A do të flasim për kirurgjinë e uretrostomës perineale?

A keni ju ose dikush që njihni vështirësi në urinim, dhimbje ose rrjedhje të ngadaltë të urinës? Ndonjëherë shkaku i kësaj është ngushtimi ose bllokimi i tubit që nxjerr urinën nga penisi (ne e quajmë këtë uretër) për ndonjë arsye. Në raste të tilla, nëse trajtimet e tjera nuk janë të suksesshme, ekziston një ndërhyrje kirurgjikale e veçantë që rekomandojnë mjekët. Kjo ndërhyrje kirurgjikale, përkatësisht 'Uretrostomia Perineale', është ajo për të cilën do të flasim në këtë artikull sot.

Thënë thjesht, çfarë është Uretrostomia Perineale?

Ky emër mund të tingëllojë pak i ndërlikuar, por le ta mbajmë të thjeshtë.

Uretrostomia perineale është një procedurë kirurgjikale që kryhet vetëm tek burrat. Ajo përfshin krijimin e një hapjeje të re dhe të përhershme për të kaluar urinën. Kjo hapje bëhet në zonën e lëkurës midis skrotumit dhe anusit tuaj. Në terma mjekësorë, kjo zonë quhet 'perineum'.

Imagjinoni, normalisht urina jonë del nga fshikëza përmes një tubi që kalon nëpër penis. Ne e quajmë këtë tub uretër. Por për shkak të një infeksioni, një aksidenti ose një ndërhyrjeje kirurgjikale të mëparshme, kjo uretër mund të bëhet e shëndoshë dhe e ngushtë. Ne e quajmë këtë gjendje ngushtim uretral . Pastaj kalimi i urinës mund të bllokohet plotësisht ose mund të jetë shumë i vështirë për t'u kaluar.

Në raste të tilla, për shkak se është e vështirë të kalohet urina përmes penisit, krijohet një hapje e re në zonën e perineumit për të lejuar kalimin e urinës.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Ky nuk është një operacion për të gjithë. Rekomandohet veçanërisht si një opsion për pacientët që kanë dështuar në trajtime të tjera për ngushtimin e uretrës, siç është operacioni për të rivendosur uretrën. Thënë thjesht, ky operacion merret në konsideratë nëse uretra është dëmtuar deri në atë pikë sa është e pamundur të kalojë urina përmes majës së penisit.

Gjithashtu, kjo mund të jetë një mundësi e mirë për disa burra të moshuar, të cilët ngurrojnë t'i nënshtrohen një ndërhyrjeje të madhe kirurgjikale rindërtuese.

Le të shohim tabelën më poshtë për të parë se cilat janë rastet kryesore në të cilat merret në konsideratë ky ndërhyrje kirurgjikale.

Kush mund të jetë i papërshtatshëm për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Në disa raste, ky operacion mund të jetë paksa sfidues. Nëse keni ndonjë nga gjendjet e mëposhtme, ky operacion mund të mos jetë një mundësi e mirë për ju. Duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj përpara se të merrni një vendim përfundimtar.

• Nëse jeni obez në mënyrë morbide:Obeziteti i tepërt mund ta bëjë të vështirë arritjen e vendit të ndërhyrjes kirurgjikale dhe mund të vonojë shërimin e plagës pas operacionit.
• Nëse më parë keni pasur ndërhyrje kirurgjikale në zonën e perineumit: Nëse më parë keni pasur ndërhyrje kirurgjikale në atë zonë, rindërhyrja kirurgjikale mund të jetë e ndërlikuar për shkak të indeve të mbresë.
• Nëse keni pasur radioterapi për kancerin e prostatës: Radioterapia mund të ketë dëmtuar indet në atë zonë, gjë që mund të ndërhyjë në procesin e shërimit pas operacionit.

Disa pyetje të zakonshme që mund të keni

Është normale që shumë pyetje t'ju vijnë në mendje kur diskutoni për këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale. Le t'u përgjigjemi disa prej tyre.

A del sperma nga penisi?

Jo. Pas këtij operacioni, ashtu si urina, sperma (ejakulimi) del përmes hapjes së sapokrijuar . Nuk del përmes penisit.

A do të shkaktojë ky operacion inkontinencë urinare?

Kjo është një frikë e madhe për shumë njerëz. Por përgjigjja është "jo". Muskujt që ju ndihmojnë të kontrolloni urinimin ndodhen shumë mbi këtë hapje të sapokrijuar. Pra, ju mund të kontrolloni se kur dëshironi të urinoni. Ky operacion nuk do të ndikojë në këtë aftësi.

Si përgatiteni para operacionit?

Para operacionit, mjeku do t'ju përshkruajë disa teste.

• Një mostër urine testohet për të parë nëse ka ndonjë infeksion.
• Antibiotikët jepen para operacionit për të parandaluar infeksionet e traktit urinar.
• Një ekzaminim me rreze X shpesh kryhet për të vlerësuar me saktësi gjendjen e traktit urinar.

• Nëse keni ndonjë implant në trupin tuaj (p.sh. stent, valvul zemre, nyje artificiale, stimulues kardiak).
• Nëse keni pasur një infeksion specifik bakterial si MRSA.
• Nëse jeni në rrezik të lartë për CJD variant (një gjendje neurologjike shumë e rrallë).
• Nëse jeni duke marrë ilaçe për hollimin e gjakut (p.sh. varfarinë, aspirinë, klopidogrel, rivaroksaban, dabigatran). Këto mund të duhet të ndërpriten përkohësisht para operacionit.

Si kryhet operacioni?

Ky operacion kryhet në spital, nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që nuk do të ndjeni dhimbje, do të jeni në gjumë.

Edhe pse ekzistojnë metoda të ndryshme për kryerjen e këtij operacioni, më e përdorura është 'teknika Blandy'. Ja çfarë ndodh:

1. Një prerje bëhet në lëkurën e zonës së perineumit, poshtë skrotumit, në formën e një 'U' të përmbysur.

2. Pastaj, uretra ekspozohet përmes indit themelor.

3. Uretra hapet duke prerë rreth 3-4 centimetra gjatësi.

4. Pastaj, skajet e prerjes së lëkurës lidhen me skajet e uretrës së hapur dhe qepen së bashku me fije të holla.

5. Kështu krijohet një hapje e re dhe e përhershme për daljen e urinës.

Në fund të operacionit, një tub i quajtur 'kateter Foley' futet përmes kësaj hapjeje të re për të lejuar që urina të rrjedhë jashtë fshikëzës.

Sa kohë zgjat operacioni?

Zakonisht duhen rreth një ose dy orë .

A do të më bëjnë anestezi?

Po, do të jeni plotësisht të anestezuar. Nuk do të ndjeni asgjë gjatë operacionit.

Çfarë të presim pas operacionit?

Para se të shkoni në shtëpi nga spitali, ekipi mjekësor do t'ju shpjegojë sa vijon:

• Si të kujdeseni për plagën dhe si të kujdeseni për veten kur të ktheheni në shtëpi.
• Data kur duhet të ktheheni për të hequr kateterin.
• Keni nevojë për antibiotikë dhe qetësues dhimbjesh.
• Takimet pasuese janë ditët kur duhet të vizitoni përsëri mjekun.

A ka ndonjë ndërlikim që mund të lindë nga operacioni?

Komplikimet pas këtij operacioni janë shumë të rralla . Megjithatë, si me çdo operacion, ka disa rreziqe të vogla. Nëse ndodh një komplikacion, simptomat mund të përfshijnë një ulje të shpejtësisë së urinimit, urinë që mbetet në fshikëz pas urinimit ose një infeksion të traktit urinar.

Rreth dhimbjes dhe kohës së shërimit

A është kjo e dhimbshme?

Është normale të përjetoni pak dhimbje pas operacionit, por ajo mund të menaxhohet. Mjeku juaj do t'ju përshkruajë qetësues kundër dhimbjeve.

Çfarë ndodh gjatë rikuperimit?

• Kateteri fillestar zakonisht duhet të lihet brenda për rreth dy deri në tre javë, ndonjëherë edhe më gjatë.
• Gjatë kësaj kohe, do t'ju jepen antibiotikë dhe qetësues kundër dhimbjeve.
• Pasi të hiqet kateteri, mjeku do t'ju çojë rregullisht në klinikë për kontrolle.
• Pas rreth 8-12 muajsh, mund të kryhet një test duke përdorur një kamerë të quajtur Cisturetroskopi për të parë nëse uretra e sapokrijuar po funksionon mirë dhe nëse ka pasur një përsëritje të bllokimit.

Si janë rezultatet dhe si duhet të kujdesem për veten?

Shkalla e suksesit të këtij operacioni është shumë e lartë (konsiderohet "e shkëlqyer"). Shumica e pacientëve jetojnë një cilësi të mirë jete pas këtij operacioni.

Ndryshimi më i madh që mund të bëni është mënyra se si urinoni.

Kur duhet të shkoj te mjeku së shpejti?

Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë mjekun tuaj ose kërkoni trajtim.

• Gjakderdhje e tepërt nga prerja.
• Ënjtje jonormale.
• Ethe ose shenja të infeksionit (rrjedhje qelbi, skuqje e tepruar).
• Inflamacion i traktit urinar ose shenja të tjera të një infeksioni të traktit urinar.
• Nëse ndjeni sikur fshikëza juaj nuk është zbrazur pas urinimit.
• Nëse rrjedha e urinës është shumë e ngadaltë.
• Nëse ndjeni sikur keni vështirësi të urinoni përsëri.

Nëse keni ndonjë pyetje tjetër në lidhje me këtë, mos hezitoni të flisni me mjekun tuaj dhe t'i zgjidhni ato.