Како је „снабдевање“ вашег срца? Хајде да причамо о „резерви коронарног протока (CFR)“!

Да ли сте се икада запитали да ли ваше срце добија додатну крв која му је потребна када је под стресом, као када вежбате? Наше срце је невероватан орган. Потребна му је добра снабдевање крвљу да би правилно функционисало. О томе ћемо данас говорити, а то много говори о здрављу вашег срца: „Резерва коронарног протока“ или „CFR“. Не брините, ове речи могу звучати мало компликовано, али хајде да буде једноставно.

Шта је „резерва коронарног протока (CFR)“? Једноставно речено...

Замислите своје срце као мотор аутомобила. Када ради нормално, мотору је потребна одређена количина горива. Али када се пењете узбрдо или идете брзо, мотору је потребно више горива, зар не? Такво је наше срце. Када смо у мировању, срцу је потребна одређена количина крви. Али када вежбамо, трчимо, скачемо, дижемо тегове или смо под стресом, срцу је потребно више кисеоника и хранљивих материја . Да би се задовољила ова повећана потражња, доток крви у срце мора се повећати.

Главни крвни судови који доводе крв до срца називају се коронарне артерије . Резерва коронарног протока (CFR) је мера колико ваше коронарне артерије могу повећати снабдевање крвљу када срцу треба више крви. То је као да посматрате резерву „снабдевања“ срца.

Ово се назива и „резерва миокардијалног протока крви“. Зато што крв тече из ових коронарних артерија до вашег срчаног мишића, односно до срчаног мишића „(миокарда)“ . Дакле, помоћу ове вредности CFR, лекари могу да процене да ли ваш срчани мишић добија довољно крви када му је потребна.

Како се израчунава ова CFR вредност?

Ово је веома једноставан прорачун. Али за то су потребни посебни тестови. Једноставно речено, CFR је максимални проток крви који може да протиче кроз ваше коронарне артерије , подељен са нормалним протоком крви који протиче кроз вас када мирујете, без икаквог напора .

На пример, када сте у мировању, ваше срце пумпа X милилитара крви у минути. Када сте у максималном напору (или када је то стање вештачки изазвано), ваше срце пумпа Y милилитара крви. Тада је CFR = Y / X.

Толико више крви ваше срце може да пумпа него нормално.

У којим случајевима се изводи CFR тест?

Постоји неколико разлога зашто би вам лекар могао препоручити CFR тест:

• Сазнајте да ли имате коронарну артеријску болест (КАБ): Понекад бол у грудима (ангина), отежано дисањеКада се појаве симптоми попут ових, овај тест помаже да се потврди да ли је узрок блокада у коронарним артеријама.
• Процените тежину коронарне артеријске болести: Ово је важно да бисте разумели колико је артерија погођено и колико је проток крви ометан код некога ко већ има коронарну артеријску болест.
• Предвидите ризик од будућег срчаног удара : Како се вредност CFR смањује, ризик од срчаног удара или других срчаних обољења у будућности може се повећати.
• Мерење успеха третмана: Овај тест се такође може користити да се види да ли је снабдевање крвљу срце обновљено након одређених третмана (нпр. ангиопластика, бајпас операција).

Колика је просечна CFR вредност?

Коефицијент брзине срчаног потока (CFR) здраве особе је обично између 2,0 и 2,5 или више . То значи да када напорно радите, ваше срце добија најмање двоструко већи проток крви него када се одмарате. Здрава особа може имати ову вредност и до 3. То значи да има способност да утростручи снабдевање крвљу.

Једна студија је открила да су људи са стопом коронарне фреквенције (CFR) већом од 2 имали бољи шестомесечни опоравак након срчаног удара. CFR мања од 2 указује на већи ризик од срчаних обољења.

Али важно је разумети да се ова „нормална“ вредност може мењати са годинама. Здрава млада особа може имати стопу смртности од 5 или 6. Али чак и здрава особа од 80 година може имати стопу смртности мању од 2. Такође, дете које је оперисано због урођене срчане мане може имати нижу стопу смртности. Стога ће ваш лекар одлучити да ли је ваша стопа смртности нормална или не, на основу вашег општег здравственог стања и других фактора.

Како полагати CFR тест? Како се припремити за њега?

Постоје две главне методе за мерење срчане фреквенције (CFR). Једна је инвазивна метода , која подразумева уметање нечега у тело. То укључује нешто што се назива „катетеризација срца“. Друга је неинвазивна метода , која подразумева коришћење посебног „нуклеарног стрес теста“, који је „Рубидијум-82 позитронска емисиона томографија (ПЕТ)“. Ретко се у ову сврху може користити и „магнетна резонанца (МРИ)“.

Сада да видимо како се припремити за овај тест и шта се дешава на дан теста.

Ствари које треба да знате пре теста

• Обавестите свог лекара о лековима које узимате: укључујући лекове на рецепт, лекове који се издају без рецепта и витамине.Такође треба да обавестите свог лекара о свим биљним производима које узимате, јер неки лекови могу утицати на циркулацију крви.
• Реците нам о вашим алергијама: Ако имате било какве алергије на било које лекове, контрастну боју која се користи у тестовима или латекс, обавестите нас унапред.
• Савети за храну и пиће: Ако имате срчану катетеризацију или ПЕТ скенирање, питајте свог лекара колико сати пре теста треба да престанете да једете или пијете. Обично вам неће бити дозвољено да једете или пијете било шта 6 до 8 сати пре теста.

Шта очекивати на дан испита?

• За МРИ скенирање: Не би требало да имате металне предмете (као што су накит или укоснице) у телу. Неки медицински уређаји (као што су пејсмејкери) можда нису компатибилни са МРИ. Дакле, ако имате такав уређај, претходно питајте свог лекара да ли је безбедан за МРИ.
• Катетеризација срца: У овој процедури, веома танка цев (катетер) се убацује кроз крвни суд у врату, препонама или руци у коронарне артерије срца. Добићете благи седатив како бисте се осећали мање непријатно.
• Интравенска линија: Без обзира на методу испитивања, „интравенска линија (ИВ)“ ће бити повезана са веном у вашој руци. Ова интравенска линија је место где се даје лек (вазодилататор) како би се максимизирао проток крви до срца, а понекад и „контрастна боја“ како би коронарне артерије биле видљивије. Ако имате „ПЕТ скенирање“, радиоактивна супстанца „радиообележивач“ се такође даје кроз ову интравенску линију.

Дозволите ми да мало детаљније објасним како се мери CFR...

Ваш лекар ће користити различите технике снимања да би измерио проток крви у вашим коронарним артеријама у мировању и током највећег напора. Главне су:

• „ПЕТ скенирање“: Код овог метода, када „радиообележивач“ који се даје кроз интравенозну катетеру доспе до срца, сигнали које емитује снимају се посебном камером, и уз помоћ рачунара добијају се јасне слике протока крви у срцу.
• „ Кардијална магнетна резонанца“ : Ово је такође метода снимања. Међутим, ређе се користи за мерење стопе флуида срца.

Веома је важно да останете мирни током овог скенирања, у супротном добијене слике можда неће бити јасне.

Метода „катетеризације срца“ је мало другачија. Она укључује:

1. Након што се катетер убаци у коронарну артерију, кроз њега се провлачи посебна жица. На врху ове жице налази се „ултразвучни претварач“ (мали уређај који емитује и прима ултразвучне таласе). Он може да мери брзину крви која тече унутар коронарне артерије.

2. Током овог процеса, лек под називом „хепарин“ се даје кроз интравенозну вену како би се спречило згрушавање крви.

3. Постоје и друге врсте жица које мере проток крви помоћу два температурна сензора и ињекције физиолошког раствора.

Шта се тачно дешава током теста?

Током вашег прегледа, медицински тим ће урадити следеће:

1. Прво, проток крви у вашим коронарним артеријама се мери док мирујете .

2. Затим се кроз интравенску вену даје лек типа „вазодилататора“ (као што је „аденозин (Adenocard® или Adenoscan®)“), који повећава број откуцаја срца и проток крви. Овај лек повећава проток крви четири до пет пута у поређењу са стањем мировања. Потребно је кратко време, око два до три минута, да овај лек почне да делује. Ово се назива „катетеризација срца“ и понекад се овај лек може давати кроз катетер уместо кроз интравенску вену.

3. Након што је лек дат, поново се мери проток крви у коронарним артеријама. То је максимални проток крви.

4. Коначно, вредност ваше „резерве коронарног протока (CFR)“ се израчунава упоређивањем овог максималног протока крви и вашег протока крви у мировању .

Шта се дешава након теста?

• Ако вам је уметнут катетер (посебно у препоне или руку), мораћете да држите место реза усправно сат времена или дуже како бисте спречили крварење.
• Ваш лекар вам може рећи да пијете више воде како бисте помогли у испирању контрастне боје из тела.
• Ако сте добили седатив, нећете моћи да возите тог дана. Зато ћете морати да поведете некога кући са собом .

Који су ризици и нежељени ефекти овог CFR теста?

CFR тест је генерално безбедан поступак, али као и сваки медицински поступак, постоје неки мањи ризици.

• Пошто се катетери и жице убацују у коронарне артерије, веома ретко може доћи до стварања крвног угрушка, спазма артерија или крварења.
• Постоји веома мали ризик од оштећења крвних судова. Уколико се то деси, веома ретко може бити потребна операција.

Када се да лек „Аденозин“, неки људи могу искусити следеће нежељене ефекте, који трају само неколико секунди:

• Абнормални срчани ритам
• Низак крвни притисак (хипотензија)
• Кратак дах
• Нелагодност у грудима

Важно: Овај лек „Аденозин“ се не даје особама са астмом. Јер може изазвати бронхоспазме. У таквим случајевима, лекар може користити алтернативни интравенски лек попут „Добутамина“.

Какви су резултати? Шта нам они говоре?

Ваш CFR тест вам даје број. Овај број вам говори колико ваше коронарне артерије могу повећати проток крви током напора.

Као што смо већ рекли, ова вредност може да се смањи са годинама. Здрава млада особа може имати CFR од 5 или 6. Али здрава старија особа може имати CFR мањи од 2.

Смањен проток крви (тј. фактор ризика) може се јавити при било којој вредности CFR између 1,6 и 3,3. Оно што је нормално за једну особу, не мора бити нормално за другу. Стога, само ваш лекар може тачно протумачити ваше резултате. Он или она ће узети у обзир многе факторе, као што су ваше године, здравствено стање и симптоми, да би дошли до закључка.

Колико је времена потребно да се сазнају резултати?

Може бити потребно неколико дана да ваш лекар анализира резултате вашег CFR теста и обавести вас. Ако су ваши резултати гранични, ваш лекар ће можда желети да их разговара са другим лекарима. Ако ваши резултати указују на ризик од срчаних обољења, ваш лекар ће такође разговарати са вама о плану за смањење ризика.

Када треба да контактирам лекара?

Ако имате било каквих питања пре почетка CFR теста, питајте свог лекара. Такође, ако након теста приметите било какве необичне симптоме, нежељене ефекте или нелагодност , одмах обавестите свог лекара.

Порука за понети кући

Тест „резерве коронарног протока (CFR)“ је тест који пружа вредне информације о здрављу коронарних артерија које снабдевају крвљу ваше срце. Може да провери да ли ваше срце добија додатну крв која му је потребна када напорно ради.

Ниска вредност коронарне фреквенције коронарне артерије (CFR) може бити знак коронарне артеријске болести. Такође може дати представу о вашем будућем ризику од срчаног удара.

Ако постоји нешто што не разумете у вези са овим тестом, не бојте се да питате свог лекара. Он ће вам све објаснити и помоћи вам да тест учините што удобнијим. Запамтите, брига о вашем срцу је веома важна!

`Болест срца, коронарне артерије, снабдевање крвљу, CFR тест, срчани удар, здравље срца, медицински тестови