A keni ende dhimbje stomaku pas heqjes së fshikëzës së tëmthit? Kjo mund të jetë për shkak të mosfunksionimit të sfinkterit të Oddit!

A keni bërë një ndërhyrje kirurgjikale për të hequr fshikëzën e tëmthit? A keni ende dhimbje të forta herë pas here në anën e sipërme të djathtë të barkut? A është si dhimbja që keni nga gurët në tëmth? Shumë njerëz mendojnë se pasi heqin fshikëzën e tëmthit, dhimbja e stomakut zhduket plotësisht. Por ndonjëherë shkaku i kësaj dhimbjeje nuk është ajo që mendojmë ne, por diçka tjetër. Për këtë do të flasim sot.

Thënë thjesht, çfarë është Sfinkteri i Oddit?

Për ta kuptuar këtë, le të hedhim së pari një vështrim në procesin e tretjes në trupin tonë. Është një gjë shumë komplekse dhe e mahnitshme. Shumë organe, të tilla si mëlçia dhe pankreasi ynë, punojnë së bashku për ta kthyer ushqimin që hamë në energji.

• Mëlçia: Këtu prodhohet kimikati i quajtur tëmth. Ai ruhet përkohësisht në fshikëzën e tëmthit.
• Pankreasi: Kjo gjëndër prodhon enzima që ndihmojnë në tretjen e ushqimit.

Lëngu i tëmthit nga mëlçia dhe enzimat nga pankreasi duhet të rrjedhin së bashku në zorrën tonë të hollë. Muskuli i vogël që kontrollon këtë udhëtim, i cili vepron si një portë, quhet Sfinkteri i Oddit .

Kur funksionon siç duhet, ky muskul, i quajtur Sfinkteri i Oddit, hapet në kohën e duhur, duke lejuar që tëmthi dhe enzimat të kalojnë në zorrën e hollë. Pastaj mbyllet përsëri.

Pra, çfarë është mosfunksionimi i sfinkterit të Oddi-t (SOD)?

Thënë thjesht, mosfunksionimi i Sfinkterit të Oddit ndodh kur ajo portë për të cilën folëm, muskuli i quajtur Sfinkteri i Oddit, nuk hapet siç duhet kur duhet. Çfarë ndodh atëherë? Që enzimat e tëmthit dhe pankreasit nuk mund të hyjnë në zorrën e hollë dhe ngecin në atë tub. Kur ngec në këtë mënyrë, shkakton dhimbje të forta stomaku, të ngjashme me atë që ndodh kur keni gurë në tëmth.

Kjo gjendje shihet më shpesh tek njerëzit që kanë hequr fshikëzën e tëmthit (kolecistektomi). Për këtë arsye, nganjëherë quhet "sindroma post-kolecistektomi".

Cilat janë llojet dhe kategoritë kryesore të kësaj gjendjeje?

Kjo gjendje mund të ndahet në dy lloje kryesore dhe tre kategori. Është e rëndësishme ta dini këtë, sepse trajtimi varet nga ky lloj.

Cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje?

Simptoma kryesore dhe më e zakonshme e kësaj gjendjeje është dhimbja e fortë e barkut, e ngjashme me dhimbjen që përjetohet kur formohen gurët e tëmthit.

• Nga vjen dhimbja: Dhimbje djegëse që fillon në anën e sipërme të djathtë të barkut.
• Dhimbje që përhapet: Ndonjëherë kjo dhimbje mund të ndihet sikur po shkon në shpatullën ose shpinën e djathtë.
• Kohëzgjatja e dhimbjes: Dhimbja zakonisht zhduket pas rreth 30 minutash deri në një orë. Megjithatë, mund të kthehet një ditë.

Përveç dhimbjes kryesore, mund të vërehen edhe disa simptoma të tjera:

• Të përziera dhe të vjella
• Ethe
• Të dridhura
• Diarre

Pse ndodh kjo? Cilët janë faktorët e rrezikut?

Nuk ka një shkak të vetëm për këtë. Ndonjëherë, shenjat ose inflamacioni i kanaleve biliare mund të bllokojnë rrjedhën e tëmthit. Herë të tjera, pa asnjë bllokim, mund të shkaktohet nga një problem me vetë sfinkterin e muskulit Oddi.

Por ka disa grupe që janë në rrezik më të lartë për këtë gjendje.

• Më të zakonshmet: Gratë e moshës 20-50 vjeç të cilave u është hequr kirurgjikalisht fshikëza e tëmthit.
• Faktorë të tjerë rreziku:
• Personat që i janë nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale për humbje peshe (kirurgji bajpas gastrik).
• Njerëzit që zhvillojnë pankreatit të përsëritur.
• Njerëzit që kishin gurë në tëmth.
• Njerëzit që kanë pasur një transplant të mëlçisë.
• Njerëzit me tiroide joaktive (hipotiroidizëm).
• Njerëzit me Sindromën e Zorrës së Irrituar (IBS).
• Njerëzit që pinë alkool në mënyrë të tepërt.
• Njerëzit që përdorin qetësues të caktuar dhimbjesh (sidomos opiate).

A mund të jetë e rrezikshme nëse nuk trajtohet?

Kjo nuk është një gjendje kërcënuese për jetën dhe ndërlikimet e mëdha janë të rralla. Megjithatë, dhimbja e fortë që shkakton mund të jetë një pengesë e madhe për aftësinë tuaj për të funksionuar normalisht.

Por nëse vazhdon pa trajtim, rrallë mund të shfaqen kushtet e mëposhtme:

• Pankreatiti kronik: Dëmtim i pakthyeshëm i pankreasit i shkaktuar nga inflamacioni i vazhdueshëm.
• Verdhëza: Një zverdhje e lëkurës dhe e të bardhës së syve e shkaktuar nga akumulimi i bilirubinës, një përbërës i tëmthit, në trup.

Si e diagnostikon mjeku këtë sëmundje?

Nëse keni këto simptoma, gjëja e parë që do të bëjë mjeku juaj është të kontrollojë për gjendje të tjera që mund të shkaktojnë dhimbje stomaku, sepse ky lloj dhimbjeje mund të shkaktohet nga shumë gjendje të tjera.

Për shembull, duhet të siguroheni që nuk ka sëmundje serioze si ulçera peptike, koledokolithiaza ose kanceri i pankreasit ose i kanalit biliar. Çuditërisht, dhimbja e disa sëmundjeve të zemrës (si angina pektorale) mund të ndihet edhe si dhimbje stomaku.

Pasi të përjashtohen të gjitha këto, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të bëni këto teste:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni për nivele të larta të enzimave të mëlçisë dhe pankreasit.
• Testet e imazherisë:Kontrolloni për çdo anomali në sfinkterin e muskulit Oddi ose në kanalet. Kjo mund të përfshijë teste të tilla si Ultratinguj Barku, Skanim CT, Ultratinguj Endoskopikë (EUS), Endoskopi e Sipërme dhe Kolangiopankreatografi Rezonancë Magnetike (MRCP).

Test i veçantë: ERCP me Manometri

Ndonjëherë, nëse të gjitha këto teste nuk janë përfundimtare, mjeku mund t'ju referojë në një test të veçantë të quajtur Kolangiopankreatografia Endoskopike Retrograde (ERCP) me manometri .

Kjo përfshin shkuarjen te Sfinkteri i Oddit me ndihmën e një endoskopi, futjen e një tubi plastik shumë të vogël dhe matjen e presionit për të parë se sa mirë tkurret dhe zgjerohet ai muskul.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Metoda e trajtimit varet nga ashpërsia e simptomave tuaja dhe kategoria në të cilën ndodheni.

1. Nëse dhimbja nuk është shumë e fortë (sidomos për kategorinë III):

Mjeku do t'ju përshkruajë qetësues dhimbjesh (jo-opioide) dhe relaksues muskujsh.

2. Nëse dhimbja është e fortë (për kategoritë I dhe II):

Nëse është e vështirë të kontrollohet me ilaçe, mjeku mund t'ju referojë në një trajtim të quajtur ERCP me sfinkterotomi . Kjo bëhet nën anestezi ose nën anestezi. Kirurgu përdor një endoskop për të shkuar te Sfinkteri i Oddit, pret një sasi të vogël të muskulit që është i mbërthyer dhe e liron atë. Në të njëjtën kohë, ata kontrollojnë për gurë në kanalet biliare.

Rreziqet e trajtimit me sfinkterotomi

Ky trajtim ndihmon në uljen e dhimbjes te shumica e pacientëve me kategoritë I dhe II. Megjithatë, është gjithashtu një procedurë komplekse me disa rreziqe.

• Rreth 10% - 15% e pacientëve mund të zhvillojnë komplikacione të tilla si pankreatiti.
• Edhe pse ky inflamacion është shpesh i lehtë, ndonjëherë mund të bëhet i rëndë dhe madje kërcënues për jetën.
• Në raste të tilla, mund të duhet të qëndroni në spital për një kohë të gjatë për trajtim.

Prandaj, mjekët përdorin këtë trajtim vetëm nëse nuk mund të kontrollohet me trajtime të tjera.