gjaku sesa i duhen trupit tuaj. Pra, efekti që kjo ka në trupin tuaj varet nga lloji i qelizave të gjakut që prodhohen me tepri . Për shembull, një lloj MPN mund të rrisë rrezikun e atakut në zemër ose goditjes në tru. Një lloj tjetër mund të shkaktojë anemi.
Për të kuptuar më mirë këto gjendje të rralla, është e dobishme të keni pak kuptim se si prodhohen palca e kockave dhe qelizat e gjakut. Të gjitha qelizat tona të gjakut fillojnë si qeliza staminale në palcën e kockave. Kjo palcë e kockave është indi i butë dhe sfungjeror brenda kockave tuaja. Qelizat staminale që zhvillohen prej saj mund të bëhen qeliza staminale mieloide ose qeliza staminale limfoide.
- Qelizat staminale limfoide janë llojet e qelizave të bardha të gjakut që luftojnë infeksionet.
- Qelizat staminale mieloide mund të krijojnë qeliza të kuqe të gjakut (të cilat transportojnë oksigjen në të gjithë trupin), lloje të tjera të qelizave të bardha të gjakut dhe trombocitet (të cilat ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes kur ajo ndodh).
Ashtu si të gjitha qelizat e tjera, këto qeliza staminale funksionojnë sipas udhëzimeve që u jepen nga gjenet. Normalisht, këto qeliza staminale ndahen dhe shumohen sipas nevojës në palcën e kockave për të krijuar qeliza të reja. Megjithatë, nëse ka një mutacion në këto gjene, domethënë nëse gjenet ndryshojnë, ato gjene u dërgojnë udhëzime të gabuara qelizave staminale për të vazhduar ndarjen dhe shumimin. Përfundimisht, këto qeliza të tepërta të gjakut grumbullohen në palcën e kockave ose në enët e gjakut, duke penguar rrjedhjen e gjakut. Kur kjo rrjedhje gjaku bllokohet, mund të shfaqen probleme serioze shëndetësore.
Cilat janë llojet më të zakonshme të MPN-së?
Ekzistojnë tre lloje më të zakonshme të MPN: policitemia e vërtetë, trombocitemia esenciale dhe mielofibroza primare.
Policitemia Vera
Ky është lloji më i zakonshëm i MPN-së . Ndodh kur palca e kockave prodhon shumë qeliza të kuqe të gjakut . Kjo bën që gjaku të trashet dhe të ngadalësohet. Njerëzit me policitemia vera janë në rrezik të shtuar për mpiksje gjaku. Këto mpiksje mund të shkaktojnë atakë në zemër dhe goditje në tru. Shumë rrallë, kjo gjendje mund të zhvillohet në një kancer serioz të gjakut të quajtur leuçemi akute.
Mielofibrozë
Ky konsiderohet lloji më agresiv i MPN-së . Në mielofibrozë, palca e kockave prodhon qeliza staminale anormale. Këto qeliza inflamohen dhe formojnë ind mbresë brenda palcës së kockave. Me kalimin e kohës, palca e kockave mbushet me këtë ind mbresë. Palca e kockave nuk mund të prodhojë më mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen në të gjithë trupin. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e anemisë. Gjithashtu keni prodhim të ulët të trombociteve. Disa njerëz me mielofibrozë mund të zhvillojnë gjithashtu leuçemi akute mieloide (AML).
Trombocitemia esenciale
Trombocitemia esenciale është një gjendje ku palca e kockave prodhon shumë trombocite.Krijimi. Normalisht, kur shpërthen një enë gjaku, trombocitet grumbullohen së bashku për të formuar një mpiksje dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Por në këtë gjendje, trombocitet prodhohen në palcën e kockave pa asnjë arsye. Këto trombocite shtesë mund të shkaktojnë mpiksje gjaku dhe të rrisin rrezikun e atakut në zemër dhe goditjes në tru. Ashtu si MPN-të e tjera, simptomat zhvillohen ngadalë. Shumica e njerëzve diagnostikohen me këtë gjendje kur një analizë rutinë e gjakut tregon nivele të larta të trombociteve. Tek disa njerëz, gjendja mund të përparojë në leuçemi.
A ka lloje të tjera të MPN-së?
Po, ka disa lloje të tjera të MPN-së. Disa prej tyre janë:
- Leuçemia kronike eozinofile (LKK): Kjo është një gjendje në të cilën ka një mbiprodhim të një lloji të qelizave të bardha të gjakut të quajtura eozinofile. Zakonisht zhvillohet në shpretkë. Rrallë, mund të përparojë në leuçemi akute mieloide (LKM). Kjo quhet edhe sindromë hipereozinofile.
- Leuçemia mieloide kronike (LMK): Ky është një lloj qelizash të bardha të gjakut të quajtura granulocite që prodhohen tepër. Këto qeliza grumbullohen dhe e bëjnë të vështirë për palcën e kockave të prodhojë qeliza të tjera të nevojshme të gjakut.
- Leuçemia kronike neutrofile (LKK): Në këtë rast, një lloj qelizash të bardha të gjakut të quajtura neutrofile prodhohet me tepri.
- Neoplazma mieloproliferative, e paklasifikueshme (MPN-U): Ky është një lloj MPN që nuk futet në asnjë nga kategoritë e tjera. Mund të shkaktojë një mbiprodhim të llojeve të ndryshme të qelizave të gjakut, siç janë qelizat e bardha të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut ose trombocitet.
Cilat janë simptomat e MPN?
Në fazat e hershme, mund të mos përjetoni asnjë simptomë . Ndërsa gjendja përparon, mund të vini re shenja të një shpretke të fryrë (splenomegali). Shpretka ndodhet në anën tuaj të majtë poshtë brinjëve. Mund të ndihet e plotë, e ngurtë dhe e pakëndshme. Edhe pse kjo ënjtje e shpretkës është e zakonshme për shumë lloje të MPN, nuk është aq e zakonshme në trombociteminë esenciale.
Simptoma të tjera ndryshojnë në varësi të llojit të MPN .
Leuçemia kronike eozinofile (CEL)
- Simptoma më e zakonshme është një skuqje e lëkurës .
- Mund të ndiheni të lodhur dhe me ethe.
- Simptoma të tjera varen nga pjesët e trupit tuaj të prekura nga nivelet e larta të eozinofileve.
Leuçemia mielogjene kronike (LMK) dhe leuçemia neutrofile kronike (LNK)
- Dhimbje kockash
- Djersitje gjatë natës
- Ethe dhe lodhje
- Mavijosje e lehtë
- Humbja e oreksit dhe humbja e peshës
Trombocitemia esenciale
- Mavijosje e lehtë
- Gjakderdhje nga hunda, goja ose mishrat e dhëmbëve pa asnjë arsye
- Gjakderdhje nga stomaku ose zorrët
- Gjak në urinë
Policitemia e vërtetë
- Dhimbje koke
- Marramendje
- Lodhje
- Shikim i turbullt ose shikim i dyfishtë
Mielofibroza primare
- Mund të shfaqen simptoma të anemisë (lodhje, dobësi, gulçim).
- Karakteristika të tjera:
- Lëkurë e zbehtë
- Djersitje gjatë natës
- Ethe
- Lëkurë e kruar
- Ngrënia e tepërt ose ndjesia e ngopjes shpejt pas ngrënies (ngopje e hershme)
- Humbje peshe
- Dhimbje kockash
Çfarë e shkakton MPN-në?
Të gjitha gjendjet e MPN janë çrregullime gjenetike të fituara . Kjo do të thotë se ato nuk trashëgohen nga prindërit tuaj. Ato ndodhin kur ndodhin mutacione ose ndryshime në gjenet që kontrollojnë rritjen e qelizave, duke bërë që qelizat e gjakut të rriten gabimisht.
Studiuesit mjekësorë kanë bërë zbulimet e mëposhtme në lidhje me mutacionet gjenetike që shkaktojnë MPN:
- Mutacionet e kinazës Janus (JAK): Gjendje të tilla si policitemia vera, mielofibroza primare dhe trombocitemia esenciale shpesh shkaktohen nga mutacione në një gjen të quajtur kinaza Janus 2 (JAK2) . Ky mutacion mund të shkaktojë ndarjen e pakontrolluar të qelizave.
- Mutacionet në gjenin MPL ose gjenin CALR: Njerëzit me trombocitemi esenciale dhe mielofibrozë primare shpesh kanë mutacione në gjenin e tyre MPL ose gjenin CALR.
- Gabimet kromozomale: Njerëzit me leuçemi mieloide kronike (LMK) kanë një gabim specifik në kromozomet e tyre (struktura që përmban gjene). Në LMK, një pjesë e një kromozomi ndërrohet me një kromozom tjetër, duke formuar një "kromozom të Filadelfias".
Edhe pse këto gjetje nuk shpjegojnë saktësisht se çfarë i shkakton ndryshimet gjenetike, ato i ndihmojnë mjekët të diagnostikojnë sëmundjet dhe të zhvillojnë trajtime që synojnë këto mutacione gjenetike.
Cilat janë faktorët e rrezikut për MPN?
Historia familjare e sëmundjes (megjithëse këto janë sëmundje të fituara, disa familje mund të tregojnë një predispozitë), mosha dhe gjinia mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të MPN-së.
Studiuesit kanë gjetur gjithashtu lidhje midis MPN-së dhe ekspozimit ndaj toksinave të caktuara dhe rrezatimit . Disa studime tregojnë se njerëzit e ekspozuar ndaj niveleve të larta të rrezatimit dhe toksinave të caktuara, siç është benzeni, janë në rrezik në rritje për të zhvilluar MPN, të tilla si policitemia vera, mielofibroza primare dhe leuçemia mielogjene kronike.
Si diagnostikohet MPN?
Mjeku juaj do t'ju pyesë për simptomat dhe historinë tuaj shëndetësore. Më pas, do të bëjë një ekzaminim fizik për të kontrolluar shenjat e MPN-së. Do të analizojë gjakun dhe palcën e kockave për të diagnostikuar sëmundjen.
- Numërimi i plotë i gjakut (CBC):Kjo mat nivelet e të gjitha llojeve të qelizave të gjakut. Në trombociteminë esenciale, kontrollohen nivelet e trombociteve. Në policiteminë e vërtetë, kontrollohen hemoglobina (një proteinë që gjendet në qelizat e kuqe të gjakut), si dhe nivelet e qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve.
- Njomja e gjakut periferik (PBS): Ky test mund të kërkojë forma anormale në qelizat e gjakut, të cilat mund të japin të dhëna rreth një gjendjeje mjekësore.
- Analizat kimike të gjakut: Këto mund të matin nivelet e kimikateve të ndryshme (si proteinat, enzimat dhe glukoza) në gjakun tuaj. Këto numra mund të japin të dhëna se si funksionojnë organet tuaja, gjë që mund të ngrejë dyshime për një MPN.
- Biopsia e palcës së kockave: Mjeku juaj mund të bëjë një aspirim të palcës së kockave ose biopsi të palcës së kockave. Kjo përfshin marrjen e një mostre të palcës së kockave dhe ekzaminimin e saj për qeliza gjaku. Patologët mjekësorë më pas ekzaminojnë qelizat e gjakut dhe indet nën mikroskop për të kërkuar ndryshime midis qelizave normale dhe anormale. Ata gjithashtu do të kërkojnë çdo qelizë staminale anormale. Ata gjithashtu do të kërkojnë ndryshime kromozomale dhe anomali të tjera gjenetike që mund të tregojnë një lloj MPN.
- Testimi gjenetik: Mjekët mund të analizojnë qelizat e gjakut për të parë nëse ka ndonjë ndryshim në gjenet që ndikojnë në prodhimin e qelizave të gjakut.
A mund të shërohet plotësisht MPN? Cilat janë trajtimet?
I vetmi trajtim kurativ që është aktualisht në dispozicion për këto sëmundje është transplantimi alogjenik i qelizave staminale . Fatkeqësisht, shumë njerëz nuk mund t'i nënshtrohen këtij transplantimi të qelizave staminale sepse është një procedurë e vështirë dhe fizikisht e kërkuar.
Mjeku juaj do të përshkruajë trajtime për të menaxhuar gjendjen tuaj, për të ulur numrin e qelizave të gjakut, për të lehtësuar simptomat dhe për të parandaluar ndërlikimet. Disa trajtime madje mund ta çojnë sëmundjen në remision. Trajtimet për MPN ndryshojnë në varësi të llojit:
- Leuçemia kronike eozinofile (CEL): Mjeku juaj mund të përdorë kimioterapi, kortikosteroide ose imunoterapi për të ulur nivelet e eozinofileve.
- Leuçemia mieloide kronike (LMK): Trajtimi më i përdorur është terapia e synuar, e cila ndalon shumëzimin e pakontrolluar të qelizave. Trajtime të tjera përfshijnë kimioterapinë, imunoterapinë, radioterapinë dhe transplantet e qelizave staminale.
- Leuçemia kronike neutrofile (CNL): Trajtimi mund të përfshijë kimioterapinë, imunoterapinë dhe transplantet e qelizave staminale.
- Trombocitemia esenciale:Nëse nuk keni simptoma, mjeku juaj mund të vendosë ta monitorojë nga afër gjendjen tuaj në vend që t'ju përshkruajë trajtim. Nëse keni simptoma, mund t'ju duhet të merrni një trajtim që ndalon shumëzimin e pakontrolluar të qelizave. Gjithashtu mund t'ju duhet të merrni ilaçe për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut ose për të ndaluar palcën e kockave të prodhojë shumë trombocite.
- Policitemia vera: Flebotomia është trajtimi më i zakonshëm për policiteminë vera. Në këtë procedurë, mjeku juaj do të heqë rregullisht një sasi të vogël gjaku (si një transfuzion gjaku) për të zvogëluar vëllimin e gjakut dhe për të hequr qelizat e kuqe të gjakut të tepërta. Nëse keni simptoma, mund t'ju jepet terapi e synuar për të ndaluar shumëzimin e pakontrolluar të qelizave. Mund t'ju jepen gjithashtu ilaçe që zvogëlojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut (si aspirina) ose ilaçe që zvogëlojnë numrin e qelizave të kuqe të gjakut.
- Mielofibroza primare: Nëse nuk keni simptoma, mjeku juaj mund të vendosë ta monitorojë nga afër gjendjen tuaj. Ekzistojnë metoda ose ilaçe të ndryshme që mund të përdoren për të trajtuar aneminë. Për shembull, nëse palca juaj e kockave nuk po prodhon mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut, mund t'ju duhet një transfuzion gjaku. Gjithashtu mund të keni nevojë të merrni ilaçe që stimulojnë palcën e kockave për të prodhuar më shumë qeliza gjaku. Trajtime të tjera përfshijnë terapi të synuar, kimioterapi, imunoterapi, radioterapi dhe transplantim të qelizave staminale.
Sa gjatë mund të jetojë dikush me MPN?
Kjo ndryshon shumë nga personi në person . Shumë faktorë ndikojnë në këtë, duke përfshirë llojin e MPN-së, sa herët diagnostikohet sëmundja dhe sa mirë reagoni ndaj trajtimit. Me monitorim dhe trajtim të mirë, shumë njerëz jetojnë për shumë vite . Nuk ka një prognozë të vetme ose rezultat të pritur për këto gjendje. Në përgjithësi, shumica e njerëzve të diagnostikuar me MPN janë ende gjallë pas pesë vitesh.
Shkalla e mbijetesës për llojet specifike të MPN është si më poshtë:
- Leuçemia mieloide kronike (LMK): Shkalla e mbijetesës e lidhur me LMK është rritur ndjeshëm për shkak të suksesit të terapive të reja të synuara. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për LMK është 90%.
- Leuçemia kronike neutrofile (LKK) dhe policitemia vera: Me një menaxhim të mirë, shumica e njerëzve jetojnë mesatarisht rreth 20 vjet pas diagnozës.
- Trombocitemia esenciale: Shumë njerëz jetojnë për shumë vite kur marrin ilaçe që parandalojnë ndërlikimet kërcënuese për jetën, siç janë mpiksjet e gjakut.
- Mielofibroza primare: Shumica e njerëzve me mielofibrozë primare jetojnë pesë deri në dhjetë vjet pas diagnozës.
Nëse keni këtë gjendje, pyeteni mjekun tuaj për prognozën tuaj. Ata janë ata që i dinë të gjithë faktorët që ndikojnë në prognozë. Dhe më e rëndësishmja, ata ju njohin ju, moshën tuaj dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm, si dhe faktorët e rrezikut që ndikojnë në prognozë.
A janë këto sëmundje fatale?
Këto nuk janë sëmundje fatale më vete , por disa lloje të MPN mund të shkaktojnë komplikacione kërcënuese për jetën, siç janë atakët në zemër dhe goditjet në tru.
Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?
MPN është një sëmundje komplekse. Ka shumë mundësi trajtimi, dhe ndonjëherë efekte anësore. Gjithashtu, ka shumë ndërlikime që mund të ndodhin në varësi të gjendjes suaj. Është e rëndësishme të dini se për cilat simptoma duhet të jeni të vetëdijshëm. Bisedoni me mjekun tuaj për të kuptuar diagnozën tuaj dhe për të marrë vendime në lidhje me trajtimin.
Disa pyetje që mund të bëni:
- Cili është qëllimi i trajtimit (të lehtësojë sëmundjen, të zvogëlojë simptomat, të parandalojë ndërlikimet, etj.)?
- Cilat janë opsionet e mia të trajtimit?
- Cilat janë efektet anësore të mundshme të trajtimit?
- Sa kohë do të më duhet të trajtohem për gjendjen time?
- Sa shpesh do të më duhen analiza (imazhe ose analiza gjaku) për të monitoruar gjendjen time?
- Cilat janë shenjat që do të më ndihmojnë të kuptoj nëse gjendja ime po përmirësohet apo po përkeqësohet?
- Cilat janë simptomat që më paralajmërojnë për një ndërlikim?
- Cilat ndërlikime kërkojnë kujdes mjekësor urgjent?
- Cila është prognoza e pritur për gjendjen time?
- Çfarë ndryshimesh në stilin e jetës më rekomandoni për të menaxhuar gjendjen time dhe efektet anësore të trajtimit?
Si kujdesem për veten time? (Disa gjëra të rëndësishme për ty)
Të jetosh me MPN mund të jetë paksa konfuze ndonjëherë. Mund të jesh mirë dhe të mos ndiesh probleme, por mund të pyesësh veten nëse ka ndonjë gjë që mund të bëj për të parandaluar simptomat. Nëse po merr trajtim, mund të kesh nevojë për ndihmë për të menaxhuar efektet anësore të trajtimit dhe simptomat. Megjithatë, do të duhet të jetosh me këtë sëmundje për shumë vite të tjera. Ja disa sugjerime që mund të të ndihmojnë:
- Kuptoni gjendjen tuaj shëndetësore: Shumë simptoma të MPN janë të ngjashme me ato të gjendjeve të tjera, më pak serioze. Disa simptoma mund të jenë gjithashtu shenja të ndërlikimeve serioze mjekësore. Mund të jetë e vështirë të dallosh ndryshimin dhe mund të ndihesh sikur po humbasësh të dhëna të rëndësishme. Pyes mjekun tënd se si mund të të ndikojë kjo gjendje. Të dish se çfarë të presësh mund të të ndihmojë të ndihesh më i sigurt për gjendjen tënde.
- Menaxhoni stresin tuaj: Të jetosh me një sëmundje afatgjatë mund të jetë stresuese. Nëse ndiheni të shqetësuar për gjendjen tuaj, flisni me mjekun tuaj për këtë. Ata mund t'ju shpjegojnë se çfarë mund të bëjnë për t'ju ndihmuar tani dhe çfarë mund të bëjnë për t'ju ndihmuar në të ardhmen.
- Hani një dietë të shëndetshme dhe të ekuilibruar:Të ushqehesh mirë mund të të ndihmojë të menaxhosh gjendjen tënde. Flisni me një nutricionist nëse keni nevojë për ndihmë në zhvillimin e zakoneve të shëndetshme të të ngrënit.
- Bëni pak ushtrime: Ushtrimet janë një mënyrë e shkëlqyer për të menaxhuar stresin.
- Gjeni mbështetje: MPN është një sëmundje e rrallë. Grupet e mbështetjes mund të jenë një mënyrë e shkëlqyer për t'u lidhur dhe për të folur me njerëz që e dinë se çfarë po kaloni.
Mbani mend, edhe me një gjendje si kjo, mund të jetoni një jetë të mirë duke qenë të vetëdijshëm dhe duke ndjekur këshillat mjekësore.
Kur duhet të shkoj te mjeku?
Nëse keni MPN, por jeni asimptomatikë, ose vini re ndryshime në trupin tuaj që sugjerojnë simptoma, vizitoni menjëherë mjekun tuaj.
MPN është në fakt paksa misterioze. Studiuesit e dinë që MPN shoqërohet me rritje jonormale të qelizave të gjakut. Ata gjithashtu e dinë që ato janë çrregullime gjenetike, por shkaktari i saktë për mutacionet gjenetike që shkaktojnë MPN është ende i panjohur . Meqenëse këto janë sëmundje të rralla, shumë njerëz nuk e dinë se si është të jetosh me MPN. Por mjekët dhe studiuesit po mësojnë më shumë rreth MPN, veçanërisht rreth mënyrave më efektive për të menaxhuar simptomat dhe për të zvogëluar rrezikun e ndërlikimeve serioze mjekësore. Pra, mos e humbni kurrë shpresën .
Neoplazmë mieloproliferative, MPN, kancer i gjakut, palca e kockave, qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut, trombocitet, simptomat, trajtimi











💬 Comments (0)
Asnjë koment nuk është postuar ende. Shto komentin tënd këtu për herë të parë.
Shto komentin tënd