A i ka i vogli juaj këto katër probleme komplekse të zemrës? (Tetralogjia e Fallotit) - Le të flasim për këtë!

Tetralogjia e Fallotit, ose shkurt ToF, është një gjendje në të cilën ndodhin së bashku katër anomali në zemrën e foshnjës suaj në lindje. Këto probleme e bëjnë të vështirë që zemra e foshnjës të pompojë mjaftueshëm gjak të oksigjenuar në pjesën tjetër të trupit. Ju e dini sa i rëndësishëm është oksigjeni që gjithçka në trupin tonë të funksionojë siç duhet. Është normale të ndiheni të frikësuar kur dëgjoni për këtë gjendje, por le të flasim për të në detaje në mënyrë që ta kuptoni më mirë.

Pse është kaq e veçantë kjo `(Tetralogji e Fallotit)`? Çfarë ndodh në zemër?

Thënë thjesht, në një zemër të shëndetshme, gjaku udhëton në një rrugë të caktuar. Domethënë, gjaku i deoksigjenuar shkon në mushkëri, merr oksigjen dhe pastaj kthehet në zemër për t'u shpërndarë në të gjithë trupin. Por për shkak të këtyre katër problemeve strukturore në zemrën e një foshnje me "Tetralogjinë e Fallotit", një pjesë e gjakut të deoksigjenuar shkon direkt në trup në vend që të shkojë në mushkëri. Ky është problemi kryesor.

Tani le të shohim se cilat janë këto katër probleme me zemrën:

1. Defekti Septal Ventrikular (DSE) : Imagjinoni sikur zemra juaj ka dy dhoma kryesore, një në të djathtë dhe një në të majtë. Kur ndodh një DSE në murin midis të dyjave, gjaku i deoksigjenuar (gjaku blu) në barkushen e djathtë përzihet me gjakun e oksigjenuar (gjaku i kuq) në barkushen e majtë. Kjo nuk është mirë, sepse trupi ka nevojë për gjak të pastër dhe të oksigjenuar.

2. Stenoza e Arterieve Pulmonare : Ena kryesore e gjakut që transporton gjak të varfër me oksigjen nga barkusha e djathtë e zemrës në mushkëri (arteria pulmonare) dhe valvula e saj (valvula) ngushtohen. Është si një tub uji që bllokohet. Kjo zvogëlon sasinë e gjakut që mund të shkojë në mushkëri me çdo rrahje zemre. Kjo kufizon sasinë e oksigjenit që mund t'i shtohet gjakut.

3. Ena kryesore e gjakut që çon gjakun në trup është në vendin e gabuar (`Aorta Mbivendosëse`) : `(Aorta)` është ena më e madhe e gjakut që transporton gjak të oksigjenuar në të gjithë trupin tonë. Normalisht, kjo është e lidhur me dhomën e poshtme të majtë të zemrës. Por me `(VSD)`, kjo `(Aorta)` ndodhet mbi të dyja dhomat, duke u hapur në të dyja. Për shkak të kësaj, si gjaku i varfër me oksigjen ashtu edhe gjaku i pasur me oksigjen fillojnë të rrjedhin përmes kësaj `(Aorte)` në trup. Thënë troç, një pjesë e gjakut që duhet të shkojë në mushkëri për të marrë oksigjen shkon direkt në trup.

4. Zgjerimi i murit të dhomës së poshtme të djathtë të zemrës (`Hipertrofia e Ventrikulës`) : Për shkak të të gjitha problemeve të përmendura më sipër, veçanërisht ngushtimit të enës së gjakut që dërgon gjak në mushkëri, dhoma e poshtme e zemrës (`(Vartrikula e Djathtë)`) duhet të punojë shumë për të pompuar gjak. Ashtu si një muskul rritet kur ngrini një peshë, shtresa e muskujve në murin e kësaj dhome gjithashtu rritet me kalimin e kohës. Kjo mund të ndërhyjë më tej në funksionimin e zemrës.

Kur këto katër probleme bashkohen, ndodh gjendja e njohur si "Tetralogjia e Fallotit".

Sa e zakonshme është kjo gjendje? Kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë atë?

Tetralogjia e Fallotit është në fakt një gjendje e rrallë.Sipas statistikave amerikane, kjo ndodh në rreth një në 2,000 foshnje të lindura. Megjithatë, midis sëmundjeve kongjenitale të zemrës ("(Çrregullime të Kongjenitale të Zemrës)"), kjo është një gjendje mjaft e zakonshme. Kjo gjendje është pak më e zakonshme tek foshnjat meshkuj. Gjithashtu, mjekët kanë vërejtur se "(ToF)" mund të shihet edhe tek foshnjat me ndërlikime të tjera kromozomale siç është "(Sindroma Daun)".

Shumë rrallë, nëse disa njerëz nuk marrin trajtim gjatë fëmijërisë, kjo mund të shkaktojë probleme edhe në moshë madhore.

Si e diagnostikojnë mjekët Tetralogjinë e Fallotit?

Mjeku juaj mund ta zbulojë këtë gjendje gjatë shtatzënisë ose pas lindjes së foshnjës . Më shpesh, diagnostikohet brenda disa javëve ose muajve të parë pas lindjes së foshnjës.

Testet prenatale

Nëse një skanim rutinë me ultratinguj gjatë shtatzënisë tregon ndonjë anomali në zemër, mjeku mund të kryejë një skanim të veçantë të quajtur ekokardiogramë fetale . Kjo mund të bëhet midis javës së 18 dhe 22 të shtatzënisë për të parë qartë strukturën e zemrës së foshnjës dhe për të përcaktuar nëse ka ndonjë problem.

Testet pas lindjes së foshnjës

Pasi lind foshnja, kur mjeku e ekzaminon foshnjën dhe dëgjon zemrën, mund të dëgjohet një tingull i pazakontë (`Zhurma në Zemrë`) . Ky është një simptomë e zakonshme që shihet tek foshnjat me `(ToF)`.

Përveç kësaj, po kryhen disa teste të tjera për të konfirmuar këtë situatë:

• Puls oksimetria : Ky është një test shumë i thjeshtë dhe pa dhimbje. Përpara se ta çoni fëmijën në shtëpi, një sensor i vogël vendoset në krahun ose këmbën e fëmijës për të matur nivelin e oksigjenit në gjakun e tij. Nivelet e ulëta të oksigjenit mund të jenë shenjë e një gjendjeje të quajtur (ToF).
• Ekokardiograma (e njohur edhe si eko) : Kjo është si një skanim. Përdor valët e zërit për të parë qartë strukturën e zemrës së foshnjës, duke përfshirë valvulat dhe rrjedhën e gjakut.
• Rrezet X të kraharorit ose skanimi CT i zemrës : Kjo ndonjëherë mund të tregojë një pamje anormale të zemrës në formë "çizmeje". Kjo është një karakteristikë e ToF.
• Elektrokardiograma (EKG ose EKG) : Kjo teston aktivitetin elektrik të zemrës. Mund të zbulojë çdo anomali në ritmin e zemrës ose nëse dhomat e zemrës po punojnë shumë.
• Kateterizimi Kardiak : Ky është një test pak më i komplikuar. Bëhet vetëm nëse është e nevojshme. Një tub i vogël (kateter) kalohet përmes një ene gjaku në këmbë ose krah në zemër për të matur presionin brenda zemrës, për të marrë mostra gjaku dhe për të parë strukturën më qartë.

Kur diagnostikohet kjo gjendje tek një i rritur ose një fëmijë pak më i rritur, mund të përdoren testet e përmendura më sipër, të tilla si `(EKG)` dhe `(Kateterizimi Kardiak)`.

Si trajtohet kjo gjendje `(Tetralogjia e Fallotit)`?

Trajtimet kryesore për një foshnjë me `(ToF)` janë ilaçet dhe kirurgjia . Si hap i parë, mjekët mund t'i japin foshnjës ilaçe të tilla si `(Beta-bllokuesit)` për të kontrolluar simptomat e foshnjës dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Ata gjithashtu mund të japin oksigjen shtesë.

Ndërhyrja kirurgjikale për të korrigjuar të katër këto probleme të zemrës zakonisht kryhet midis tre dhe gjashtë muajve pas lindjes së foshnjës. Pas këtij ndërhyrjeje kirurgjikale, mënyra se si rrjedh gjaku nëpër zemër kthehet në normale.

Cilat janë opsionet kirurgjikale?

Mundësitë e trajtimit mund të ndryshojnë në varësi të gjendjes së foshnjës. Ndonjëherë, nëse foshnja është shumë e vogël ose shumë e dobët, mund të jetë e vështirë të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale e madhe menjëherë. Në raste të tilla, një ndërhyrje e thjeshtë kirurgjikale ("(Kirurgjia Paliative)") mund të kryhet për të kontrolluar përkohësisht simptomat derisa foshnja të jetë pak më e rritur dhe më e fortë. Vetëm atëherë mund të kryhet "(Riparimi i Plotë)".

Ekzistojnë disa procedura kryesore kirurgjikale:

• Riparim i plotë : Në këtë procedurë, kirurgu zgjeron valvulën e ngushtuar dhe kalimin që çon gjakun në mushkëri. Gjithashtu, vrima midis dy dhomave të poshtme të zemrës (VSD) mbyllet me një copë.
• Procedura e Shuntit BTT : Ky është operacioni i përkohshëm i përmendur më parë. Një tub i vogël (Shunt) futet midis arteries së krahut të foshnjës (Arteria Subklaviane) dhe arteries pulmonare (Arteria Pulmonare). Kjo lejon që më shumë gjak të rrjedhë në mushkëri.
• Procedura e kateterit : Ndonjëherë, një stent mund të futet në zemër nëpërmjet një kateteri pa ndërhyrje kirurgjikale për të mbajtur të hapur barkushen e djathtë. Mund të përdoret gjithashtu për të parandaluar mbylljen e ductus arteriosus të foshnjës (një tub që lidh arterien pulmonare dhe aortën).

Kirurgji për të rriturit

Shumë rrallë, disa njerëz mund të mbijetojnë fëmijërinë pa asnjë ndërhyrje kirurgjikale dhe të arrijnë moshën madhore. Specialistët u këshillojnë njerëzve të tillë që t'i nënshtrohen një ndërhyrjeje të plotë kirurgjikale për të parandaluar ndërlikimet e ardhshme dhe për të zvogëluar rrezikun e vdekjes së papritur.

Në këtë procedurë, një kirurg i specializuar në sëmundjet kongjenitale të zemrës (VSD) tek të rriturit e mbyll defektin me një copë, hap atriumin e djathtë dhe riparon ose zëvendëson valvulën pulmonare. Arteria pulmonare, e cila furnizon gjak në të dy mushkëritë, zgjerohet. Ndonjëherë vendoset një tub midis atriumit të djathtë dhe arteries pulmonare për të përmirësuar rrjedhën e gjakut.

Shumica e të rriturve që i nënshtrohen riparimit për një defekt të zemrës (ToF) nuk do të kenë nevojë për trajtim të mëtejshëm kirurgjikal, por ata duhet të vazhdojnë të vizitohen nga një kardiolog kongjenital i të rriturve për ndjekje të rregullt.

Çfarë ndërlikimesh mund të shfaqen pas operacionit?

Pas operacionit të Tetralogjisë së Fallotit, ndonjëherë (dhe ndonjëherë edhe pas një kohe), mund të shfaqen disa komplikacione. Por mos u shqetësoni, mjekët janë gjithmonë të vëmendshëm ndaj kësaj.

• Çrregullime Elektrike: Ngjitësi që mbyll VSD-në ndonjëherë mund të ndërhyjë në sinjalet elektrike nga dhomat e sipërme të zemrës (Atriumet) në dhomat e poshtme (Ventrikula). Kjo mund të korrigjohet me një stimulues kardiak. Me një ToF të riparuar, ekziston rreziku i aritmive (rrahjeve të parregullta të zemrës) si në dhomat e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme të zemrës. Nëse keni një episod sinkopal, duhet të kontrolloheni për këtë.
• Defekti i Septumit Ventrikular të Mbetur : Ndonjëherë mund të ketë një rrjedhje të vogël rreth copës së përdorur për të mbyllur VSD-në.
• Aneurizmi : Ngjitësi i përdorur për të riparuar një valvul mund të shkaktojë që pikat e dobëta në valvul të fryhen dhe të formojnë një aneurizëm (një fryrje në formë tullumbace në një enë gjaku). Ekziston gjithashtu një rrezik më i lartë për të zhvilluar një aneurizëm në aortën ngjitëse.
• Probleme me shuntin : Për shkak të shuntit të vendosur gjatë operacionit të përkohshëm fillestar, mund të shfaqen probleme të tilla si ngushtimi (stenoza), presioni i lartë i gjakut në arterien pulmonare dhe tendosja e tepërt në anën e majtë të zemrës.
• Valvula që rrjedhin : Gjaku mund të rrjedhë mbrapsht përmes valvulave në mushkëri, aortë ose në anën e djathtë të zemrës (trikuspidale). Ndonjëherë, mund të jetë e nevojshme një valvul pulmonare (zëvendësimi i valvulës).

Çfarë mund të presësh kur jeton me këtë gjendje?

Edhe pse rrjedha e gjakut në zemër kthehet në normale pas operacionit për Tetralogjinë e Fallotit, ka ende disa gjëra për të cilat ju ose fëmija juaj duhet të jeni të vetëdijshëm:

• Rreziku i infeksionit të zemrës : Rreziku i endokardit është pak më i lartë. Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj dentar. Mjeku juaj mund t'ju këshillojë të merrni antibiotikë për të parandaluar infeksionin gjatë trajtimit dentar.
• Zhvillim i Ngadaltë : Foshnjat me Tetralogji të Fallotit mund të kenë rritje dhe shtim në peshë të ngadaltë. Ato mund të kenë nevojë për terapi fizike, të të folurit ose terapi okupacionale.
• Rreziqet e shtatzënisë : Gratë e moshuara duhet të bëjnë një kontroll të veçantë të zemrës para se të mbeten shtatzënë. Rreziku i abortit spontan mund të jetë pak më i lartë se normalja.
• Kufizime për ilaçet : Si i rritur, mund t'ju kërkohet të përdorni vetëm ilaçe dhe metoda të caktuara kontraceptive për gjendjen tuaj të zemrës.

Cila është e ardhmja e statusit `(ToF)`?

Me përparimin e shkencës mjekësore, e ardhmja e foshnjave me `(Tetralogjinë e Fallotit)` është shumë më e mirë se më parë. Trajtimi kirurgjikal është shumë i suksesshëm në korrigjimin e defekteve në strukturën e zemrës dhe rrjedhjen e gjakut. Shkalla e suksesit të kirurgjisë tek të rriturit nga një kirurg i zemrës kongjenitale me përvojë është gjithashtu shumë e lartë.

Sot, shumica e foshnjave që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale për të korrigjuar Tetralogjinë e Fallotit jetojnë jetë aktive. Megjithatë, mund të ketë disa kufizime në aktivitetet e lodhshme, siç janë sportet konkurruese. Shkalla e mbijetesës afatgjatë pas operacionit ToF është shumë e mirë. Shumica e njerëzve që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale jetojnë deri në të 30-at. Megjithatë, nëse nuk kryhet operacioni, vetëm rreth 1 në 3 persona me Tetralogji të Fallotit do të mbijetojnë për 10 vjet.

Disa të rritur që janë operuar për Tetralogjinë e Fallotit në fëmijëri mund të zhvillojnë probleme në moshë madhore që kërkojnë medikamente, trajtim mjekësor ose ndërhyrje të mëtejshme kirurgjikale. Prandaj, është e rëndësishme që të rriturit të konsultohen me kardiologun e tyre përpara se t'i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale në një pjesë tjetër të trupit.

A ka ndonjë gjë që mund të bëj që fëmija im të ndihet më mirë?

Ndërsa foshnja juaj është duke pritur për operacion, ju mund ta ndihmoni atë kur ka "kriza tet" (kur bëhet blu dhe ka vështirësi në frymëmarrje). Kur ai ka vështirësi në frymëmarrje, vendoseni në një pozicion të ulur me gjunjët në gjoks . Ky pozicion rrit rrjedhjen e gjakut në mushkëri, gjë që mund ta ndihmojë foshnjën tuaj të ndihet më mirë.

Gjithashtu, është shumë e rëndësishme t’i jepni foshnjës mjaftueshëm lëngje për të pirë dhe ta parandaloni që të sforcohet shumë.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Nëse foshnja juaj ka një "sulm të rëndë të etjes", që do të thotë se bëhet blu dhe ka vështirësi në frymëmarrje, çojeni menjëherë në urgjencën e spitalit më të afërt . Nëse jeni i rritur, nëse ndiheni të dobët, keni marramendje, keni vështirësi në frymëmarrje ose keni dhimbje në gjoks, duhet të shkoni edhe ju në urgjencë.

Të rriturit që kanë pasur ndërhyrjen e parë kirurgjikale për një valvul zemre (ToF) në fëmijëri duhet të bëjnë një ekzaminim të plotë të zemrës çdo një ose dy vjet . Mund të bëhen teste të ndryshme për të kontrolluar funksionin e zemrës, për shembull:

• `(Monitor Holter)` (Një pajisje që regjistron një `EKG` gjatë gjithë ditës)
• Elektrokardiogramë (EKG)
• Testi i stresit gjatë ushtrimeve
• Ekokardiogramë (skanim i zemrës)
• MRI e zemrës

Gjithashtu, mjeku juaj do të monitorojë rregullisht madhësinë dhe funksionin e anës së djathtë të zemrës suaj.

Pas riparimit të Tetralogjisë së Fallotit, fëmija juaj do të duhet të bëjë kontrolle të rregullta te një kardiolog pediatrik. Ky kujdes rutinë do të vazhdojë edhe në moshë madhore.

Disa pyetje që mund t’i bëni mjekut tuaj:

• A do të duhet fëmija im të kufizojë aktivitetet e tij sportive pas operacionit?
• A do të ketë nevojë fëmija im për më shumë ndërhyrje kirurgjikale?
• Çfarë ilaçesh të tjera (nëse ka) duhet të marrë fëmija im?

Së fundmi, duhet të them... (Mesazh për t’u marrë me vete)

Është normale të ndiheni të mbingarkuar dhe të trishtuar kur mësoni se i porsalinduri juaj ka një problem me zemrën. Por mos harroni, ekipi juaj mjekësor ka ndihmuar shumë prindër të tjerë që janë përballur me situata të ngjashme dhe mund t'ju ndihmojnë edhe ju. Nëse ndiheni të stresuar për kujdesin ndaj një fëmije me Tetralogjinë e Fallotit, mos kini frikë të flisni me një terapist. Gjithashtu, një terapist mund të ndihmojë fëmijët dhe të rinjtë që mendojnë se janë përpara bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim. Besoni se me trajtim të duhur mjekësor dhe kujdes të dashur, edhe këta fëmijë mund të kenë një jetë të mirë.

Tetralogjia e Fallotit, Sëmundja e Zemrës Pediatrike, Defektet Kongjenitale të Zemrës, Vrimat në Zemër, Sindroma e Fëmijës Blu, Kirurgjia e Zemrës, Struktura e Zemrës