A keni qenë ndonjëherë në spital për të parë një pacient që nuk është në gjendje të hajë nga goja dhe i jepen lëngje përmes një qeseje të madhe në venë? Shpesh e mendojmë si tretësirë fiziologjike. Por nuk është gjithmonë vetëm tretësirë fiziologjike. Ndonjëherë është një lëng i veçantë që përmban të gjitha lëndët ushqyese që një person ka nevojë për të mbijetuar. Kjo është ajo që ne e quajmë 'ushqim intravenoz', ose në terma mjekësorë, Ushqyerje Parenteral .
Thënë thjesht, çfarë është ushqyerja parenteral?
Thënë thjesht, kjo ndodh kur anashkalon plotësisht sistemin tretës (të gjithë sistemin nga goja deri në anus) dhe i çon lëndët ushqyese direkt trupit përmes një ene gjaku. Fjala "parenteral" do të thotë "jashtë sistemit tretës".
Mund të keni dëgjuar për ushqyerjen enteral. Kjo përfshin dhënien e ushqimit të lëngshëm direkt në stomak ose zorrën e hollë përmes një tubi të futur përmes hundës ose një hapjeje të vogël në stomak. Por me ushqyerjen parenterale, i gjithë ky sistem anashkalohet dhe lëndët ushqyese shtohen direkt në qarkullimin e gjakut. Në disa gjendje mjekësore, kjo metodë mund të jetë e nevojshme për një periudhë të shkurtër ose të gjatë kohore. Disa njerëzve u jepet kjo metodë për të plotësuar ushqimin që hanë nga goja. Të tjerëve u duhet të marrin të gjitha kaloritë e tyre përmes këtij ushqyerjeje intravenoze.
Cilat janë llojet kryesore të kësaj metode?
Kjo metodë e ushqyerjes parenterale mund të ndahet në dy lloje kryesore. Njëra bazohet në sasinë e ushqimit të dhënë dhe tjetra bazohet në llojin e venës së përdorur për të siguruar ushqimin. Le t'i kuptojmë të dyja këto qartë.
1. Renditja sipas sasisë së ushqimit të ofruar
Ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj.
| Sistemi ushqyes | Thënë thjesht... |
|---|---|
| Ushqyerja Parenteral e Pjesshme (PPN) | Kjo jepet përveç metodave të tjera ushqyese. Imagjinoni sikur një person mund të hajë pak nga goja, por kjo nuk është e mjaftueshme për t'i siguruar trupit lëndët ushqyese që i nevojiten, dhe ai vuan nga kequshqyerja. Në raste të tilla, kjo metodë përdoret për të siguruar disa nga lëndët ushqyese që mungojnë ose kaloritë shtesë. |
| Ushqyerja Totale Parenteral (TPN) | Kjo është një metodë për të dhënë ushqim të plotë nëpërmjet një vene. Kjo është e nevojshme për njerëzit që nuk mund ta përdorin fare sistemin e tyre tretës. Për shkak të disa gjendjeve mjekësore, ata nuk janë në gjendje të tretin ushqimin dhe të thithin lëndët ushqyese. Në raste të tjera, është e nevojshme t'i jepet sistemit tretës një pushim i plotë dhe të lejohet të shërohet. Në raste të tilla përdoret TPN. |
2. Klasifikimi sipas llojit të venës së përdorur
| Lloji i venës | Përshkrimi |
|---|---|
| Nëpërmjet një vene kryesore (Ushqyerja Qendrore Parenteral - CPN) | Kjo përfshin ushqyerjen në një venë të madhe dhe kryesore në trup. Zakonisht kjo është Vena Cava Superior, një venë e madhe nën klavikulën që shkon direkt në zemër. Meqenëse kjo venë është e madhe, ajo mund të japë shpejt një lëndë ushqyese të lëngshme më të përqendruar dhe me shumë kalori. Kjo është arsyeja pse përdoret për të siguruar ushqyerjen totale parenteral (TPN). |
| Përmes një vene të vogël periferike (Ushqimi Parenteral Periferik - PPN) | Kjo përfshin ushqyerjen në një venë të vogël në krah, këmbë ose qafë. Meqenëse është e lehtë për t’u bërë, kjo metodë përdoret për të siguruar ushqyerje të përkohshme të pjesshme (PPN). |
Çfarë përmban ky lëng ushqyes?
Kjo është një formulë kimike. Por kjo nuk është diçka që u jepet të gjithëve në të njëjtën mënyrë. Sipas nevojave të trupit tuaj, bazuar në rezultatet e analizave të gjakut, ju jepet një zgjidhje ushqyese e personalizuar .
Mund të përmbajë të gjashtë lëndët ushqyese thelbësore për trupin në sasi të ndryshme:
- Ujë
- Karbohidratet (për energji)
- Proteinat (për rritjen dhe riparimin e trupit)
- Yndyrë (për energji dhe acide yndyrore esenciale)
- Vitaminat
- Kripërat minerale
Kjo formulë ushqyese është aq e plotë sa, nëse dëshirohet, një person mund të jetojë me këtë sistem për pjesën tjetër të jetës së tij pa marrë asgjë nga goja.
Në cilat situata përdoren këto metoda?
Kur është e nevojshme ushqyerja e pjesshme (PPN)?
PPN përdoret shpesh përkohësisht. Për shembull, përdoret për t'i dhënë dikujt një nxitje të shpejtë energjie përpara se të kalojë gradualisht në ushqyerjen me tub ose ushqyerjen orale. Gjithashtu, pacientët që janë të shtruar në spital për periudha të gjata kohore mund të kequshqehen për arsye të ndryshme. PPN përdoret gjithashtu zakonisht për t'u siguruar atyre ushqim shtesë.
Kur është e nevojshme ushqyerja totale parenterale (TPN)?
Nëse sistemi juaj tretës nuk funksionon fare, ose nëse keni një sëmundje gastrointestinale që kërkon pushim të plotë për atë sistem, mund t'ju duhet TPN.
Ja disa situata specifike ku TPN mund të jetë e nevojshme:
- Kirurgji e madhe abdominale
- Kimioterapia për kancerin
- Rrjedhje e reduktuar e gjakut në zorrë (ishemi intestinale)
- Obstruksione të zorrëve në zorrën e hollë ose të trashë
- Mosfunksionim i zorrëve (ileus i zgjatur)
- Gjakderdhje gastrointestinale
- Dëmtimi i zorrëve për shkak të trajtimit me rrezatim (enteriti nga rrezatimi)
- Lindje jashtëzakonisht e parakohshme
- Enterokoliti nekrotizues tek foshnjat
- Diarre e zgjatur
- Sëmundjet inflamatore të zorrëve, të tilla si sëmundja e Crohn-it
- Sindroma e zorrës së shkurtër (një gjendje që ndodh pasi një pjesë e zorrës hiqet kirurgjikalisht)
- Sëmundja e zorrëve "Graft-versus-host"
Si bëhet përgatitja dhe zbatimi i këtij trajtimi?
Kjo është një përpjekje shumë e planifikuar dhe bashkëpunuese nga një ekip mjekësh.
Përgatitja për trajtim
Ekipi juaj mjekësor (mjekë, infermierë dhe nutricionistë) do të shqyrtojnë me kujdes historinë tuaj shëndetësore, indeksin e masës trupore (BMI) dhe rezultatet e analizave të gjakut për të përcaktuar formulën ushqyese që ju nevojitet. Ky lëng ushqyes përgatitet nga një specialist në doza që janë të mjaftueshme për 24 orë. Duhet të ruhet në frigorifer deri në ditën kur ju nevojitet. Nxirret disa orë para përdorimit dhe lihet të arrijë temperaturën e dhomës.
Si të futni një kateter në trup
Futja e tubit, i quajtur kateter, në trupin tuaj është një procedurë e vogël kirurgjikale. Përpara se të bëhet kjo, do t'ju jepet një ilaç mpirës për të mpirë dhimbjen dhe për t'ju qetësuar. Pastaj, zona ku do të futet kateteri do të pastrohet dhe dezinfektohet plotësisht.
Mjeku fut një tel udhëzues në venë duke përdorur një gjilpërë, pastaj e heq gjilpërën dhe e fut kateterin përmes telit në venë. Mund të përdoret një ultratingull ose rreze X për të kontrolluar nëse është në vendin e duhur.
Përdoren tre lloje kryesore të kateterëve:
- Kateteri i jashtëm "i tuneluar": Ky është projektuar për të shkuar në një distancë të shkurtër nën lëkurë dhe për të dalë nga një vendndodhje tjetër.
- Kateter i implantuar plotësisht: Ky është plotësisht nën lëkurë. Kur nevojitet ushqyerje, një gjilpërë futet në një portë të veçantë nën lëkurë dhe lidhet me të.
- Kateteri qendror i futur periferikisht (PICC): Ky futet nëpërmjet një vene në pjesën e sipërme të krahut dhe futet në një venë kryesore pranë zemrës. Ky zakonisht përdoret për njerëzit që kanë nevojë për ushqim për më pak se 6 javë.
Gjëja më e rëndësishme është që i gjithë ky proces të kryhet në kushte shumë të pastra dhe sterile, pasi ekziston rreziku i infeksionit.
Si sigurohet dhe monitorohet ushqyerja?
Ushqyerja është zakonisht një proces 10-12 orësh, kështu që shumë njerëz e bëjnë atë natën kur shkojnë në shtrat. Ky trajtim mund të bëhet në spital, në një qendër kujdesi afatgjatë ose edhe në shtëpi .
Nëse e bëni këtë në shtëpi, ekipi mjekësor do t'ju ofrojë juve ose kujdestarit tuaj trajnim të plotë, duke përfshirë mënyrën e njohjes së shenjave të infeksionit, si t'i mbani pajisjet të pastra dhe si t'i ndërroni tubat.
Ekipi mjekësor do t'ju monitorojë vazhdimisht gjatë trajtimit.
- Ai mat sasinë e lëngjeve që hyjnë dhe dalin nga trupi juaj.
- Pesha dhe gjatësia kontrollohen rregullisht.
- Analizat e gjakut bëhen në intervale të rregullta për të parë nëse nevojiten ndryshime në formulën ushqyese.
Në veçanti, ata përqendrohen në këto gjëra:
- Elektrolitet dhe funksioni i veshkave (BUN/Kreatinina)
- Nivelet e sheqerit në gjak (shmangni hipergliceminë ose hipogliceminë)
- Nivelet e mineraleve
- Treguesit e funksionit të mëlçisë (Aminotransferazat, Bilirubina)
Cilat janë avantazhet dhe rreziqet e kësaj metode?
Ashtu si çdo trajtim mjekësor, edhe ky ka si përfitime ashtu edhe rreziqe.
Përfitimet
Përfitimi kryesor i kësaj metode është se i jep sistemit tuaj tretës pushimin që i nevojitet për t'u shëruar pas një sëmundjeje ose operacioni të rëndë.Gjithashtu ndihmon në forcimin e trupit duke u siguruar pacientëve që janë në spital për periudha të gjata, veçanërisht të moshuarve, ushqimin e nevojshëm. Është një trajtim shpëtues për ata, sistemi tretës i të cilëve është dëmtuar përgjithmonë dhe për foshnjat e parakohshme që nuk mund të hanë normalisht.
Rreziqet dhe Komplikimet
Kjo metodë mbart një rrezik më të lartë ndërlikimesh sesa ushqyerja enteral. Dy problemet kryesore janë rreziku i hyrjes së mikrobeve në qarkullimin e gjakut përmes kateterit dhe dobësimi i sistemit tretës për shkak të mospërdorimit të zgjatur.
| Komplikacion i zakonshëm | Një shpjegim i thjeshtë |
|---|---|
| Infeksion | Bakteret mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut nëpërmjet kateterit. Nëse ky infeksion përhapet në të gjithë trupin, mund të shkaktojë një gjendje kërcënuese për jetën të quajtur sepsë . |
| Mpiksje gjaku | Mpiksjet e gjakut mund të formohen aty ku kateteri lidhet me venën. |
| Dobësimi i sistemit tretës (atrofia e GI) | Pas rreth dy javësh mospërdorimi të sistemit, performanca e tij fillon të bjerë. Megjithatë, gradualisht kthehet në normalitet kur filloni të hani përsëri. |
| Çekuilibrat e nivelit të sheqerit | Hiperglicemia ose hipoglicemia janë të zakonshme dhe mund të menaxhohen duke rregulluar insulinën dhe regjimet ushqyese. |
| Probleme me mëlçinë | Rreth 50% e njerëzve që e marrin këtë trajtim për një kohë të gjatë mund të zhvillojnë sëmundje të mëlçisë (PNALD) brenda 5-7 viteve. Shkaku i saktë i kësaj nuk dihet. |
| Probleme me fshikëzën e tëmthit | Meqenëse sistemi tretës nuk funksionon, tëmthi në fshikëzën e tëmthit nuk mund të lirohet dhe mund të grumbullohet, duke formuar gurë. |
| Demineralizimi i kockave | Njerëzit që e marrin këtë trajtim për një kohë të gjatë mund të zhvillojnë sëmundje të hollimit të kockave, siç është osteoporoza, për shkak të mungesës së vitaminave dhe mineraleve (kalciumit, magnezit, vitaminës D). |
Përveç kësaj, ka edhe rreziqe të tjera, të tilla si lëndime gjatë futjes së kateterit, mbingarkesë me lëngje dhe ndjenjë urie.
Si të filloni të hani përsëri nga goja?
Edhe pse ushqyerja parenterale mund të bëhet afatgjatë, mjekët përpiqen gjithmonë t'ju kthejnë në ushqyerjen me tub ose në ushqyerjen orale sa më shpejt të jetë e mundur. Arsyeja për këtë është për të shmangur ndërlikimet afatgjata.
Ky tranzicion bëhet shumë gradualisht dhe ngadalë sepse, ashtu si gjendja juaj themelore mjekësore, një sistem tretës që ka qenë "i fjetur" për një kohë nuk do të fillojë të funksionojë papritmas.
1. Filloni me një dietë të lëngshme të kthjellët .
2. Nëse trupi i përgjigjet mirë, atëherë kaloni në një dietë të plotë me lëngje .
3. Së fundmi, futni gradualisht ushqime të ngurta .
Edhe pas ndërprerjes së këtij trajtimi, ekipi mjekësor do të vazhdojë të monitorojë peshën dhe nivelet tuaja ushqyese për njëfarë kohe.
Ushqyerja Parenteral është një trajtim mjekësor që përdoret në rastet më të rënda, por ndonjëherë është e nevojshme për të shpëtuar një jetë. Nëse kjo është e nevojshme për ju ose një të dashur, mund të jetë një përvojë pak e vështirë dhe e re. Por pas një kohe, do të bëhet pjesë e rutinës suaj të përditshme. Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni saktësisht udhëzimet e dhëna nga ekipi mjekësor dhe t'i informoni ata për çdo problem.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Ushqyerja Parenteral është një metodë e administrimit të lëndëve ushqyese direkt në qarkullimin e gjakut nëpërmjet një vene kur sistemi tretës nuk mund të përdoret.
- Ekzistojnë dy lloje kryesore: PPN, e cila jepet si ushqim plotësues, dhe TPN, e cila ofron ushqim të plotë.
- Edhe pse ky është një trajtim që shpëton jetën, ka rreziqe serioze, siç janë infeksionet, mpiksjet e gjakut dhe problemet me mëlçinë.
- Ky trajtim duhet të kryhet gjithmonë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një ekipi mjekësh, infermierësh dhe nutricionistësh.
- Nëse ju ose një i dashur duhet t'i nënshtroheni këtij trajtimi në shtëpi, është thelbësore të merrni trajnimin e duhur dhe të tregoni shumë kujdes me pastërtinë. Nëse keni ndonjë shqetësim ose pyetje, flisni menjëherë me mjekun tuaj.
💬 Comments (0)
Asnjë koment nuk është postuar ende. Shto komentin tënd këtu për herë të parë.
Shto komentin tënd