A ka ndonjë lidhje të çuditshme midis tubit të ushqimit dhe trakesë së foshnjës suaj? Le të mësojmë gjithçka rreth (Fistulës Trakeoezofageale)!

A kollitet papritur i vogli juaj pasi ka pirë qumësht ose ka ngrënë ushqim? A duket se ka vështirësi në frymëmarrje ose po bëhet blu? Është normale që ju si prind të ndiheni shumë të frikësuar dhe të shqetësuar. Ndonjëherë, pas këtyre simptomave, mund të fshihet një gjendje pak më e komplikuar, por e shërueshme, për të cilën do të flasim sot. Kjo është Fistula Trakeoezofageale , ose shkurt TEF, dhe gjendja e lidhur me të Atresia Ezofageale , ose EA. Mos u shqetësoni, le ta mbajmë të thjeshtë.

Çfarë është Fistula Trakeoezofageale (TEF)? Le ta kuptojmë thjesht!

Në rregull, tani le të shohim se çfarë është ky TEF. Thënë thjesht, tubi që transporton ushqimin nga fyti ynë në stomak quhet "ezofag". Në mënyrë të ngjashme, tubi që transporton ajrin në mushkëritë tona kur marrim frymë quhet "trake". Normalisht, te një person i shëndetshëm, këto dy tuba, ezofagu dhe trakea, ndodhen veçmas, pa asnjë lidhje me njëri-tjetrin. Është si dy rrugë, njëra për ushqimin dhe tjetra për frymëmarrjen.

Megjithatë, tek një person me një gjendje të quajtur Fistula Trakeoezofageale (TEF) , veçanërisht tek një foshnjë e vogël, ekziston një lidhje e panatyrshme, ose vrimë (fistula) midis tubit të ushqimit (ezofagusit) dhe trakesë (trakesë). Mendojeni si një rrjedhje të vogël midis dy tubave të ujit. Çfarë ndodh për shkak të kësaj? Në vend që të zbresin poshtë tubit të ushqimit në stomak, ushqimi dhe lëngjet që foshnja ha dhe pi fillojnë të kalojnë nëpër atë lidhje të panatyrshme në trake dhe prej andej në mushkëri. Ne e quajmë këtë "aspiratë" . Kjo është pak e rrezikshme, sepse nëse ushqimi futet në mushkëri, mund të ndodhin infeksione.

Shpesh, kjo gjendje e TEF shihet së bashku me një gjendje tjetër. Kjo është Atresia Ezofageale (EA) . EA është një gjendje në të cilën ezofagu (tubi ushqimor) nuk është formuar plotësisht, nuk lidhet me stomakun dhe ndalet në gjysmë të rrugës. Ndonjëherë ezofagu ndahet në dy pjesë dhe skajet e të dyja pjesëve janë të mbyllura (qese të verbëra). Si një tub që është i thyer në mes.

Kush preket më shumë nga kjo situatë?

Fistula trakeoezofageale (TEF) është shpesh një "gjendje kongjenitale". Kjo do të thotë që foshnjat lindin me këtë gjendje. Ajo shkaktohet nga një ndryshim i vogël në zhvillimin e fetusit ndërsa është ende në mitër. Prandaj, shumica e rasteve të TEF diagnostikohen dhe trajtohen shumë kohë pas lindjes së foshnjës, gjatë foshnjërisë.

Megjithatë, megjithëse shumë e rrallë, të rriturit gjithashtu mund ta zhvillojnë këtë gjendje TEF më vonë në jetë. Quhet "Fistula Trakeoezofageale e Fituar" . Kjo mund të shkaktohet nga kanceri i ezofagut, kanceri i mushkërive, infeksione të rënda si tuberkulozi ose një aksident gjatë një procedure mjekësore.

Sa e zakonshme është fistula trakeoezofageale (TEF)?

Sipas statistikave nga Shtetet e Bashkuara, vlerësohet se TEF prek rreth një në çdo 3,000 deri në 5,000 foshnje të lindura. Përveç kësaj, afërsisht 50% e foshnjave me TEF ose EA mund të kenë një gjendje tjetër kongjenitale. Kjo do të thotë se mund të ketë probleme në fusha të tjera, të tilla si veshkat, zemra ose sistemi skeletor.

"TEF i fituar" që ndodh në moshë madhore nuk është shumë i zakonshëm. Gjithashtu, shumë rrallë, disa të rritur mund të lindin me TEF dhe të kenë simptoma që shfaqen më vonë në jetë. Kjo do të thotë se ata e kanë gjendjen në lindje, por simptomat shfaqen më vonë.

Cilat janë llojet kryesore të Fistulës Trakeoezofageale (TEF)?

Tani le të shohim llojet kryesore të kësaj gjendjeje TEF. Mjekët zakonisht e ndajnë atë në pesë lloje. Kjo është pak e detajuar, por le të përpiqemi ta kuptojmë. Imagjinoni që ezofagu (E) është një tub, dhe trakeja (T) është një tub tjetër.

• Tipi A: Ky është një TEF, që do të thotë se nuk ka lidhje anormale. Por ekziston EA (Atrezi Ezofageale) . Kjo do të thotë që ezofagu është i ndarë në dy pjesë, dhe të dy skajet e sipërme dhe të poshtme të të dyja pjesëve janë të mbyllura (qese të verbëra). Është si një tub që është thyer në mes dhe dy skajet e pjesëve të thyera janë të mbyllura. Kjo quhet edhe "Atrezi Ezofageale e Pastër". Rreth 8% e të gjithë pacientëve me TEF/EA i përkasin këtij lloji.

• Tipi B: Ky është shumë i rrallë, duke prekur vetëm 2% të të gjithë pacientëve. Këtu, pjesa e sipërme e ezofagut është e lidhur me trakenë (ekziston një TEF), por pjesa e poshtme e ezofagut përfundon në një fund të mbyllur (qese e verbër).

• Tipi C: Ky është lloji më i zakonshëm. Përafërsisht 85% e rasteve bien në këtë kategori. Ajo që ndodh këtu është se pjesa e sipërme e ezofagut përfundon në një fund të mbyllur (qese e verbër), por pjesa e poshtme e ezofagut është e lidhur me trakenë (TEF). Kjo do të thotë që pjesa e ezofagut që duhet të lidhet me stomakun është e lidhur me trakenë.

• Tipi D: Ky është lloji më i rrallë, që ndodh në më pak se 1% të rasteve. Këtu, pjesët e sipërme dhe të poshtme të ezofagut lidhen me trakenë veçmas (ekzistojnë dy TEF).

• Tipi E: Në këtë lloj, ezofagu është formuar plotësisht dhe i lidhur me stomakun. Kjo do të thotë që EA nuk është i pranishëm. Megjithatë, ekziston një lidhje jonormale (TEF) midis ezofagut dhe trakesë. Kjo nganjëherë quhet fistula e tipit H, sepse lidhja mund të marrë formën e shkronjës "H". Rreth 4% e të gjithë pacientëve bien në këtë lloj.

Edhe pse ky klasifikim mund të duket pak i komplikuar, është shumë e rëndësishme që mjekët të planifikojnë trajtimin.

Cilat janë simptomat e Fistulës Trakeoezofageale (TEF)?

Simptomat e TEF varen nga fakti nëse është e pranishme edhe EA (Atresia Ezofageale) dhe nga natyra e TEF-it.

Foshnjat me vetëm TEF (për shembull, Tipi E) pa EA mund të mos shfaqin simptoma në lindje. Megjithatë, me kalimin e kohës, ato mund të vënë re gjëra të tilla si:

• Infeksionet e shpeshta të mushkërive ndodhin sepse grimcat e ushqimit ngecin në rrugët e frymëmarrjes.
• Kur ushqehen me gji ose kur ushqehen me gji, ato fishkëllojnë dhe ndihen sikur po mbyten.

Foshnjat me Atrezi Ezofageale (EA) dhe Fistulë Trakeoezofageale (TEF) (siç është lloji më i zakonshëm, Tipi C) zakonisht shfaqin simptoma brenda pak orësh nga lindja. Simptomat më të zakonshme janë:

• Kollë e shpeshtë, veçanërisht kur përpiqeni të ushqeni fëmijën me gji.
• Mbytje kur përpiqesh të gëlltisësh.
• Probleme me frymëmarrjen.
• Shkarkim i tepërt i mukusit nga goja.
• Distension abdominal (sidomos në Tipin C, pasi ajri i thithur kalon përmes TEF në stomak).
• Foshnja bëhet blu (cianozë) gjatë ushqyerjes me gji.

Imagjinoni, keni një foshnjë të porsalindur. Sapo nëna përpiqet t’i japë pak qumësht, foshnja fillon të kollitet vazhdimisht, duket sikur po mbytet dhe ndonjëherë kthehet në blu rreth gojës. Nga goja del shumë mukus. Nëse shihni diçka të tillë, është shumë e rëndësishme të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Çfarë e shkakton Fistulën Trakeoezofageale (TEF)?

Kjo ndodh shpesh gjatë zhvillimit të fetusit, që është koha kur foshnja zhvillohet në mitër. Zakonisht, midis katër dhe tetë javëve pas ngjizjes, formohet një mur midis ezofagut dhe trakesë, të cilat fillimisht fillojnë si një tub i vetëm. Kur ky mur nuk formohet siç duhet, ose ndarja është e paplotë, ndodh kjo lidhje anormale e quajtur Fistula Trakeoezofageale (TEF). Shkaku i saktë i kësaj gjendjeje nuk dihet ende, por mendohet se shkaktohet nga faktorë gjenetikë dhe mjedisorë.

Si e diagnostikojnë mjekët një TEF?

Shumë rrallë, një mjek mund të dyshojë për një TEF për shkak të anomalive të vërejtura në një skanim me ultratinguj para se të lindë foshnja. Për shembull, nëse ka shumë lëng amniotik rreth foshnjës (polihidramnios), ose nëse barku i foshnjës nuk është qartë i dukshëm, mjeku mund të dyshojë.

Megjithatë, më shpesh, dyshimi për TEF lind brenda pak orësh nga lindja, kur foshnja fillon të tregojë simptomat e lartpërmendura (mukus i tepërt, vështirësi në frymëmarrje, pamundësi për të gëlltitur).

Për të konfirmuar këtë dyshim, ekipi mjekësor mund të kryejë teste të tilla si:

• Rrezet X të kraharorit dhe të barkut: Këto mund të kontrollojnë gjendjen e ezofagut, mushkërive dhe nëse ka ajër në stomak. Për shembull, një tub i vogël (tub nazogastrik) i vendosur në ezofagun e një foshnje me estrogjenit gastrointestinal mund të ndalet në gjysmë të rrezeve X pa arritur në stomak.
• Endoskopia ose Bronkoskopia: Në këto teste, një tub i hollë me një kamerë të bashkangjitur futet përmes gojës ose hundës dhe shikon direkt brenda ezofagut (endoskopia) ose trakesë (bronkoskopia). Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin e saktë të vendndodhjes së lidhjes jonormale (fistulës).

Pasi një foshnjë diagnostikohet me TEF ose EA, mjeku shpesh do të urdhërojë teste të mëtejshme për të kontrolluar për defekte të tjera të lindjes, siç u përmend më parë. Për shembull, mund të bëhet një skanim i zemrës (ekokardiogramë) dhe një skanim i veshkave.

Si trajtohet fistula trakeoezofageale (TEF)?

I vetmi trajtim efektiv për TEF është kirurgjia. Në këtë operacion, kirurgu heq lidhjen jonormale midis ezofagut dhe trakesë së foshnjës dhe e mbyll vrimën. Pastaj, nëse është i pranishëm edhe EA, dy pjesët e thyera të ezofagut lidhen së bashku për të bërë të mundur kalimin e ushqimit.

Ky operacion mund të kryhet ose si një operacion i hapur tradicional ose si një operacion minimal invaziv (kirurgji torakoskopike) duke përdorur disa prerje të vogla. Metoda e përdorur varet nga faktorë të tillë si gjendja e foshnjës, lloji i TEF-së dhe përvoja e kirurgut.

A ka ndonjë rrezik nga ky operacion?

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, kirurgjia e korrigjimit të TEF mund të ketë disa ndërlikime. Këto përfshijnë:

• Rrjedhje anastomotike: Kjo i referohet rrjedhjes së lëngjeve nga anastomoza (lidhja) e tubit të ushqyerjes.
• Strikturat e ezofagut: Kjo është një gjendje ku lidhja me tubin e ushqimit ngushtohet me kalimin e kohës. Kjo mund ta bëjë të vështirë për foshnjën të gëlltisë.
• Dëmtimi i nervit laringeal: Kjo mund të ndikojë në zërin e foshnjës.
• Përsëritja e fistulës: Edhe pas operacionit, lidhja jonormale rrallë mund të përsëritet. Kjo ndodh në afërsisht 3% deri në 14% të rasteve.
• Infeksione.
• Sëmundja e Refluksit Gastroezofageal (GERD): Kjo është kur acidi i stomakut rrjedh përsëri lart në ezofag. Kjo është e zakonshme pas operacionit TEF.

Ekipi mjekësor do të flasë me ju rreth këtyre rreziqeve. Mos u shqetësoni, mjekët janë të përgatitur për të gjitha këto.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pas trajtimit TEF?

Koha e rikuperimit mund të ndryshojë nga një foshnjë në tjetrën. Varet nga ashpërsia e gjendjes së foshnjës, natyra e operacionit dhe mënyra se si foshnja reagon ndaj trajtimit. Në shumicën e rasteve, mund të duhen rreth 12 javë, ose rreth tre muaj, për t'u rikuperuar plotësisht. Gjatë kësaj kohe, foshnja mund të ushqehet përmes një tubi të posaçëm ushqyes, ose mund të futet gradualisht në ushqyerjen orale. Mjekët dhe stafi infermieror do t'jua shpjegojnë të gjitha këto.

A mund të parandalohet Fistula Trakeoezofageale (TEF)?

Aktualisht nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar TEF-in kongjenital, i cili është TEF që është i pranishëm në lindje. Kjo ndodh sepse ndodh gjatë fazës së fetusit. Gjithashtu, meqenëse TEF-i i fituar, i cili ndodh në moshë madhore, shpesh shkaktohet nga kanceri ose infeksione të rënda, nuk ka një mënyrë specifike për ta parandaluar atë. Megjithatë, ndjekja e një stili jetese të shëndetshëm mund të ndihmojë në mbrojtjen kundër kancerit dhe infeksioneve.

Çfarë duhet të pres nëse fëmija im ka TEF?

Nëse foshnja juaj diagnostikohet me TEF, ekipi mjekësor do të rekomandojë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Kjo mund të jetë një gjendje kërcënuese për jetën, prandaj është e rëndësishme të merrni trajtim shpejt. Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale varet nga lloji i TEF.

Nëse foshnja zhvillon ndonjë ndërlikim pas operacionit, ekipi mjekësor do ta mbajë foshnjën në spital për disa ditë dhe do ta monitorojë nga afër gjendjen e tij. Foshnjat që zhvillojnë ndërlikime herët pas operacionit kanë më shumë gjasa të kenë një rikthim të TEF më vonë. Prandaj, nëse ndodhin ndërlikime të tilla, mjeku do të vazhdojë ta monitorojë foshnjën (kontrollet).

Në një kohë si kjo, si prindër, mund të ndiheni të mbingarkuar mendërisht. Mund të ndiheni të frikësuar. Kjo është normale. Bëjini pyetjet tuaja mjekëve dhe infermierëve dhe sqarojini dyshimet tuaja. Ata do t'ju ndihmojnë.

A mund të shërohet plotësisht fistula trakeoezofageale (TEF)?

Po! Fistula trakeoezofageale (TEF) mund të shërohet plotësisht me ndërhyrje kirurgjikale. Gjëja më e rëndësishme është ta dalloni herët dhe të filloni trajtimin menjëherë, pasi mund të jetë një gjendje kërcënuese për jetën. Kjo mund të korrigjojë lidhjen jonormale midis ezofagut dhe trakesë së foshnjës, të parandalojë hyrjen e ushqimit në mushkëri (aspirimin) dhe t'i japë foshnjës mundësinë për të jetuar një jetë të shëndetshme.

Më në fund, mbani mend këtë (Mesazh për t'u marrë me vete)

Është normale të ndiheni të mbingarkuar kur zbuloni se i vogli juaj ka Fistulë Trakeoezofageale (TEF). Por mos harroni, kjo është një gjendje e shërueshme.

• Zbulimi i hershëm dhe trajtimi i shpejtë janë gjërat më të rëndësishme. Nëse foshnja juaj qan vazhdimisht gjatë ushqyerjes me gji ose ngrënies, duket se ka vështirësi në frymëmarrje ose bëhet blu, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
• Kirurgjia është trajtimi kryesor për këtë.Mjekët do të ofrojnë trajtimin më të përshtatshëm për fëmijën tuaj.
• Edhe pas operacionit, është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekëve dhe ta çoni foshnjën për kontrolle në kohë.
• Nuk je vetëm. Mbështetja e ekipit tënd mjekësor, familjes dhe miqve është e paçmuar në këtë kohë. Mos hezito të ndash ndjenjat e tua dhe të kërkosh ndihmë.

Shpresojmë që ky informacion t'ju ndihmojë të kuptoni sadopak këtë situatë komplekse. I urojmë fëmijës suaj shërim të shpejtë!

` fistula trakeoezofageale, atresia ezofageale, gjendje kongjenitale, defekt i lindjes, shëndeti i foshnjës, kirurgjia pediatrike, aspirimi`